管理学造血系统.pptx

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1、1v1.胚胎造血最早出现的部位是（胚胎造血最早出现的部位是（）vA脾脏脾脏v肝脏肝脏v骨髓骨髓v卵黄囊卵黄囊v淋巴结淋巴结第1页/共49页2v2生理性贫血出现在小儿出生后（生理性贫血出现在小儿出生后（）vA2个月内个月内v2-3个月个月v4-6个月个月v6-8个月个月v8个月以后个月以后第2页/共49页3v3一小儿血红细胞一小儿血红细胞2.51012/L，血红，血红蛋白蛋白70g/L，该小儿可能是（，该小儿可能是（）vA正常血象正常血象vB轻度贫血轻度贫血vC中度贫血中度贫血vD重度贫血重度贫血vE极重度贫血极重度贫血第3页/共49页4v4.4-6个月小儿贫血的诊断标准为血红个月小儿贫血的诊断

2、标准为血红蛋白量低于（蛋白量低于（）vA90g/LvB100g/LvC110g/LvD.120g/LvE.145g/L第4页/共49页55.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在小儿出生后相等（第二次交叉）发生在小儿出生后()A46天天B46周周C46个月个月D46岁岁E6岁以后岁以后第5页/共49页66白细胞分类两次交叉是指白细胞分类两次交叉是指()A中性粒细胞比值超过淋巴细胞比值中性粒细胞比值超过淋巴细胞比值B淋巴细胞比值超过中性粒细胞比值淋巴细胞比值超过中性粒细胞比值C中性粒细胞比值与淋巴细胞比值大致相中性粒细胞比值与淋巴细胞比值

3、大致相等等D中性粒细胞比值超过大单核细胞比值中性粒细胞比值超过大单核细胞比值E大单核细胞与嗜伊红细胞比值大致相等大单核细胞与嗜伊红细胞比值大致相等第6页/共49页7v7按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于（）vA大细胞正色素性贫血大细胞正色素性贫血v大细胞低色素性贫血大细胞低色素性贫血v正细胞性贫血正细胞性贫血v单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血v小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血第7页/共49页8v8.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是但最主要原因是()vA体内贮铁不足体内贮铁不足vB铁的摄入不足铁的摄入不足vC

4、生长发育快，需铁量增加生长发育快，需铁量增加vD某些疾病的影响某些疾病的影响vE铁丢失过多铁丢失过多第8页/共49页9v9.营养性缺铁性贫血多发生于营养性缺铁性贫血多发生于()vA早产儿早产儿vB正常足月儿正常足月儿vC过期产儿过期产儿vD足月小样儿足月小样儿vE大于胎龄儿大于胎龄儿第9页/共49页10v10患儿患儿4岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳（贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳（）vA牛奶及乳制品牛奶及乳制品vB鱼、虾及高热量饮食鱼

5、、虾及高热量饮食vC动物肝脏及高蛋白饮食动物肝脏及高蛋白饮食vD海带、紫菜及高蛋白饮食海带、紫菜及高蛋白饮食vE紫皮茄子及高蛋白饮食紫皮茄子及高蛋白饮食第10页/共49页11v11治疗贫血时，下列哪项可与铁剂同时治疗贫血时，下列哪项可与铁剂同时服用服用()vA牛乳牛乳vB茶水茶水vC咖啡咖啡vD钙剂钙剂vE维生素维生素C第11页/共49页12v1210个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近近2个月面色渐黄，肝肋下个月面色渐黄，肝肋下2cm，脾肋下，脾肋下0.5cm，Hb80gL，红细胞体积小，红细胞体积小，中心浅染，下列哪项措施正确（中心浅染，下列哪项措施正确（）A急症

6、输血急症输血B用维生素用维生素B12C口服叶酸口服叶酸D口服铁剂口服铁剂E保肝治疗保肝治疗第12页/共49页13v13观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是疗效，早期最可靠的指标是()A面色改变面色改变B食欲情况食欲情况C心率快慢心率快慢D血红蛋白量血红蛋白量E网织红细胞升高网织红细胞升高第13页/共49页14v14使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血，使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血，疗程至疗程至()A网织红细胞开始上升网织红细胞开始上升B红细胞数恢复正常红细胞数恢复正常C血红蛋白值恢复正常血红蛋白值恢复正常D血红蛋白值恢复正常后血红蛋白值恢复正常后2个月左右个

7、月左右E终生服用终生服用第14页/共49页15v15治疗贫血，口服铁剂的最佳时间治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是是()A餐前餐前B餐时餐时C餐后餐后D两餐之间两餐之间E随意随意第15页/共49页16v16.患儿女，患儿女，3岁。确诊营养性缺铁性贫血，岁。确诊营养性缺铁性贫血，遵医嘱给予右旋糖酐铁肌肉注射，下列护遵医嘱给予右旋糖酐铁肌肉注射，下列护理措施正确的是理措施正确的是()A浅部注射浅部注射B选用粗长针头选用粗长针头C抽药与注射使用同一针头抽药与注射使用同一针头D固定注射部位固定注射部位.首次注射应观察小时首次注射应观察小时第16页/共49页1717.母亲缺铁严重，不会导致胎儿发生母亲缺铁严

8、重，不会导致胎儿发生()A巨大儿巨大儿B早产早产C胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫D。胎儿生长受限。胎儿生长受限E死胎死胎第17页/共49页18v18.下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征的是的是()vA白细胞异常增多白细胞异常增多vB红细胞大小不等，以大细胞为主红细胞大小不等，以大细胞为主vC网织红细胞数增加网织红细胞数增加vD红细胞中央淡染区消失红细胞中央淡染区消失vE呈小细胞低色素性贫血呈小细胞低色素性贫血第18页/共49页19v19口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥哪项不妥()A宜在两餐之间服用宜在两餐之间服用B同时给含铁丰

9、富的食物同时给含铁丰富的食物C用稀牛奶送服用稀牛奶送服D与胃蛋白酶合剂同服与胃蛋白酶合剂同服E贫血纠正继服铁剂贫血纠正继服铁剂2个月个月第19页/共49页20v20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是正确的是()vA提倡母乳喂养，早产儿提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始给予月龄开始给予铁剂铁剂vB指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用服用vC采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯vD指导铁剂应于餐前口服指导铁剂应于餐前口服vE如注射铁剂则尽量选用同一部位如注射铁剂则尽量选用同一部位第20页/共

10、49页21v21.治疗营养性缺铁性贫血时，有助于铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，有助于铁剂吸收的是吸收的是()vA茶茶vB牛奶牛奶vC植酸盐植酸盐vD橙汁橙汁vE钙片钙片第21页/共49页22v22.营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是()vA去除病因与补充铁剂去除病因与补充铁剂vB输血与添加辅食输血与添加辅食vC去除病因与输血去除病因与输血vD添加辅食添加辅食vE输血与补充铁剂输血与补充铁剂第22页/共49页23v23.关于铁剂治疗的护理，不正确的是关于铁剂治疗的护理，不正确的是()v口服铁剂在两餐之间服用口服铁剂在两餐之间服用v口服铁剂可与橙汁同服口服铁剂可与橙汁同

11、服v口服铁剂避免与牛奶同服口服铁剂避免与牛奶同服v液体铁剂应稀释后用吸管服用液体铁剂应稀释后用吸管服用v注射铁剂剂量要准确，宜浅部注射注射铁剂剂量要准确，宜浅部注射第23页/共49页24（24-25题共用题干）题共用题干）v患儿男，患儿男，2岁。家属主诉患儿持续食欲缺乏，口腔溃疡，岁。家属主诉患儿持续食欲缺乏，口腔溃疡，活动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。体检活动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。体检心率心率140次次/分，心前区闻及分，心前区闻及II级收缩期杂音，肝肋下级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾可触及，脾可触及v24.判断患儿有无贫血及其程度，首选检查为判断患儿有无贫血及其

12、程度，首选检查为()A红细胞计数，血红蛋白测定及血涂片红细胞计数，血红蛋白测定及血涂片B红细胞计数，网织红细胞计数红细胞计数，网织红细胞计数C白细胞，血小板计数白细胞，血小板计数D骨髓穿刺，骨髓涂片骨髓穿刺，骨髓涂片E血胆红素测定血胆红素测定第24页/共49页25v25.如检查结果为：血红蛋白如检查结果为：血红蛋白40g/L，红细胞，红细胞210/，红细胞大小不均，以小细胞为主，中央，红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大。铁代谢检查血清铁，血清铁蛋白均降低。淡染区扩大。铁代谢检查血清铁，血清铁蛋白均降低。骨髓检查红系增生活跃，各期红细胞均较小，粒系，巨骨髓检查红系增生活跃，各期红细胞均

13、较小，粒系，巨核系无明显异常。患儿的诊断可明确为（核系无明显异常。患儿的诊断可明确为（）营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血营养性巨幼细胞贫血营养性巨幼细胞贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病遗传性球形红细胞增多症遗传性球形红细胞增多症第25页/共49页26v26缺乏维生素缺乏维生素B12、叶酸引起的贫血是、叶酸引起的贫血是()A营养性小细胞性贫血营养性小细胞性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血C再生障碍性贫血再生障碍性贫血D溶血性贫血溶血性贫血第26页/共49页27v27.下列符合营养性巨幼细胞贫血的血象特下列符合营养性巨幼细胞贫血的血象特征的是征

14、的是()A白细胞异常增多白细胞异常增多B红细胞大小不等，以大细胞为主红细胞大小不等，以大细胞为主C网织红细胞数增加网织红细胞数增加D红细胞中央淡染区扩大红细胞中央淡染区扩大E呈小细胞低色素性贫血呈小细胞低色素性贫血第27页/共49页28v28营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临床表现是床表现是()A神经、精神症状神经、精神症状B肝大肝大C脾大脾大D淋巴结肿大淋巴结肿大E异食癖异食癖第28页/共49页29v29下列不属于营养性巨幼细胞贫血诱发下列不属于营养性巨幼细胞贫血诱发因素的是因素的是A长期羊乳喂养长期羊乳喂养B长期使用广谱抗生素长期使用广谱抗生素C慢性腹泻慢性腹

15、泻D生长发育迅速生长发育迅速E维生素维生素C摄入增加摄入增加第29页/共49页30v30.营养性巨幼细胞贫血常伴有神经，精神症状，其原营养性巨幼细胞贫血常伴有神经，精神症状，其原因是因是()维生素维生素除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成的合成叶酸除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成叶酸除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成叶酸缺乏造成红细胞叶酸缺乏造成红细胞DNA合成不足合成不足维生素维生素缺乏导致中性粒细胞杀菌作用减弱缺乏导致中性粒细胞杀菌作用减弱E维生素维生素使某些酶类活性降低使某些酶类活性降低第30页/共49页31v31.患儿男，患儿男，2岁

16、。诊断为营养性缺铁性贫岁。诊断为营养性缺铁性贫血，则有关铁代谢检查的指标中，不可能血，则有关铁代谢检查的指标中，不可能出现出现()v血清铁减少血清铁减少v总铁结合力降低总铁结合力降低v血清铁蛋白降低血清铁蛋白降低v转铁蛋白饱和度降低转铁蛋白饱和度降低v储存铁减少储存铁减少第31页/共49页32v32.下列营养性缺铁性贫血的临床表现，为下列营养性缺铁性贫血的临床表现，为骨髓外造血表现的是（骨髓外造血表现的是（）v头晕耳鸣头晕耳鸣v面色苍白面色苍白v肝，脾大肝，脾大v食欲减退，异食癖食欲减退，异食癖v心率加快心率加快第32页/共49页33v33.铁剂治疗贫血时应注意（铁剂治疗贫血时应注意（）v采用

17、三价铁制剂采用三价铁制剂v餐前服用以利吸收餐前服用以利吸收v与牛奶同服以协同吸收与牛奶同服以协同吸收v如选用针剂治疗，则抽药和注射使用同如选用针剂治疗，则抽药和注射使用同一针头以防浪费药液一针头以防浪费药液v口服时用吸管服药，且服药后立即漱口口服时用吸管服药，且服药后立即漱口第33页/共49页34v34.铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注（疗效，护理人员首先应该关注（）v红细胞红细胞v血红蛋白血红蛋白v网织红细胞网织红细胞v血清铁血清铁v总铁结合力总铁结合力第34页/共49页35v35为提高叶酸治疗巨幼红细胞贫血的疗为提高叶酸治疗巨幼

18、红细胞贫血的疗效，应同时用（效，应同时用（）A维生素维生素B1B维生素维生素KC维生素维生素B12D维生素维生素DE维生素维生素C第35页/共49页36v36患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞血红细胞3.11012/L，血红蛋白，血红蛋白78g/L，血，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为（首先考虑为（）vA营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血vB营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血vC营养性混合性贫血营养性混合性贫血vD生理性贫血生理性贫血vE溶血性贫血溶血性贫血第36页/共

19、49页37v37.下列表现中，属于维生素下列表现中，属于维生素B12缺乏引起缺乏引起的特征性症状是的特征性症状是()vA肢体颤动，面色苍黄肢体颤动，面色苍黄vB虚胖虚胖vC肝脾轻度肿大肝脾轻度肿大vD智力发育落后智力发育落后vE维生素维生素B12使某些酶活性降低使某些酶活性降低第37页/共49页38v38.与营养性缺铁性贫血相比较，巨幼细胞与营养性缺铁性贫血相比较，巨幼细胞贫血特有的临床表现为贫血特有的临床表现为()vA毛发枯黄毛发枯黄vB肝脾肿大肝脾肿大vC躯体震颤躯体震颤vD免疫力低下免疫力低下vE严重时可导致心力衰竭严重时可导致心力衰竭第38页/共49页39v39.引起巨幼细胞贫血的原因

20、是引起巨幼细胞贫血的原因是()vA缺铁缺铁vB缺叶酸和维生素缺叶酸和维生素B12vC红细胞膜异常红细胞膜异常vD红细胞酶异常红细胞酶异常vE珠蛋白合成异常珠蛋白合成异常第39页/共49页40v40.如营养性巨幼细胞贫血是由单纯缺乏维生素如营养性巨幼细胞贫血是由单纯缺乏维生素B12所致，则下列护理措施不正确的是所致，则下列护理措施不正确的是()vA改善患儿饮食结构，添加富含维生素改善患儿饮食结构，添加富含维生素B12的辅的辅食食vB按医嘱使用维生素按医嘱使用维生素B12的同时口服维生素的同时口服维生素CvC恢复期加服铁剂更利于纠正贫血恢复期加服铁剂更利于纠正贫血vD积极治疗影响维生素积极治疗影响

21、维生素B12吸收的疾病吸收的疾病vE按医嘱使用维生素按医嘱使用维生素B12的同时加服叶酸的同时加服叶酸第40页/共49页41(41-43共用题干共用题干)v患儿女，患儿女，10个月。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，个月。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体检：肝脾大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，检：肝脾大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主以大细胞为主v41该患儿的诊断为该患儿的诊断为()A营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞贫血营养性巨幼细胞贫血C急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病

22、D维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病E病毒性脑炎病毒性脑炎第41页/共49页42v42下列符合该患儿特点的实验室检查结下列符合该患儿特点的实验室检查结果为果为()vA低色素性贫血低色素性贫血vB网织红细胞数增加网织红细胞数增加vC血清铁蛋白降低血清铁蛋白降低vD血红蛋白减少比红细胞减少明显血红蛋白减少比红细胞减少明显vE骨髓中出现巨幼红细胞骨髓中出现巨幼红细胞第42页/共49页43v43对该患儿实施的措施中正确的是对该患儿实施的措施中正确的是()A给予铁剂给予铁剂B给予镇静剂给予镇静剂C输注血液制品输注血液制品D给予维生素给予维生素B12和叶酸和叶酸E补充维生素补充维生素D和钙剂和钙剂第4

23、3页/共49页44(44-45共用题干共用题干)v患儿，患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下于肋下4cm，血常规检查：，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：21012/L，血清维生素，血清维生素B12降低降低v44该患儿最适宜的治疗是给予该患儿最适宜的治疗是给予()A输血输血B铁剂铁剂+维生素维生素CC维生素维生素B12+叶酸叶酸D强的松强的松E补钙剂补钙剂第44页/共49页45v45预防该疾病应强调预防该疾病应强调()vA预防感染预防感染vB多晒太阳

24、多晒太阳vC按时添加辅食按时添加辅食vD培养良好饮食习惯培养良好饮食习惯vE加强体格锻炼加强体格锻炼第45页/共49页46（4648题共用备选答案）题共用备选答案）A、Hb90g/LB、Hb100g/LC、Hb110g/LD、Hb120g/LE、Hb145g/Lv46.我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为定为()v47.根据世界卫生组织建议，根据世界卫生组织建议，6个月至个月至6岁儿童诊岁儿童诊断为儿童贫血的标准为断为儿童贫血的标准为()v48根据世界卫生组织建议，根据世界卫生组织建议，6至至14岁儿童诊断岁儿童诊断为儿童贫血的标准为为儿童贫血的标准为()ECD第46页/共49页47（4951题共用备选答案）题共用备选答案）A、无贫血、无贫血B、轻度贫血、轻度贫血C、中度贫血、中度贫血D、重度贫血、重度贫血E、极重度贫血、极重度贫血v49.患儿女，患儿女，4岁。岁。Hb为为92g/L，判断其为，判断其为()v50.患儿男，患儿男，8岁。岁。Hb为为67g/L，判断其为，判断其为()v51.患儿男，患儿男，2岁。岁。Hb为为117g/L，判断其为，判断其为()BCA第47页/共49页第48页/共49页49感感谢您的您的观看。看。第49页/共49页