儿科试题 9造血系统疾病.docx
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1、造血系统疾病u 血象特点:网织红细胞:出生后3天内为46%,生后47天降至0.31%,5月后回升至0.51.5%HbF:出生时占0.70,1岁时0.05,2岁后0.02白细胞(109/L):初生时为1520,生后624hr升高至2128,一周后为12,612月为10,8岁接近成人。u 贫血Hb在新生儿期145g/L,14个月时90g/L,46个月时100g/L,6个月6岁110g/L,614岁120g/L。u 骨髓外造血Extramedullary hematopoiesis生理状态下,婴幼儿的骨髓已均为红髓,全力造血。当遇到感染性贫血或溶血性贫血等病理情况需要增加造血时,肝、脾和淋巴结可随时
2、适应需要,恢复到胎儿时的造血状态,称为“骨髓外造血”,临床表现为肝、脾、淋巴结增大,外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。当感染及贫血纠正后,此现象可恢复。l “生理性贫血”physiological anemia生后随着自主呼吸的建立,血氧含量增加,红细胞生成素EPO减少,骨髓造血功能暂时性降低,网织红细胞减少;胎儿红细胞寿命较短,且破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长迅速,循环血量迅速增加。以上各种因素使红细胞和血红蛋白含量逐渐下降,至23个月时达到最低点,RBC降至3.01012/L,Hb降至100g/L左右(早产儿于生后37周可降至7090g/L),呈现轻度贫血,称为“生理性
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