心绞痛分类及分型.pdf

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1、心绞痛分类及分型 参照 WHO 的命名和诊断标准，可将心绞痛归分为：劳累性心绞痛：其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。稳定型心绞痛（stableanginapectoris）：指劳累型心绞痛发作的性质在 13 个月内无改变，即每日和每周疼痛发作的次数、诱发因素的程度大致相同，且每次发作的性质和部位无改变，疼痛的时间相似（35 分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内起效。初发型心绞痛（initialonsetanginapectoris）：过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳累型心绞痛时间未到 1 个月。恶化型心绞痛（acce

2、leeratedanginapectoris）：原为稳定性心绞痛的患者，在 3 个月内疼痛频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，可发展为心肌梗死或猝死，也可逐渐演变为稳定型心绞痛。自发性心绞痛：其特点为疼痛发生与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠脉血流贮备量减少有关。疼痛程度较重，时间较长，含服硝酸甘油不易缓解。包括：卧位型心绞痛（anginadecubitus）：休息或熟睡时发生，常在半夜，偶在午睡或休息时发作，可发展为心肌梗死或猝死。变异型心绞痛（prinzmetalsvariantanginapectoris）：临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时 ECG 显示有关导

3、联 ST 段抬高，与之相应导联 ST 段压低，迟早会发生心肌梗死。急性冠状动脉功能不全（acutecoronaryinsufficiency）：疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长，达 30 分钟到 1 小时或 1 小时以上，但无客观证据，常为心肌梗死前奏，故又称梗死前综合征。梗死后心绞痛（postinfarctionanginapectoris）：急性心肌梗死发生后 1 个月内又出现的心绞痛，随时有再发生心肌梗死的可能。梗死前心绞痛：劳累性心绞痛中的恶化型心绞痛和各型自发型心绞痛的总称。混合型心绞痛：其特点为患者即在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。包括劳累性心绞痛和各型自发型心绞痛的总称。不稳定型心绞痛：包括劳累性心绞痛中的初发型和恶化型心绞痛及各型自发型心绞痛，以及冠状动脉成形术后心绞痛和冠状动脉旁路术后心绞痛。治疗原则：增加冠状动脉的血液供应，减轻心肌耗氧量，恢复缺血心肌氧供需间的平衡，同时治疗冠状动脉硬化。（减少冠状动脉硬化的危险因子，如吸烟、高血压、高血脂）