机械工程学院_1.pdf

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附件 1 江苏大学生海外文化交流报名表 学校名称：姓名 姓名拼音 性别 民族 身份证号码 出生年月日 护照号码 护照有效期 参加项目（打“”）日本 7 天 澳大利亚 12 天 院系 所学专业 联系老师 老师电话 家庭住址 家庭电话 本人手机 电子邮箱 父亲姓名 手机号码 工作单位 母亲姓名 手机号码 工作单位 本人是否去过其它国家，如有，请填写国家名称：本人是否被其它国家拒签过，如有，请说明国家名称：个人健康状况 学生承诺 本人承诺以上所填写的信息真实有效，并保证在境外期间遵纪守法，按时回国。学生签名:年 月 日 家长意见 我们已经认真阅读并同意上述内容，承诺所填信息真实有效。我们同意全额资助我们的孩子参加该短期海外文化交流项目。我们将按照要求如实提供所需资料，督促孩子遵守团队各项纪律和境外法律、法规及社会规范，保证在项目结束后按时返回中国。父亲签名：母亲签名：年 月 日 学校意见 负责部门（章）年 月 日