气管切开术并发症.ppt

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气管切开术 并发症1.皮下气肿：是术后最常见的并发症，皮下气肿的原因主要为：暴露气管时，周围软组织剥离过多，气管切口过长，或气管前筋膜切口小于气管切口，空气易由切口两端漏出；切开气管或插入套管后，发生剧咳，促使气肿形成；缝合皮肤切口过于紧密。多发生于颈部，有时扩展至头和胸腹部。皮下气肿大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。2.气胸：暴露气管时，过于向下分离，损伤胸膜后，可引起气胸。亦有因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽时使肺泡破裂，形成自发性气胸。轻度的气胸一般可自行吸收。气胸明显，引起呼吸困难者，则应行胸腔穿刺或行闭式引流排出积气。3.伤口出血：术后伤口少量出血，可于气管套管周围填入碘仿纱条，压迫止血，或酌情加用止血药物。若出血较多，应在充分准备下，检查伤口，结扎出血点。4.拔管困难：原因主要为：若切开气管部位过高，损伤环状软骨，造成喉狭窄；气管切口处肉芽增生或气管软骨环切除过多，造成气管狭窄；原发疾病未治愈，拔管易造成呼吸困难者；气管套管型号偏大，堵管试验时呼吸不畅。应根据不同的原因，酌情处理。