模板安装检验批.pdf

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1、洛阳伊川龙泉坑口自备发电有限公司“3300MW”机组超净排放改造工程检验批工程质量报验单 编号：ZINLHTR-0TXTJ-A15b-005 工程名称 洛阳伊川龙泉坑口自备发电有限公司3300MW机组超净排放改造工程 合同编号 YDKK-201605-SJB-010 致 河南省中大监理有限公司 项目监理部：氨区设备工程模板安装 检验批工程已完成施工任务，并按工程质量检验评定项目划分表规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级自评为合格，拟请于 2016 年 08 月 16日 10 时查验。附：检验批质量验收记录 承包商（章）项目经理：年 月 日 项目监理部检验意见：项目监理部（章）专业监理工

2、程师：年 月 日 建设单位工程部检验意见：工程部（章）负责人：年 月 日 注：本表一式三份，由承包商填报，建设单位、监理部、承包商各存一份。模板安装 检验批质量验收记录 编号：00-00-01-00-01-02-02-01 单位（子单位）工程名称 氨区设备间工程 分部（子分部）工程名称 基础工程（设备基础工程）分项工程名称 模板 验收部位 氨气缓冲罐模板安装 施工单位 中节能六合天融环保科技有限公司 项目经理 陈志刚 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量验收及评价规程 第 1 部分土建工程 DLT 5210.1-2012 专业工长(施工员)杨勋 分包单位/分包项目经理/施工班组长/施工质量

3、验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 模板及其支架 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载。根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工机具、设备等条件进行设计。模板及其支撑具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载 2 上、下层支架的支柱 应对准，并铺设垫板/3 隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 符合要求 一 般 项 目 1 模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿

4、润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及饰面清水混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。模板的接缝不漏浆，木模板浇水湿润，模板内无积水、杂物；隔离剂涂刷均匀且没有沾污钢筋和砼 2 地坪、胎模 应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓/3 跨度4m梁、板起拱度 设计有要求 应符合设计要求/设计无要求 应为全跨长的 1/10003/1000/施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 一 般 项 目 4 预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固 齐全、正确、牢固 5 预埋件制作

5、、安装 应符合本部分附录 B 的规定 符合本部分附录 B 的规定 6 轴线位移 5mm 2 2 3 4 2 3 3 3 4 2 7 标高偏差 杯行基础的杯底 10-20mm/其他基础模板 5mm/8 标高偏差 底膜上表面 5mm 1 2 4-4 3 2 3-3-2 1 有装配件的支撑面 0-5mm/9 截面尺寸偏差 基础 10mm 3 3-2 2 2-3 3 2 4 4/柱、墙、梁+4-5mm/10 垂 直 度 5m 6mm 3 4 3 3 2 4 5 3 5 5 5m 8mm/11 侧向弯曲 基础 不大于 L2/750，且不大于 20mm 9 8 6 7 5 5 6 10 11 13 梁、墙

6、 不大于 L2/1000，且不大于 10mm/柱 不大于 L2/1000，且不大于 15mm/12 相邻两板表面高低差 2mm 2 1 1 0 1 0 0 1 2 1 13 表面平整度 5mm 3 4 3 3 3 3 4 2 5 4 14 预留孔中心位移 3mm 1 1 2 1 3 1 2 1 2 3 一般项目 15 预留洞 中心位移 10mm/截面尺寸偏差+100mm/外露长度偏差+100mm/注：L2为长度。施工单位检查 评定结果 主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业 项目专业 质量检查员：技术负责人：年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技

7、术负责人)年 月 日 说明：带横线的数字表示超出允许偏差的检查点；表示没有该项目。模板安装 检验批质量验收记录 编号：00-00-01-00-01-02-02-01 单位（子单位）工程名称 氨区设备间工程 分部（子分部）工程名称 基础工程（设备基础工程）分项工程名称 模板 验收部位 液氨蒸发槽模板安装 施工单位 中节能六合天融环保科技有限公司 项目经理 陈志刚 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量验收及评价规程 第 1 部分土建工程 DLT 5210.1-2012 专业工长(施工员)杨勋 分包单位/分包项目经理/施工班组长/施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录

8、 主 控 项 目 1 模板及其支架 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载。根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工机具、设备等条件进行设计。模板及其支撑具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载 2 上、下层支架的支柱 应对准，并铺设垫板/3 隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 符合要求 一 般 项 目 1 模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干

9、净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及饰面清水混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。模板的接缝不漏浆，木模板浇水湿润，模板内无积水、杂物；隔离剂涂刷均匀且没有沾污钢筋和砼 2 地坪、胎模 应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓/3 跨度4m梁、板起拱度 设计有要求 应符合设计要求/设计无要求 应为全跨长的 1/10003/1000/施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 一 般 项 目 4 预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固 齐全、正确、牢固 5 预埋件制作、安装 应符合本部分附录 B 的规定 符合本部分附录 B

10、的规定 6 轴线位移 5mm 1 2 3 4 2 3 3 3 4 2 7 标高偏差 杯行基础的杯底 10-20mm/其他基础模板 5mm/8 标高偏差 底膜上表面 5mm 1 2 4-4 3 2 3-3-2 1 有装配件的支撑面 0-5mm/9 截面尺寸偏差 基础 10mm 2 3 2 2 2 3 3 2 4 4/柱、墙、梁+4-5mm/10 垂 直 度 5m 6mm 4 4 3 3 2 4 5 3 5 5 5m 8mm/11 侧向弯曲 基础 不大于 L2/750，且不大于 20mm 6 8 6 7 5 5 6 10 9 13 梁、墙 不大于 L2/1000，且不大于 10mm/柱 不大于 L

11、2/1000，且不大于 15mm/12 相邻两板表面高低差 2mm 2 1 1 0 1 0 0 1 2 1 13 表面平整度 5mm 3 4 3 3 3 3 4 2 5 4 14 预留孔中心位移 3mm 1 1 2 1 3 1 2 1 2 3 一般项目 15 预留洞 中心位移 10mm/截面尺寸偏差+100mm/外露长度偏差+100mm/注：L2为长度。施工单位检查 评定结果 主控项目合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业 项目专业 质量检查员：技术负责人：年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日 说明：带横线的数字表示超出允许偏差的检查点；表示没有该项目。