脾脏病变诊断.pptx

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1、一.副脾占正常人。最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5CM。多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。第1页/共41页CT表现：平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样强化。有时可见供血血管。第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页二、脾囊肿1.寄生虫囊肿：包虫囊肿2.非寄生虫囊肿：(1)真性囊肿(2)假 性 囊 肿：外 伤、感 染、梗塞、胰腺炎。第5页/共41页表现：真、假性囊肿表现相似。水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。可以单发或多发。可呈多房改变。第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页 继发于胰腺炎的假性脾囊肿第9页/共41页 继发于胰

2、腺炎的假性脾囊肿：第10页/共41页第11页/共41页三、脾梗塞常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。第12页/共41页表现：三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底在脾包膜处。单发或多发。不强化。第13页/共41页第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页四、脾脏肿瘤 第17页/共41页（）恶性淋巴瘤继发常见，原发少见。病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。第18页/共41页表现：不能全部显示1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。2、类圆形或不规则形低密度肿块，大于，单发或多发。3、轻

3、度强化但低于正常脾脏的强化程度。4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页（二）转移瘤较原发性肿瘤多见，血行转移常见。原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等第25页/共41页表现：无特征性。.多个大小不等或不规则形低密度区。不均匀强化。.巨大肿块，中央可有坏死。.脾大。4.注意和淋巴瘤鉴别.第26页/共41页第27页/共41页第28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页（三）白血病脾脏增大或低密度肿块。CT表现:类似淋巴瘤第31页/共41页第32页/共41页（四）血管肉瘤又称恶性内皮瘤。好发于青壮年男性。生长速度快，愈后差。：多发或单发低密度肿块，可含有囊变、坏死区。明显不均匀强化。第33页/共41页第34页/共41页（五）血管瘤先天性疾病。原发或全身性血管瘤的部分病变。单发或多发。表现：同肝血管瘤。第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页 THANK YOU第38页/共41页四、脾外伤.脾挫裂伤条形、不规则形、圆形低密度区，可合并腹水。.撕裂伤脾实质分离、撕裂处血肿。.脾内血肿高密度，随时间推移，值逐渐降低。.包膜下血肿新月形或梭形高、低、等密度影。脾受压移位。增强扫描：第39页/共41页第40页/共41页感谢您的观看！第41页/共41页