护理专业毕业实习评价表.pdf

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1、中央广播电视大学护理学专业(专科）毕业实习（集中实践环节)大纲及毕业作业要求 一、指导思想 根据电大护理学专业学习者在职在岗、以及来自全国各级各类护理岗位的特点,新一轮护理专业（2005 年秋季入学）集中实践教学和毕业作业的要求,在广泛调研并总结以往实践教学实施经验的基础上，特别强调:1、加强岗位实习，突出能力培养;2、熟练掌握基本护理技术及有关专科护理技术,并规范化操作；3、学习运用护理程序制定护理计划,对患者实施整体护理,提高护理水平;并运用正确的格式书写护理计划；4、学习运用所学知识对患者进行健康教育,提高进行健康教育的能力;、了解和学习护理学的新技术和新进展;了解社区护理、精神科护理、

2、传染病护理的基本知识和技能。（注:根据护理专业学员来自不同护理岗位的现实情况,如一些来自省级医院,一些来自地、市、县级医院，还有一些来自社区医院、乡镇卫生等,毕业实习和护理作业的要求有区别.）二、毕业实习（集中实践环节)的内容与要求 毕业实习 12 学分。包括岗位实习、参观见习、专科见习三部分其中对来自县级及以上医院的护理学员，完成岗位实习和参观见习两部分；来自县级以下医疗卫生机构的护理学员须完成岗位实习、参观见习、专科见习三部分。（一)岗位实习 1、实习要求 1)县级及以上医院的护理专业学员 在所在医院所在护理岗位实习2 周,按要求熟练掌握各项护理技术，并通过相应技术考核,获得2 学分。)县

3、级以下医院护理学员 在所在医院所在岗位实习 8 周，熟练掌握各项护理技术,并通过考核,获得 8 学分。、岗位实习内容 县级及以上医院的学员,须熟练掌握下述 10 条内容规定的要求;县级以下医院的学员，须熟练掌握下述前条内容规定的要求;第 9 条和第 10 条不做统一要求。1)掌握各种卧床法、卧床病人更单法、病人入院及出院护理、晨晚间护理、病人头发、体表、口腔卫生，压疮的分期和预防、治疗原则及护理技术。2)掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法，吸痰法，鼻饲法,洗胃法，灌肠法,导尿术.)掌握病人常用的各种卧位及约束法。4)掌握常用的物理和化学的消毒、灭菌法;掌握无菌技

4、术操作,穿脱隔离衣的方法。5）掌握口服给药、雾化吸入、注射法、药物过敏试验液配置法、皮试结果判断;静脉取血、输液、输血方法。)掌握心肺复苏的操作方法 7）掌握常规标本采集的意义及方法.8)掌握医嘱处理、病例报告、重症记录、护理病历、液体出入量记录单的书写方法。9)掌握输液泵、微量泵、静脉留置针、吸痰器的使用方法。10)掌握简易呼吸机、心电监护仪、心电图机的使用方法。3、岗位实习考核 县级及以上医院学员实习2周,县级以下医院学员实习8周,组织在有条件的医院或当地医学院校进行考核。考核至少确定项护理技术,其中无菌技术、注射技术、静脉输液、心肺复苏技术必考,其余两项由教学点根据实际情况而定。考核标准

5、参考“中央广播电视大学护理专业毕业实习指导手册”，或各地卫生管理部门出台的有关护理技术操作规范等进行考核。要求规范、熟练。完成岗位实习，通过各项考核并达到要求者,县级及以上医院学员获得12 学分,县级以下学员获得学分。（二)参观见习 利用岗位实习时间，教学点须组织学员参观精神科(医院）,了解精神卫生知识、常见精神科疾病的基本表现、护理及预防知识;参观传染病科(医院）,了解传染病基本知识、临床常见传染病护理工作的基本内容；参观社区医院,了解社区护理工作的基本内容提倡聘请有关专家进行讲座，或聘请有关医院的护理学员介绍经验。各教学点可根据当地实际,选择精神科（医院)、传染科（医院)、社区医院三个中任

6、意两个组织参观。(三）专科见习 1、见习要求 县级以下医院学员，完成岗位实习 8 周后,须到县级及以上医院进行专科见习,时间为 4 周,可累计进行.要求学员根据自己的需求，在县级及以上医院的内科、外科、重症监护和急诊四个科室中任选其一进行见习，不得轮岗见习。2、各科见习内容 1）内科见习内容 (1)掌握内科常见病的临床表现及处理原则。重点是循环、呼吸、消化、泌尿、神经内科的疾病 ()正确运用人际沟通技巧,采集患者病史及心理社会资料并进行身体评估 （)运用护理程序，实行整体护理 (4）正确使用心电图机 (5）了解新技术的应用 (6)掌握常见实验室化验正常值(血、尿、便、肝功）2)外科见习内容 (

7、1）熟悉外科常见病的临床表现及围术期护理，外科病人的营养支持和护理.（2)熟悉换药原则 ()熟悉减压及各种引流导管的使用目的和护理 （4）掌握无菌技术操作。(5）了解各类物品的消毒方法 3)重症监护见习内容 （1)熟悉各系统的监护内容和病情观察(中心静脉压、血气分析、血液动力学变化)及配合抢救过程 (2)了解常见监护仪的使用(监护仪、起搏器、除颤器、输液泵)（3)熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施 ()了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征,了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理 (5）正确书写特护记录 ）急诊见习内容 （1)熟悉分诊 ()掌握心肺复苏术 (3）熟悉常用急救药

8、的作用、剂量、适应症及用法 （)了解心功能、呼吸功能、肾功能监测及仪器使用方法 （5)熟悉常见中毒病人的抢救方法 (6)了解抢救病人的配合，会作特护记录 3、专科见习的考核 按要求完成专科见习的内容，并完成危重病人护理计划(见附件),获得 4 学分。三、护理作业的要求 护理作业 6 学分。县级及以上医院学员在岗位实习期间须完成护理计划 2份,计 4 学分;县级以下医院学员在岗位实习期间须完成健康教育计划 2 份，计学分;所有学员须完成参观见习报告 2 份，计学分；1、护理计划(县级及以上医院学员完成)县级及以上医院学员在岗位实习期,要熟练运用护理程序，对病人实施整体护理。要求独立完成 35 名

9、病人的护理,按要求独立书写护理计划 2份,并于岗位实习 12 周结束时提交，成绩合格,计 4 学分。(见附件、2)2、健康教育计划(县级以下医院学员完成)县级以下医院学员在岗位实习期间,要求独立完成 3-5 名病人的护理，并按要求独立完成健康教育计划 2 份，并于岗位实习 8 周结束时提交,计 4 学分。(见附件 3、4）3、参观见习报告(所有学员完成)所有学员必须参加参观见习,并独立完成 2 份见习报告，计 2 学分。(见附件 5)四、教学组织的要求 加强实践性教学环节的组织和实施，关系到广播电视大学护理学专业人才培养的质量，各地电大要高度重视集中实践教学的组织,落实各个环节的要求，保证集中

10、实践教学的质量。、转变观念 电大护理教育是面向职业人的教育。加强岗位能力培养，规范护理技术操作,提高岗位护理技术水平,是实现人才培养的重要环节.电大护理学员虽然已在各级护理工作岗位，但多年的实践以及来自有关医院的代教教师的反馈表明,一些医院的护理人员技术操作不规范、不熟练，不会书写有关的护理记录等。因此，要求各级电大高度重视集中实践教学的实施,落实实践教学的要求，以达到培养目标的要求。2、制定集中实践教学实施方案 根据中央电大集中实践环节的大纲,制定各省实践教学实施方案,具体指导实践教学的实施。、培训代教指导教师 要求选聘具有较丰富临床护理经验的教师作指导教师,应具有中级以上专业技术职务。各地

11、电大应组织指导教师的培训,统一要求和考核标准,规定指导教师的职责,防止实习留于形式 4、技术考核的要求 学生完成岗位实习后，各地电大要按要求组织技术考核。要求选择符合考核条件的医院或当地的医学院校，组织相对集中的考核。主考教师不得少于人,应具有中级以上专业技术职务.5、护理作业的要求 要求按照中央电大提供的格式，独立完成各种护理作业。指导教师要认真指导学生，结合自己所护理的病人,独立完成,对抄袭和雷同者,按 0 份计。护理计划、健康教育计划完成后,指导教师根据评分表提供的标准,对其进行评价,并给出评语0 分为合格，合格者获得相应学分.中央电大将不定期对各省集中实践教学的教学组织过程进行教学检查

12、.附表 1:中央广播电视大学护理专业护理计划 科别:病室：床号:病案号：入院时间：一。一般资料 姓名:性别:年龄:民族:籍贯:婚姻:职业:信仰:文化程度:资料来源:入院方式：可靠程度：病历记录日期：入院诊断:二、病人健康状况和问题 (一）入院原因和经过 主诉 2现病史:（二）现在身体状况 1.饮食情况:2饮水情况:3.大便情况:.小便情况:5睡眠情况:6自理程度:(三)既往身体状况 既往病史:2.家族史:过敏史：4月经生育史：.嗜好:（四）心理社会状况 1人格类型:(请在相应的选项上划“）独立/依赖 紧张/松弛 主动被动 内向/外向 2精神情绪状态:3对疾病和健康的认识:4医疗费用支付形式:适

13、应能力(病人角色):6住院顾虑：7主要药物治疗（原则与药物名称）:三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 四、体格检查(主要阳性体征）五、目前主要治疗及护理 六、护理计划单 日期 护理诊断 诊断依据 预期目标 护理措施 措施依据 评价 签名 七、护理记录 日期 护理记录 签名 八、出院指导 病因诱因 临床表现 主要治疗 用药指导 饮食指导 功能锻炼 休闲指导 疾病预防 自我调节 (可另附页)附件 中央广播电视大学护理专业护理计划评分标准 学校名称 班级 学号 姓名 评 分 项 目 要 求 满分 实际得分 病 历 评 分 一般资料 每缺一项扣 0。5分 分 二、病人健康状况和问题(一）入院原

14、因和经过(二）现在身体状况（三)既往身体状况（四）心理社会状况 叙述完整,条理清楚 用词恰当,叙述全面 内容完整,真实可行 能反映病人真实状况 5 分 5 分 5 分 5 分 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 项目齐全，书写规范 15分 四、体格检查（主要阳性体征）内容详实,陈述规范 1分 五、目前主要治疗及护理 恰当运用医疗术语，10分 六、护理计划单 命名准确，排序合理 措施得当,叙述规范 20分 七、护理记录 反映病情的进展与转归 10分 八、出院指导 内容具体,条理清楚 5 分 九、病历书写 语言简练,字迹清楚 项目齐全,记录完整 5 分 指 导 老 师 评 语 指导教师签名

15、:总分:日期：附表 3:中央广播电视大学护理专业健康教育计划 姓名 床号 性别 年龄 医疗诊断 健康教育需求 护理诊断 解决方案 护理经验总结 要求:为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划可另附页 附件 4 中央广播电视大学护理专业健康教育计划评分标准 学校名称 班级 学号 姓名 评 分 项 目 要 求 满分 实际得分 健 康 教 育 计 划 评 分 眉栏项目 记录完整,无漏项 10 分 健康教育需求 能反应病人心理社会状况 项目齐全,陈述规范 内容全面,符合病情需要 2分 护理诊断 护理诊断命名准确 诊断依据恰当排序合理 相关因素陈述规范 20 分 解决方案 制定的护理措施切实可行 并且

16、与诊疗方案相符 分 护理经验总结 找出护理过程中的不足 有收获并提出改进意见 条理清楚，结构合理 分 教育计划书写 内容全面具体，恰当使用医学术语 字迹清楚，记录符合要求 0 分 指 导 老 师 评 语 指导教师签名：总分:日期:附表 5:中央广播电视大学护理专业见习报告 见习病种 见习内容：收获和体会:意见和建议:要求：不少于00字。另附页 附表 6：中央广播电视大学护理专业危重病人护理计划 一般资料:姓名 床号 性别 年龄 体重 医疗诊断 目前病人基本病情：护理内容：(时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容)护理评价:要求:书写一位病人完整的危重病人护理计划。另附页 兵团广播电视大学开放教育 护理学专业毕业实习评价表 姓 名 工作单位 实习医院 指导教师 成 绩 年 月 日