肠梗阻病人的护理 .pptx

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1、 学习目标n掌握肠梗阻的定义及分类n掌握肠梗阻病人的临床表现n掌握肠梗阻病人的护理措施n理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断n了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价第1页/共45页肠梗阻病人的护理定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通 过发生障碍，均称为肠梗阻临床特征:腹痛、恶心呕吐、停止排便排气 第2页/共45页肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理【解剖】小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约35m。十二指肠长约25肠cm,小肠始于十二指肠空场悬韧带，上段2/5为空肠，下段3/5为回肠，无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，

2、由外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。第3页/共45页肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理【生理】小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多种酶的 碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括水、电解质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约800ml。第4页/共45页 分类（一）根据肠梗阻发生的基本原因分为三类：u 机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞（寄生虫、粪块、异物）；肠管受压（肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性疝）；肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射

3、或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性（急性腹膜炎、腹内手术、腹膜后血肿或感染、低血钾）和痉挛性（肠道紊乱或铅中毒）两类。u血运性肠梗阻：是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。第5页/共45页单纯机械单纯机械性肠梗阻性肠梗阻第6页/共45页麻痹性肠梗阻第7页/共45页粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠套叠第8页/共45页 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻第9页/共45页肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致粘连带压迫导致第10页/共45页肠

4、壁病变炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻第11页/共45页（二）按有无血运障碍分为二类u单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。u绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类u 按部位分：高位肠梗阻；低位肠梗阻u按梗阻程度分：完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻u 按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻第12页/共45页绞窄性绞窄性肠梗阻肠梗阻第13页/共45页病理生理肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化第14页/共45页u肠蠕动增多u梗阻以上肠管膨胀u肠壁血运障碍肠管局部的病理生理变化第15页/共45页病理生理变

5、化（肠管局部）v肠内积气、积液增多v肠腔内压力不断增加v肠壁血运障碍静脉回流受阻，肠壁淤血、水肿，呈暗红色动脉血流受阻，肠壁失去光泽，呈暗黑色肠壁因缺血而坏死、穿孔肠扩张肠扩张第16页/共45页 全身性病理生理改变u体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡u感染和中毒腹膜炎和中毒u休克u呼吸和循环动能障碍第17页/共45页v肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加 体液进入第三间隙 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 低容量性休克v肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎v肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素 脓毒症，甚至全身性感染v呼吸循环功能的障碍病理生理变化（病理生理变化（全身性全身性）第18页/共45页 临床表现u肠内容物

6、不能顺利通过肠腔是一致具有的。u共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便第19页/共45页临床表现临床表现症状症状痛、吐、胀、闭第20页/共45页阵发性腹痛 机械性肠梗阻的特征持续性、阵发性、加剧的绞痛 绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染持续性疼痛 麻痹性肠梗阻 临床表现临床表现痛痛第21页/共45页腹痛，伴有肠鸣第22页/共45页高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐第23页/共45页呕吐：部位越高呕吐越早且频繁第24页/共45页程

7、度与梗阻部位有关高位肠梗阻 腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹绞窄性肠梗阻不均匀腹胀临床表现临床表现胀胀第25页/共45页腹胀：程度与梗阻部位有关第26页/共45页u完全性肠梗阻 停止排便排气u高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出u绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便临床表现临床表现闭闭第27页/共45页 停止自肛门排气排便u见于急性完全性肠梗阻u注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便u绞窄性肠梗阻、肠套叠：血性粘液样粪便。第28页/共45页临床表现体征u 腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失u 全身

8、脱水、休克（晚期）第29页/共45页辅助检查u 实验室检查 u 指肠指检 u X 线检查第30页/共45页诊断要点u 症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。u 腹部体征u 腹部X线检查：积气、液平面第31页/共45页处理原则u治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症u非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染 禁用强导泻剂、强镇静剂。可用解痉剂、低压灌肠等 u 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等第32页/共45页手术方式A.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术第33页/共45页如肠切开取异物，肠扭转复位术。

9、第34页/共45页B.肠切除肠吻合术 C.短路手术第35页/共45页D.肠造口和肠外置术第36页/共45页护理评估术前评估健康史病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化心理和社会支持术后评估 麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征第37页/共45页护理诊断与医护合作性问题 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关腹胀 与肠梗阻致肠腔积液积气有关知识缺乏 缺乏术前、术后相关配合知识潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染第38页/共45页

10、护理目标病人体液平衡得以维持腹痛程度减轻腹胀缓解能说出相关手术配合知识和术后恢复知识护士及时发现并发症的发生并积极配合处理第39页/共45页护理措施非手术治疗病人的护理休息和体位禁食、胃肠减压病情观察输液护理呕吐的护理用药护理术前准备第40页/共45页护理措施手术后病人的护理卧位仍禁食、胃肠减压胃肠减压管、肠蠕动恢复后逐渐禁食。原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡鼓励病人早下床活动病情观察输液护理并发症的观察与护理第41页/共45页健康教育u注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉u进易消化、少食刺激性食物。u避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转u便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。u出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。第42页/共45页护理评价体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水体征、是否保持尿量30ml/h疼痛程度是否减轻腹胀有否缓解能否说出相关疾病和康复知识有无发生肠坏死、腹腔感染、休克，若发生，是否得到及时发现和处理第43页/共45页作 业u解释：肠梗阻u说出肠梗阻的常见病因u说出各种类型肠梗阻共有的临床表现u简述肠梗阻病人的护理措施第44页/共45页感谢您的观看。第45页/共45页