第9章厌氧性细菌.pptx

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1、第1节 厌氧芽孢梭菌 G+大杆菌，可形成芽胞 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素，引起破伤风、气性 坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染 专性厌氧培养第1页/共26页一、破伤风梭菌（一）生物学特性 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 血平板上，有溶血第2页/共26页 抵抗力l 芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强l 75807580 10min 10min仍保持活力仍保持活力l 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年在干燥的土壤和尘埃中可存活数年第3页/共26页（二）致病性与免疫性 所致疾病破伤风 致病条件伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局

2、部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口第4页/共26页致病物质破伤风痉挛毒素 强毒性蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 轻链具有毒性作用 重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂 结合第5页/共26页局部感染局部感染毒素毒素脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞与神经节苷脂结合与神经节苷脂结合封闭抑制性突触封闭抑制性突触阻止抑制突触阻止抑制突触释放介质释放介质兴奋性增高兴奋性增高全身肌肉痉挛全身肌肉痉挛血、淋巴血、淋巴外周神经间隙外周神经间隙阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递 破伤风痉挛毒素作用机制第6页/共26页角弓反张第7

3、页/共26页 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是 抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫第8页/共26页（三）微生物学检查（三）微生物学检查u一般不进行涂片镜检和分离培养u典型的症状和病史即可作出诊断第9页/共26页（四）防治原则（四）防治原则u清创扩创、防止创口厌氧微环境的形成u特异性预防：注射破伤风类毒素、三联疫苗u 成人使用类毒素：第1年注射2次（间隔46 周）作基础免疫，1年后加强免疫1次 u 儿童免疫程序：3、4、5月 3次 2、7岁加强 2次 特殊情况 1次u紧急预防：注射破伤风抗毒

4、素u特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素第10页/共26页二、产气荚膜梭菌（C.perfringensC.perfringens）有荚膜，无鞭毛分解多种糖类“汹涌发酵”试验 荚膜第11页/共26页u 所致疾病l气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒l食物中毒第12页/共26页u 微生物学检查法l 直接涂片镜检：取材涂片，革兰染色见G+粗大杆菌，白细胞少，伴有其他杂菌。l 分离培养与动物试验：接种观察生长情况，做生化反应，必要时进行动物试验第13页/共26页u 防治原则l 及时清创扩创，必要时截肢。l 预防性抗生素使用。l 有条件时使用多价抗毒素和高压

5、氧 舱法以抑制细菌扩散。第14页/共26页三、肉毒梭菌革兰阳性粗大杆菌周鞭毛无荚膜次极端椭圆形芽胞专性厌氧第15页/共26页u 致病性l 致病物质肉毒毒素p 剧毒（对人致死量为0.1g)l 所致疾病食物中毒 肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹第16页/共26页l 乏力、头痛眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清膈肌麻痹，呼吸困难窒息死亡l 神志清楚l 病死率高第17页/共26页u 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）u 尽早根据症状作出诊断，迅速注射多价抗毒素，同时

6、加强护理和对症治疗第18页/共26页第2节 无芽胞厌氧菌u 种类l G+：杆菌、球菌l G-：杆菌、球菌u 是人体的正常菌群中，尤以口腔、肠道和阴道内最多，如在肠道菌群中，厌氧菌占99.99%，引起内源性感染第19页/共26页与人类疾病相关的无芽胞厌氧菌革兰阴性革兰阳性杆菌球菌杆菌球菌类杆菌属普雷沃菌属紫单胞菌属梭杆菌属韦荣菌属丙酸杆菌属双歧杆菌属真杆菌属放线菌属消化链球菌属第20页/共26页u 常见的致病菌l G-杆菌：脆弱类杆菌临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株l G-球菌：韦荣菌属，咽喉部主要厌氧菌l G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道l G+杆菌：丙酸杆菌属：痤疮丙

7、酸杆菌双歧杆菌属真杆菌属第21页/共26页uu 感染条件l寄居部位改变l宿主免疫力下降l菌群失调l厌氧微环境第22页/共26页感染特征l内源性感染，多以慢性感染或脓肿为主l分泌物或脓液粘稠，有恶臭l无特定病型，大多为化脓性感染l分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长l使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期治疗无效l常为多种细菌混合感染第23页/共26页u 所致疾病所致疾病l腹部会阴部感染l女性生殖道感染l口腔牙齿感染l呼吸道感染l败血症l中枢神经系统感染第24页/共26页u 防治原则 破坏其成为条件致病菌的条件 合理使用抗生素第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页