结直肠癌中医护理方案.pdf

《结直肠癌中医护理方案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结直肠癌中医护理方案.pdf（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、.结直肠癌中医护理方案一、常见证候要点（一）脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白。（二）肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热。舌红少苔。（三）气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、神疲乏力，头昏心悸。舌质淡，苔薄白。（四）痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛。舌质红或紫暗，苔腻。（五）瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处。二、常见症状/证候施护（一）腹胀1.观察腹胀的部位、性

2、质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。5.遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。.6.遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴。（二）腹痛1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状，立即报告医师协助处理。2.协助取舒适体位，避免体位突然改变。3.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴。4.遵医嘱

3、耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴。5.遵医嘱中药外敷。（三）腹泻1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。2.遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。（四）粘液血便1.观察大便性质、出血程度、排便时间。2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴。4.遵医嘱中药保留灌肠。（五）便秘.1.观察排便次数、量、性质。2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者加取关元、气海等穴。3.遵医嘱耳

4、穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴。4.遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。5.遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录 1）。2.注射给药。（1）复方苦参注射液：静脉输液速度不超过 40 滴/分钟。（2）鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过 50 滴/分钟。（3）榄香烯注射液：稀释后宜在 4 小时内输注完成；建议使用中心静脉置管给药。（4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏者禁用。（5）其他详见附录 1。3.外用中药（详见附录 1）。（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录 2）。2.中药保留灌肠。.（1）患者左侧卧位、抬

5、高臀部 10cm，保留药液 20 分钟左右。（2）其他详见附录 2。3.耳穴贴压（详见附录 2）。4.艾灸（详见附录 2）。5.穴位注射（详见附录 2）。6.中药离子导入（详见附录 2）。7.穴位贴敷（详见附录 2）。8.中药外敷（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居1.保证充足的睡眠和休息，防止感冒。2.指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼。（二）饮食指导饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品。1.脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南瓜等。忌生冷瓜果、寒凉食品。食疗方：桂圆大枣粥。2.肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、桑椹等。忌温热之

6、品。食疗方：银耳羹。3.气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡蛋等。食疗方：桂圆莲子汤。4.痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大温大热之品。食疗方：赤小豆苡仁粥。.5.瘀毒内结证：宜食化瘀软坚的食品，如桃仁、紫菜、苋菜、油菜等。禁食酸敛类果品，如柿子、杨梅、石榴等。食疗方：桃仁紫菜汤。6.急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食；腹泻患者宜食健脾养胃及健脾利湿的食品，如胡萝卜、薏苡仁等。严重腹泻者适量饮淡盐水。（三）情志调理1.多与患者沟通，及时予以心理疏导。2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。3.指导采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建

7、立积极的情志状态。4.人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓励其参加社会活动。五、护理效果评价附：结直肠癌中医护理效果评价表.结直肠癌中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是否证候诊断：脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿内停证瘀毒内结证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天2.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天3.中药保留灌肠应用次数:次，应用时间:天4.中药离子导入应用次数:次，应用时间:天5.艾灸应用次数:次，应用时间:天6.其他：应用次数

8、:次，应用时间:天护理效果1.观察腹胀2.肛管排气2.其他护理措施：好较好一般差腹痛1.评估疼痛 评分：1.穴位注射应用次数:次，应用时间:天好较好2.体位2.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天一般差3.观察3.中药外敷应用次数:次，应用时间:天疼痛评分：4.其他护理措施：4.其他：应用次数:次，应用时间:天1.观察2.其他护理措施：1.艾灸应用次数:次，应用时间:天2.穴位贴敷应用次数:次，应用时间:天3.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天好较好一般差腹泻.4.其他：应用次数:次，应用时间:天粘液血便1.观察2.其他护理措施：1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天2.耳穴贴压应用次数:次，应

9、用时间:天3.中药保留灌肠应用次数:次，应用时间:天4.其他：应用次数:次，应用时间:天1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天2.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天3.艾灸应用次数:次，应用时间:天4.中药保留灌肠应用次数:次，应用时间:天5.其他：应用次数:次，应用时间:天好较好一般差便秘1.观察2.其他护理措施：好较好一般差其他：1.2.（请注明）3.好较好一般差.二、护理依从性及满意度评价评价项目穴位按摩中药保留灌肠中耳穴贴压医艾灸护穴位注射理中药离子导入技术穴位贴敷中药外敷健康指导签名患者对护理的依从性依从/责任护士签名：部分依从/不依从/满意患者对护理的满意度一般不满意上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强实用性一般不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：.