2020年云南省《心血管内科学》模拟卷(第816套).pdf

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1、 第 1 页 2020年云南省心血管内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列疾病中,临床表现和缩窄性心包炎最相似的是()A.扩张型心肌病 B.肺心病 C.限制型心肌病 D.冠心病 E.肥厚型梗阻性心肌病 2.肥厚型心肌病的临床特征为()。A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍 B.心脏扩大、心肌收缩功

2、能障碍 D.心肌肥厚和晕厥 E.心肌肥厚和舒张功能障碍 3.DNA的复制是()。A.半保留复制 第 1 页 B.全保留复制 C.弥散式复制 D.不均一复制 F.以上都不是 4.颈内静脉穿刺的特点,叙述正确的有()。A.解剖位置固定,变异较少 B.穿刺部位因年龄,胖瘦而改变 C.到右房的距离短,途径直 D.并发症的发生率较锁骨下静脉途径少 E.气胸、血胸、臂丛神经,胸导管损伤较少发生 5.肥厚型心肌病的病理生理特征是()。A.左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性上升 B.左心室血液充盈通畅,舒张期顺应性下降 C.左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降 D.心室容量减少时,压力阶差减少 E.心脏收缩加强

3、时,压力阶差减少 6.心肌灌注显像检査岀现可逆性缺损现象常常提示()。A.陈旧性心肌梗死 B.急性心肌梗死 C.心肌可逆性缺血 D.X综合征 E.心力衰竭 7.正常人群AH的数值范围为 A.2040毫秒 B.4060毫秒 第 1 页 C.60130毫秒 D.80150毫秒 E.100180毫秒 8.心肌灌注显像中反向再分布现象为()。A.在负荷影像存在有缺损,而静息或延迟显像乂出现显像剂分布或充填 B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加,但没有完全恢复到正常 C.在运动和静息(或延迟)影像都存在缺损而没有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织 D.心

4、肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低 E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大 9.室性逸搏心律多见于()。A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.窦性传导阻滞 E.窦性心动过缓 10.心外膜下或透壁性心肌缺血的心电图改变是()。A.ST段抬高 B.ST段压低 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.T波高耸 11.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于()。A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 第 1 页 C.限制型心肌病 D.围生期心肌病 E.致心律失常型右室心肌病 12.房间隔缺损最常见的死亡原因是()。A.心力衰竭 B.肺部感染 C.肺动脉栓塞

5、 D.感染性心内膜炎 E.消化道出血 13.关于高血压左室肥厚(LVH)的发病机制,以下叙述不正确的是()。A.舒张压比收缩压对LVH发生的影响更大 B.夜间血压的水平比白天的影响更大 C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强,故易发生肥厚 D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生,促进心肌肥厚 E.LH的不同类型与高血压的严重程度无关 14.目前诊断颈动脉硬化首选的检查方法是()。A.磁共振血管造影 B.颈部多普勒超声检查 C.动脉造影 D.X线平片 E.放射性核素检查 15.急性非ST段抬高型心肌梗死的处理方式不正确的是()。A.低分子肝素抗凝 B.氯吡格雷抗血小板 C.尿激酶溶栓 第 1

6、页 D.有心源性休克时给予升压药维持血压 E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器 16.关于房性期前收缩的临床表现,叙述不正确的是 A.可无症状或主诉心悸、漏搏 B.在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇 C.S1增强,S2减弱 D.脉搏减弱或消失,形成漏脉 E.提早出现的房性P波,形态与窦性P波相同 17.心力衰竭的特征为()。A.B1和2受体密度下调 B.压力感受器功能完整 C.G蛋白、1和2受体下调 D.心肌去甲肾上腺素储备增加 E.主要是1受体密度的下调,2受体变化少 18.阵发性室上性心动过速最重要的机制为()。A.自律性增加 B.激动传导异常 C.触发活动 D.折返机制 E.

7、自主神经调节 19.磁共振检査可发现局限性心肌肥厚部位和肥厚的程度,特别是()A.典型非梗阻性心肌病 B.典型肥厚型梗阻性心肌病 C.肥厚型非梗阻性心肌病 D.心尖肥厚型心肌病 第 1 页 E.室间隔非对称肥厚型心肌病 20.进行胸部按压操作时,专业抢救者可以尽量少地中断心肺复苏,中断时间不应超过 A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.20秒 E.30秒 21.先天性二叶主动脉瓣先心病的二叶主动脉瓣以()多见 A.前后位 B.左右位 C.斜位 D.左前斜位 E.右后斜位 22.限制性心肌病的诊断标准不包括()。A.心尖部心腔闭塞 B.心内膜增厚 C.心内膜纤维化改变 D.心包膜增厚 E.心肌纤

8、维化改变 23.高血压急症的靶器官损害疾病不包括()。A.高血压脑病 B.肾衰竭 C.肝硬化 D.眼底出血 E.心肌梗死 第 1 页 24.引起二尖瓣狭窄的主要死亡原因是()。A.栓塞 B.急性肺水肿 C.心房颤动 D.肺部感染 E.充血性心力衰竭 25.吸气时可能增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是()。A.第一心音 B.第二心音 C.第三心音 D.第四心音 E.第五心音 26.按Gorlin公式计算,平均身材成年人的有效主动脉瓣口面积约为()。A.0.5Cm2 E.3Cm 27.关于心脏的外形和毗邻,叙述不正确的是()。A.心脏分为一尖、一底、两面、三缘,表面有4条沟 B.心尖位置大致在左

9、侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点 C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面,也称为胸肋面 D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷,称心尖切迹 F.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点 28.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列临床表现将减轻的是()。A.肝肿大压痛 B.下肢水肿 C.颈静脉曲张 第 1 页 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.呼吸困难 29.心包积液征(Ewart征)是指()A.心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B.左肩胛骨下叩诊浊音、因左肺受压而闻及支气管呼吸音 C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D.脏叩诊浊音界向两侧扩大 E.心音低而遥远 30.对危

10、险因素不明的情况下首次发生深静脉血栓形成的患者应充分抗凝至少()。A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性()A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(+),红细胞5个/HP 32.患者,男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为()。A.二度型房室阻滞 B.室性期前收缩 第 1 页 C.室性心动过速 D.三度房室阻滞 E.心室颤动 33

11、.患者,男性,50岁。呼吸困难45年,近期逐渐加重。1天前突然咯血,量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是()。A.心尖区第一心音亢进 B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C.肺动脉第二音亢进 D.grahan-Steel杂音 E.Austin-Flint杂音 34.患者,男性,70岁。突然晕厥,查体:血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是()。A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.安装临时心脏起搏器 C.阿托品静脉滴注 D.安装永久性心脏起搏器 E.肾上腺糖皮质激素 35.患者,女性,20岁

12、。平时描记心电图为正常心电图,有反复发作性心悸多年,心动过速发作时为窄QRS波群心动过速,R-P间期为0.11秒。心动过速时最可能的心电图诊断为()。A.显性预激综合征合并室上性心动过速 B.窦性心动过速 C.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速 D.阵发性房性心动过速 E.房室结双径路合并室上性心动过速 36.患者,男性,58岁。有2年心前区不适史。2天前感到心悸入院。心电图检查:QRS0.12秒,节律整齐,连续出现。诊断可能为()。第 1 页 A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.结性阵发性心动过速 D.室性阵发性心动过速 E.心房扑动 37.患者,女性,32岁。活动后心悸气短3年余

13、,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,第一心音低钝,可闻及第三心音或第四心音奔马律。患者发病的病因是()A.甲亢 B.高血压心脏病 C.心包炎 D.扩张型心肌病 E.急性心肌炎 38.患者,男性,65岁。既往有慢性攴气管炎、肺气肿及肺心病史。2天前因气急、腹胀、下肢水肿入院,考虑有心包疾病,下列体征更支持慢性缩窄性心包炎的是()。A.心率增快 B.颈静脉怒张 C.下肢严重水肿,少量腹水 D.肝肿大 E.双下肢轻度水肿,大量腹水 39.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐,躁动不安,双肺满

14、布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 第 1 页 E.氨茶碱 40.患者,女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5,其他检查无异常。心电图示ST段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。患者最可能的诊断是()。A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心脏压塞 D.急性左心衰 E.病毒性心肌炎 41.患者,男性,60岁。因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。患者平素未服用抗血小板药物。此时使用的最佳

15、治疗药物是()。A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.阿司匹林、氯吡格雷 D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班 E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素 42.患者,男性,62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为()A.风心病 B.甲亢性心脏病 C.动脉导管未闭 D.肺心病右心衰 E.主动脉瓣关闭不全 43.患者,女性,33岁。自觉呼吸困难,乏力3-4年。查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到()A.心尖搏动向左向下移位 第 1 页 B.心尖搏动增强 C.心尖搏动减弱 D.负性心尖搏动 E.胸骨上窝搏动 44.患者,

16、女性,24岁。风湿性心脏病来诊。查体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是()。A.左侧卧位 B.半坐卧位 C.坐位 D.下蹲后突然站立位 E.坐位前倾深呼吸 45.患者,女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是()。A.高血压危象 B.恶性高血压 C.脑出血 D.高血压脑病 E.脑疝 46.患者,女性,67岁。1天前因反复晕厥伴抽搐入院,既往有20年高血压病史。查体:血压200/60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是()。A.高血压危象

17、 B.高血压脑病 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚梗阻性心肌病 E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯综合征发作 第 1 页 47.患者,男性,20岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是()A.人工心脏起搏 B.异丙肾上腺素静脉点滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 48.患者,男性,38岁。半月前因不规则发热急诊。查体:二尖瓣区舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律齐。某日突然左侧偏瘫。最可能的原因是风心病合并()A.风湿热 B.脑出血 C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下隙出血 E.亚急性

18、感染性心内膜炎伴脑栓塞 49.患者,女性,29岁。下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月,无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是()。A.西洛他唑 B.己酮可可碱 C.丙酰-L-肉毒碱 D.L-精氨酸 E.伊洛前列素 50.患者,男性,48岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。查体:心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律;心肌核素检査:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为()。A.心包积液 B.病毒性心肌炎 第 1 页 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 三、A3/A4(共 10 题)四

19、、X(共 15 题)51.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长()。A.美西律 B.索他洛尔 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.丙吡胺 52.判断PBAV术成功的指标有()。A.主动脉-左心室收缩压差减少20%以上或1秒 B.有效通气的指标是胸廓有起伏 C.通气量越大越好 D.心脏每按压30次,吹气2次 E.建立人工气道后,通气频率8-10次/分 61.下肢动脉粥样硬化性疾病进行血运重建术的指征有()。A.症状影响患者的生活质量 B.药物未达到理想治疗效果 C.有静息疼痛 D.药物治疗无效 E.皮肤溃疡及坏疽 62.肺动脉栓塞抗凝治疗的禁忌证有()。A.糖尿病出血性视网膜病变 B.活动

20、性出血 C.凝血功能障碍 D.血小板减少 第 1 页 E.未予控制的严重高血压 63.扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床表现相同点是()。A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心律失常 D.心功能不全 E.心肌梗死病史 64.以下符合扩张型心肌病的临床表现的是()。A.晕厥 B.心脏扩大 C.可出现各种心律失常 D.较早出现奔马律 E.以左心功能不全为主 65.收缩性心衰(HFEF)的诊断标准有()。A.存在心衰的症状和体征 B.LVEF45%C.LVEF 45%0 D.左心室舒张末期容积不增加 E.左心室舒张末期容积增大 五、B(共 5 题)66.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡使用()。A

21、.受体拮抗剂 B.钙离子通道阻断剂 C.硝酸酯类 D.多巴胺 第 1 页 E.ACEI 67.先天性心脏病Ebstein畸形在胸骨左缘下端可听到()。A.全收缩期杂音 B.收缩期吹风样杂音 C.收缩期喷射性杂音 D.舒张期叹气样杂音 E.收缩期与舒张期机器样杂音 68.室间隔缺损为全收缩期杂音,在()最清楚。A.胸骨右缘第2肋间 B.胸骨左缘第4肋间 C.胸骨左缘第4、5肋间 D.胸骨左缘第2肋间 E.胸骨左缘第3、4肋间 69.为减少患者发生心肌梗死、卒中、充血性心力衰竭和心血管事件死亡的危险性,无糖尿病的下肢动脉粥样硬化性疾病患者的血压应控制至()A.110/70mmHg以下 B.120/

22、80mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.160/110mmHg以下 70.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,B方案是指()。A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 D.健康饮食,治疗糖尿病 第 1 页 E.运动和健康教育 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：A 4：B 5：C 6：C 7：C 8：B 9：C 10：A 11：C 12：A 13：A 14：B 15：C 16：E 17：D 18：D 19：D 20：B 21：A 22：D 23：C 24：E 25：C 26：B 27：D 28：E 29：B 30：C A2 答案：31：C 32：C 33：E 34：B 35：A 36：D 37：E 38：E 39：A 40：C 41：E 42：D 43：D 44：E 45：D 46：E 47：A 48：E 49：A 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：C 63：B 64：A 65：A B 答案：66：C 67：B 68：B 69：D 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：