水利施工用表.pdf

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1、E.31 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 3 施工用图计划申报表 CB03 承包 图计 号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机构 号 7 原材料/中间产品进场报验单 CB07 承包 报验 号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备 号 9 工程预付款申请单 CB09 承包 工预付 号 10 材料预付款报审表 CB10 承包

2、 材预付 号 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 14 合同工程开工申请表 CB14 承包 合开工 号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 施工安全交底记录 CB15 附件 1 承包 安交 号 施工技术交底记录 CB15 附件 2 承包 技交 号 16 工程设备采购计划报审表 CB16 承包 设采 号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 18 工序/单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 19 施工质量缺陷处理方案报审表 CB19 承包

3、缺方 号 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20 承包 缺陷 号 21 事故报告单 CB21 承包 事故 号 22 暂停施工报审表 CB22 承包 暂停 号 23 复工申请报审表 CB23 承包 复工 号 24 变更申报表 CB24 承包 变更 号 25 施工进度计划调整申报表 CB25 承包 进调 号 26 延长工期申报表 CB26 承包 延期 号 27 变更项目价格申报表 CB27 承包 变价 号 28 索赔意向通知 CB28 承包 赔通 号 29 索赔申请报告 CB29 承包 赔报 号 2/62 30 工程计量报验单 CB30 承包 计量 号 31 计日工单价报审表 CB31 承

4、包 计申 号 32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签 号 33 工程进度付款申请单 CB33 承包 进度付 号 34 工程进度付款汇总表 CB33 附表 1 承包 进度总 号 35 已完工程量汇总表 CB33 附表 2 承包 量总 号 36 合同分类分项项目进度付款明细表 CB33 附表 3 承包 分类付 号 37 合同措施项目进度付款明细表 CB33 附表 4 承包 措施付 号 38 变更项目进度付款明细表 CB33 附表 5 承包 变更付 号 39 计日工项目进度付款明细表 CB33 附表 6 承包 计付 号 40 施工月报表(年 月 )CB34 承包 月报 号 41 原材料/中间

5、产品使用情况月报表 CB34 附表 1 承包 材料月 号 42 原材料/中间产品检验月报表 CB34 附表 2 承包 材检月 号 43 主要施工设备情况月报表 CB34 附表 3 承包 设备月 号 44 现场人员情况月报表 CB34 附表 4 承包 人员月 号 45 施工质量检验月汇总表 CB34 附表 5 承包 质检月 号 46 施工质量缺陷月报表 CB34 附表 6 承包 缺陷月 号 47 工程事故月报表 CB34 附表 7 承包 事故月 号 48 合同完成额月汇总表 CB34 附表 8 承包 完成额 号 49（一级项目）合同完成额月汇总表 CB34 附表 8-承包 完成额月 号 50 主

6、要实物工程量月汇总表 CB34 附表 9 承包 实物月 号 51 验收申请报告 CB35 承包 验报 号 52 报告单 CB36 承包 报告 号 53 回复单 CB37 承包 回复 号 54 确认单 CB38 承包 确认 号 55 完工付款/最终结清单申请表 CB39 承包 付终 号 56 工程交接申请表 CB40 承包 交接 号 57 质量保证金退还申请表 CB41 承包 保退 号 3/62 CB01施工技术方案申报表 （承包 技案 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交工程（名称及编码）的：附：施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案

7、专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份，设代机构，监理机构份，承包人4/62 份。CB02施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交工程（名称及编码）的：施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划（如度汛计划丶赶工计划等）请贵方审批。附件：1 施工进度计划。2 图表、说明

8、书共页。3 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份，设代机构，监理机构份，承包人份。CB03施工用图计划申报表（承包 图计 号）5/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交工程（名称及编码）的：（总）供图计划 时段用图计划 请贵方审核。附件：1 用图计划。2 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）

9、日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份，设代机构，监理机构份，承包人份。CB04资金流计划申报表（承包 资金 号）6/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。年 月 工程预付款和工程材料预付款（元）完成工作量付款（元）质量保证 金扣留 （元）预付款扣还（元）其他 应得付款 （元）合计 附件：计划使用金额计算说明 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理

10、机构签收后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB05 施工分包申报表（承包 2016 分包 01 号）合同名称：瓮安县胜土水库工程 合同编号：WAST-SG-2016-01 7/62 致（监理机构）：XX 智龙水利监理 XX 瓮安胜土水库工程监理部 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。分包人名称 XX 市东深电子股份 XX、XX 市水务工程检测 XX 序号 合同工程量清单项目编号 分包工作名称 单位 合同工程量 合同单价（元）合同

11、金额（元）分包工程量 分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价的比例（）1 2 3 4 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承 包 人：（现场机构名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人份，监理机构份，承包人份。2.本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量 CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）8/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：现提交第次现场机构

12、及主要人员报审表，请贵方审查。附件：1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量、分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4.承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日（审查意见）：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/副总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份，设代机构，监理机构份，承包人份。CB07 原材料/中间产品进场报验单 （承包 报验 号）合同名称：合同编号：9/62 致（监理机构）：我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1.。2.。3.。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序

13、 号 原材料/中 间 产品名称 原材料/中间产品来源、产地 原材料/中间产品规格 用 途 本批原材料/中间产品数量 承包人试验 试样 来源 取样 地点 取样 日期 试验 日期 试验 结果 质检 负 责人 1 2 3 4 附件：1.质量证明文件 2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理/技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：同意进场使用 不同意进场使用 理由：监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB08施工设备进场报

14、验单 （承包 设备 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 5 附件：1.进场施工设备照片。、2.进场施工设备生产许可证。3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。4.操作人员 XX。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理/技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：同意进场使用 不同意进场使用 理由：监 理 机 构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 2/62 说明：本表一式份

15、，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB09工程预付款申请单（承包2016工预付 01 号）合同名称：瓮安县胜土水库工程 合同编号：WAST-SG-2016-01 致（监理机构）：XX 智龙水利监理 XX 瓮安胜土库工程监理部 我方承担的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，计（大写）（小写）。请贵方核查。附件：1 已具备工程预付款支付条件的证明材料。2 计算依据及结果。3 承 包 人：（现场机构名称及盖章）：项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款付款支付证书。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：

16、（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB10材3/62 料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点人库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价（元）合价（元）付款收据编号 1 2 3 4 5 本次申请材料预付款金额：仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 （小写：元）附件：1、材料报验单 X；2、材料材料付款凭据复印件 X。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：

17、年 月 日 经核查，本次材料预付款金额为（大写）（小写元）随工程进度付款一同支付。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，有承包人填写，作为 CB33 表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11施工放4/62 样报验单（承包 放样 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 附件：开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果 承 包 人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：

18、监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB12 联5/62 合测量通知单（承包 联测 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间：年月日至年月日 承 包 人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 拟于年月日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明

19、：本表一式份，有承包人填写。监理机构签署后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB13施工测量成果报验单 6/62（承包 测量 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：附件：施工控制测量 工程计量测量 地形测量 施工期变形监测 1.测量数据。2.数据分析及平差成果 1.工程量计算表。2.断面图。3.其他 1.测量数据。2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）1.观测数据。2.数据分析及评价 承 包 人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期：年 月 日 审

20、核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB14合同工程开工申请表 7/62（承包 合开工 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方承担的合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告。承 包 人（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，有承包人填写。监理机构签收后，发包人份，设代机构份，监理机构份，承包

21、人份。CB15分部工程开工申请表（承包 分开工 号）8/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：分部工程/分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程 名称、编码 承包人施工准备工作自检记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工技术交底和安全交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、质量措施落实情况 4 工程设备检查验收情况 5 原材料、中间产品质量及准备情况 6 现场施工人员安排情况 7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量及试验情况 10 工艺试验情况 附件：分部工程施工措施计划 分部工程进度计划

22、确认的工艺试验成果 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工 程部分工作开工情况）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后另行批复。监理机构：（名称称及盖章）：签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，有承包人填写。监理机构签收后，发包人份，设代机构份，监理机构份，承包人份。CB15 附件 1施工安全交底记录（承包 安交 号）合同名称：合同编号：单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人/时间/地点/1.施工安全交底依据文件清单：（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计

23、及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2.施工安全交底内容：施工安全交底记录：记录人：与会人员签名：说明：可加附页。CB15 附件 2施工安全交底记录（承包 安交 号）合同名称：合同编号：单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人/时间/地点/1.施工安全交底依据文件清单：（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。）2.施工技术交底内容：（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。）施工技术交底记录：记录人：与会人员签名：说明：可加附页。CB16 工程设备采购计划报审表（承包 设采 号）合同名称：合同编号：致

24、（监理机构）：依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期 计划进场日期 备注 1 2 3 4 5 6 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/副总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，设代机构份，监理机构份，承包人份。2/62 CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包 开仓 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称 分部工程名

25、称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要内容 具备情况 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水安装、监测仪器安装）混泥土系统准备 附：自检资料。承 包 人：（现场机构名称及盖章）现 场 负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 审批意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份，设代机构份，监理机构份，承包人份。3/62 CB18 工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：工序/单元工程已按合同要求完成施

26、工，经自检合格，报请贵方复核。附：工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日 期：年 月 日 复核结果：同意进入下一工序 不同意进人下一工序 同意进人下一单元工程 不同意进人下一单元工程 监理机构 附件：监理复核支持材料 意 见 监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，反承包人份。4/62 CB19施工质量缺陷处理方案报审表（承包 缺方 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今提交施工

27、质量缺陷处理方案，请贵方审批。附件：1.施工质量缺陷处理方案。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构 意 见 监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 设代机构 意 见 设代机构：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 发包人意见 发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确实。2.本表一式份，发包人份，设代机构份，监理机构份，承包人份。CB20施工质量缺陷处理措施计划报审表 5/62（承包 缺陷 号）合同名称：合同编号：

28、致（监理机构）：我方今提交工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。附件：施工质量缺陷处理方案。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况 简要说明 拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述 缺陷处理时段 年 月 日 至 年 月 日 审批意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB21 事故报告单（承包 事故 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：年月日时，

29、在发生 事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。1.事故简述：2.已采取的应急措施：3.初步处理意见：承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB22 暂停施工报审表 2/62（承包 暂停 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。附件：承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（

30、签名）日 期：年 月 日 暂停施工 工程项目 X 围部位 暂停施工原因 引用合同条款 审批意见：监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB23复 工 申 请 报 审 表 （承包 复工 号）3/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：工程项目，依据暂停施工指示（监理 停工 号）/批准的暂停施工报审表（承包 暂停 号）已于年月日时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特申请复工，请贵方审批。附件：1.停工因素消除情况说明。2.复工条件情况说明。承 包 人：（现场机

31、构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审批意见：监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB24变更申报表（承包 变更 号）4/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方依据贵方变更意向书依据贵方的变更指示（监理 变指 号）/由于 原因，现提交变更实施方案/变更建议书，请贵方审批。附件：变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日

32、期：年 月 日 监理机构另行签发审批意见。监 理 机 构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB25施工进度计划调整申报表 5/62（承包 进调 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方现提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划中）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填

33、写。监理机构签收后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB26 延长工期申报表（承包 延期 号）6/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请贵方审批。附件：1延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2证明材料 承 包 人：现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB27变更项目价格申报

34、表 7/62（承包 变价 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据变更指示（监理 变指 号）的变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。附件：变更单价报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 项目名称 单位 申报价格（单价或合价）备注 1 2 3 4 5 6 监理机构将另行签发审核意见 监 理 机 构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人份，设代机构份。监理机构份，承包人份。CB28索赔意向通知（承包 赔通 号）8/62 合同名称

35、：合同编号：致（监理机构）：由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理意见：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签字）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人份，监理机构份，承包人 份。CB29索赔申请报告（承包 赔报 号）合同名称：合同编号：9/62 致（监理机构）：根据有关规定和施工合同约定，我方对事件，申请赔偿金额为（大写）元（小写元），/索赔工期天，请贵方审核。附件：索赔报告。主要内容包括

36、：1.索赔事件简述及索赔要求。2.索赔依据。3.索赔计算。4.索赔证明材料。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签后，发包人份，监理机构份，承包人份。CB30 工程计量报验单 承包 计报 号）合同名称：合同编号：10/62 致（监理机构）：我方按施工合同约定已完成下列项目的施工，其工程质量经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 一 合同

37、分类分项项目（含变更项目）序号 项目编码 项目编号 项目名称 单位 申报工程量 监理核实工程量 备注 1 2 3 二 合同措施项目（含变更项目）序号 项目编号 项目名称 合价 本次申报 监理核实 备注 1 2 3 附件：计量测量、计算等资料。审核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承包人份，作为当月已完工工程量汇总的附件使用。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规 X（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程清单的项目编号。CB31计日工单价报审表 承

38、包 计审 号）11/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方已按要求完成下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。附件：单价分析表 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工内容 单位 申报单价 监理审核单价 发包人核准单价 1 2 3 4 5 6 审核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 核准意见：发 包 人：（名称及盖章）负 责 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发包人核准后，发包人份，监理机构份，承包

39、人份，结算时用作附件。CB32计日工工程量签证单 承包 计签 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方按计日工工作通知（监理 计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报年月日的计日工工程量，请贵方审核。附件：人员工作明细 材料使用明细 施工设备使用明细 承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 1 2 3 4 5 6 审核意见：监 理 机 构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人份，监理机构份，承

40、包人份，做结算时使用 CB33工程进度付款申请单（承包 进度付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：我方今申请支付年月工程进度付款，总金额为（大写）(小写)，请贵方审核。附件：1、工程进度付款汇总表。2、已完工程量汇总表。3、合同分类分项目进度付款明细表。4、合同措施项目进度付款明细表。5、变更项目进度付款明细表。6、计日工项目进度付款明细表。7、索赔确认清单。8、其他。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本申请书及附表一式份，由承包人填写。

41、经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。CB33 表 1 工程进度付款汇总表（承包 进度总 号）合同名称：合同编号：2/62 项目 截至上期末累计完成额（元）本期申请金额（元）截至本期末累计完成额（元）备注 应支付金额 合同分类分项项目 合同措施项目 变更项目 计日工项目 索赔项目 小 计 工程预付款 材料预付款 小 计 价格调整 延期付款利息 小 计 其 他 应支付金额合计 扣除 金额 工程预付款 材料预付款 小 计 质量保证金 违约赔偿 其 他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 本期工程进度付款总金额：仟 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 承 包 人：（现场机构名

42、称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写。作为 CB33 的附表。CB33 附表 2已完工程量汇总表（承包 量总 号）合同名称：合同编号：3/62 致（监理机构）：我方现报送本期已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。附件：工程计量报验单：（1）承包 计报 号。（2）承包 计报 号。（3）承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 一 合同分类分项项目（含变更项目）序号 项目 编码 项目 编号 项目 名称 单位 合同 工程量 截至上期 末累计 承包人申报 工程量 监理审核 工程量 本期 申报 截至本期 末累计 监理 审核 截至本期末

43、累计 1 2 3 二 合同措施项目（含变更项目）序号 项目编号 项目名称 合价 合同工程量 截至上期末累计 承包人申报 监理审核 本期申报 截至本期末累计 监理审核 截至本期末累计 1 2 3 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审核后，作为 CB33 的附表。2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规 X（CB50501-2007)中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33 附表 3 合同分类分项项目进度付款明细表（承包 分类付 号

44、）合同名称：合同编号：4/62 致（监理机构）：本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为（大写）元(小写元)，请审核。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签字）日 期：年 月 日 序号 项目 编号 项目 名称 单位 合同工程量 合同单价（元）截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额（元）单价（元）工程量 金额（元）单价（元）工程量 金额（元）工程量 金额（元）1 2 3 4 5 6 合计 月合同单价项目总支付金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机

45、 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。2.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33 附表 4合同措施项目进度付款明细表 5/62（承包 措施付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写）元(小写元)，请贵方审核。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签字）日 期：年 月 日 序号 项目名称 合同金额（元）截至上期末累计支付金额（元）本月申报支付金额（元）监理审核本期支付金额（元）截至本期末累计支付金额（元

46、）支付比例 备注 1 2 3 4 5 6 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。CB33 附表 5 变更项目进度付款明细表（承包 变更付 号）6/62 合同名称：合同编号：致（监理机构）：根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款总金额为（大写）元(小写元)，请贵方审核。1.变更指示：（1）监理 变指 号。.（2）监理 变指 号。（3）2.变更项目价格/工期确认单：（1）监理 变确 号。（2）监理 变确 号。（3）3.工程计量报

47、验单：（1）承包 计报 号。（2）承包 计报 号。承 包 人：（现场机构名称及盖章）（3）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 变更项目编号 变 更项 目名称 单 位 截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金额（元）价格（单价或合价）（元）工程量 金额（元）价格（单价或合价）（元）工程量 金额（元）工程量 金额（元）1 2 3 4 5 6 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构：（名称及盖章 总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人填写，作为 CB33 的附表。CB33 附表 6计日工项目进度付款明

48、细表 7/62（承包 计付 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：现申报本期计日工项目进度付款，总金额为（大写）元(小写元），请贵方审核。附件：1.本期计日工工作量汇总表（汇总计日工工作工程量签证单）。2.计日工单价报审表：（1）承包 计审 号。（2）承包 计审 号。承 包 人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 序号 计日工内容 工程量 单位 单价（元）承包人申报金额（元）监理审核金额（元）备注 1 2 3 4 5 6 合 计 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期：年 月 日 说明：1.本表一式份，由承包人填写，

49、作为 CB33 的附表。2.本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。CB34 施工月报表（年 月）8/62（承包 月报 号）合同名称：合同编号：致（监理机构）：现呈报我方编写的年月施工月报（年月日至年月日）请贵方审阅。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日 今已收到（承包人全称）所报年月的施工月报及附件共份。监理机构：（名称及盖章）签 收 人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，每月日前报监理机构，监理机构签收后返回承包人份，发包人份，监理机构份。9/62 CB34 施 工月报（承包 月报 号）年 第期 年月日至年月日 工程名称：合同编号：承包

50、人：（现场机构名称及盖章）项目经理：日 期年月日 10/62 CB34 附表 1原材料/中间产品使用情况月报表（承包 材料月 号）合同名称：合同编号：材料名称 规格/型号 单位 上月库存 本月进货 本月消耗 本月库存 下月计划用量 水 泥 粉煤灰 钢 材 型材 钢筋 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 承 包 人：（现场机构名称及盖章）部门负责人：（签名）日 期：年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为施工月报的附件一同上报。CB34 附表 2 原材料/中间产品检验月报表（承包 材检月 号）合同名称：合同编号：材料名称 规格/型号 单位 检验量 检验日期 检验内容及方法 检验结果 检验机构