膳食营养与健康营养与糖尿病.pptx

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1、糖尿病(DiabetesmellitusDM)：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状第1页/共30页6.4.1糖尿病的流行病学6.4.1.1患病率中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。第2页/共30页6.4.1.2糖尿病的危险因素（1）饮食因素能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。（2）生理病理因素。（

2、3）社会环境因素。（4）遗传因素。第3页/共30页6.4.2糖尿病诊断和分型6.4.2.1诊断标准有糖尿病症状任意一次血糖浓度200mg/100mL(11.1mmol/L)。空腹至少8h后血糖浓度126mg/mL（7.0mmol/L)或者OGTT2小时的血糖浓度200mg/mL(11.1mmol/L)第4页/共30页6.4.2.2分型根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：（1）型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）（2）型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）（3）其他型糖尿病。第5页/共30页6.4.3营养因素对糖尿病的影响（1）能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起肥胖是糖尿病诱

3、发的主要原因之一。热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。第6页/共30页（2）碳水化合物食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积血糖指数=100等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积第7页/共30页低血糖指数的食物(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。加工越精细、加工温度越

4、高的食物血糖指数越高富强粉馒头88、白面包87高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。第9页/共30页血糖指数小于55的食物食物GI食物GI樱桃220果糖231李子240柚子250红小扁豆264四季豆275全脂奶粉277鲜桃280绿小扁豆304干杏311脱脂奶粉325苹果362梨363柑434乳糖463猕猴桃526香蕉536荞麦544第10页/共30页血糖指数大于55的食物食物GI食物GI芒果556葡萄干6411甜菜6416黑麦粉面包652蔗糖654菠萝667全麦面包692大麦粉695白面包700小米7110胡萝卜7122西瓜7213蜂蜜7315南

5、瓜7590葡萄糖973麦芽糖10512第11页/共30页（3）脂肪膳食中的过多的能量物质均以甘油三脂储存在体内的脂肪细胞内，并引起肥胖，进而诱发糖尿病。第12页/共30页（4）蛋白质、矿物质目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直接的关系，但是，参与能量代谢三大物质是相互关联，相互影响的，碳水化合物代谢紊乱，必然会导致蛋白质代谢的变化。第13页/共30页6.4.4糖尿病的营养防治（1）维持持理想的持理想的代谢值，包括值，包括:血糖值血糖值血脂肪值血脂肪值血压血压（2）预防和预防和治疗糖尿病慢性糖尿病慢性合并症。（3）健康健康饮食选择和和运动，改善健康。，改善健康。（4）依依个人人状况和文化和文化差异

6、，以及尊重，以及尊重个人之人之改变意愿，调整其营养需求。第14页/共30页6.4.5糖尿病常见的饮食治疗（1）精确精确计算法算法（2）固定主食法食食品品交交换法法。粗粗略略计算算方方法法,但但它它的的优点点是是可可以以根根据据等等热量量的的食食物物,在在蛋蛋白白、脂脂肪肪、碳碳水水化化合合物物含含量量差差不不多多情情况况下下,进行行食食品品交交换，避避免免摄入入食食物物太太固固定定化化，使使营养更加平衡，并能增加生活养更加平衡，并能增加生活乐趣。趣。第15页/共30页6.4.5.1精确精确计算法算法根据体重、体型、体力劳动强度总热能蛋白质脂肪碳水化合物分配到各餐配餐第16页/共30页（1）每日

7、所需的）每日所需的总热量量确定确定标准体重准体重及体型体型根据体型决定能量供给量第17页/共30页体型的判断标准标准体重（kg）=身高（cm）105正常体型=标准体重+/20%标准体重消瘦体型标准体重+20%标准体重第18页/共30页热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ)体型体型 肥胖肥胖 正常体重正常体重 消瘦消瘦 卧床休息 15（0.062）1520(0.0620.083)2025(0.0830.104)轻体力劳动 2025(0.0830.104)30(0.125)35(0.146)中等体力劳动 30(0.125)35(0.146)40(0.167)重体力劳动 35(0.146)4

8、0(0.167)4550(0.1880.209)第19页/共30页（2）碳水化合物控制原则控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好。第20页/共30页碳水化合物的摄入量日本总热能的64%，印度70%西方国家也有明显的上升趋势。我国目前基本采用60%。第21页/共30页碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等 体 力 劳 动 每 日 碳 水 化 合 物 摄 入 量 介 于200300g（相当于粮食

9、250400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。第22页/共30页碳水化合物的种类选择关于碳水化合物的种类，应该严格控制单糖及双糖的使用量。因为这些糖类易于吸收.最好选用多糖类食物如米、面、玉米等。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。第23页/共30页（3）蛋白质糖尿病人糖异生活跃，蛋白质消耗量增加，因此膳食中蛋白质的供给量应充足，以占总热能的1520%为宜。但这个比例可随病人的病情及生理状况而变。如营养不良、感染、妊娠慢性肾炎在肝功能于代谢允许的情况下应增加蛋白质的摄入量。而病人如有肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷等并发症时则应控制蛋白质的摄入量。第24页/共30页（4）脂肪量

10、：占总热能的2025%（60g）种类：P/S 1.5以上（P过高会导致胆固醇升高。胆固醇 300mg第25页/共30页（5）维生素、矿物质维生素需要量与正常人相同。供给充足复合维生素B。手术、感染、吸收不良或有其它并发症时，维生素的需要量增加。矿物质病情控制不良/利尿剂/大剂量胰岛素钠、钾、氯等元素的缺乏同时供给丰富的钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬第26页/共30页（6）膳食纤维膳食纤维具有降血糖的作用，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。第27页/共30页6.4.6膳食计算方法1.体型及标准体重的计算2.确定患者标准体重每日所需的热能。3.计算出各种热能营养素的供给量。（碳水化合物占60%、蛋白质15%、脂肪25%）4.制定每日的进餐时间、次数、能量分配比第28页/共30页思考题1.糖尿病的危险因素。2.营养因素对糖尿病的影响。3.糖尿病的营养防治。4.糖尿病常见的饮食治疗。第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页