2020年上海市《肾内科学》测试卷(第468套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市肾内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肾小体位于皮质迷路，近似球形，直径约为()。A.100um B.200um C.20um D.120um E.150um 2.()是引起胆固醇结晶栓塞性肾脏病胆固醇结晶栓塞的最常见诱因。A.动脉造影术 B.华法林 C.肝素 D.溶栓剂 E.高血压 3.治疗痛风

2、急性发作的首选药物是()。第 1 页 A.别嘌醇 B.丙磺舒 C.秋水仙碱 D.尿酸酶类药物 E.苯溴马降 4.干燥综合征的预后不良，()的发生率较高。A.血管坏死 B.肉芽肿性坏死 C.淋巴瘤 D.细胞瘤 E.肿瘤 5.肾移植受者需常规使用()以抑制供受体排斥反应。A.细胞毒性药物 B.神经精神用药 C.镇静药 D.抗生素类药 E.免疫抑制药 6.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：近期有用药史；药物过敏表现；尿检验异常；肾小管及肾小球功能损害，正确的是()。A.同时具备D23可以诊断 B.同时具备D可以诊断 C.同时具备3可以诊断 D.同时具备23可以诊断 E.同时具备可以

3、诊断 7.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是()。第 1 页 A.膜性肾病 B.系膜增生性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.微小病变 E.新月体肾炎 8.环孢素A肾病的检查中，()有助于肾毒性的诊断。A.血液CSA浓度降低 B.血液CsA浓度升高 C.尿B2-MG增高 D.尿B2-MG降低 E.肾小管上皮细胞 9.针对急性肾衰竭并发心力衰竭的患者最有效的治疗措施是()。A.强心治疗 B.利尿治疗 C.扩血管治疗 D.透析治疗 E.镇静治疗 10.连续肾脏替代治疗由于治疗时间长，肝素等抗凝血药应用总量较大，容易出现()现象。A.出血 B.凝血 C.高血压 D.贫血 E.酸碱失衡 11.妊娠期急性

4、肾损伤经过积极治疗，大部分肾功能在分娩后可完全恢复，较少转为()。第 1 页 A.慢性肾衰竭 B.全身性衰竭 C.急性肾衰竭 D.肾结核 E.肾肿瘤 12.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()。A.三磷酸腺苷 B.肌酐 C.果糖二磷酸钠 D.a酮酸 E.叶酸 13.不会引起肾病综合征的是()。A.轻微病变性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎 C.膜增生性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.系膜增生性肾小球肾炎 14.肾小管液中溶质浓度升高时()。A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变 B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加 C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加 D.小管液渗透

5、压降低，水的重吸收不变，尿量减少 E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少 15.变形杆菌所致的尿路感染多见于()。A.伴尿路结石患者 第 1 页 B.尿路器械检查后的患者 C.免疫力低下患者 D.泌尿系统畸形患者 E.妇女及儿童 16.以下有关骨髓瘤肾损害的临床表现说法，不正确的是 A.贫血为正细胞正色素型 B.贫血与肾功能损害不相称 C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见 D.肾损害以肾小球损害为最早最常见 E.部分患者有高黏滞血症 17.尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是()。A.周围神经炎 B.心律失常 C.胃肠道症状 D.水电解质失调 E.酸碱平衡紊乱 18.慢性间质性肾

6、炎出现尿毒症治疗应予()。A.甲泼尼龙冲击治疗 B.细胞毒药物 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺冲击治疗 E.透析或肾移植 19.急性肾小球肾炎的肉眼变化主要为().A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 第 1 页 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 20.下列不会导致药物性狼疮的是()。A.普鲁卡因胺 B.硝苯地平 C.异烟册 D.肼屈嗪 E.苯妥英钠 21.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现()。A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 D.肾小管的分泌功能 E.远端肾小管与集合管的重吸收水量 22.急性间质性肾炎光镜下可见间

7、质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为()。A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.嗜碱性粒细胞 23.以下关于肾病综合征的治疗说法，不正确的是()。A.利尿治疗的原则不宜过快过猛 B.氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白 第 1 页 C.激素减至20mg/d左右时症状易复发，更加缓慢减量 D.细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药 E.雷公藤总昔可配合激素应用 24.成人系统性红斑狼疮的典型表现是()。A.发热，白细胞计数低，皮疹 B.不发热，白细胞计数低，皮疹 C.发热，白细胞计数高，皮疹 D.不发热，白细胞计数高，皮疹 E.发热，白细胞计数高，无皮疹 25.

8、以下关于硬皮病叙述，错误的是()。A.以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的 B.可影响心、肺、肾 C.局限性硬皮病的病变主要局限在皮肤，内脏不受累 D.系统性硬化症中的弥漫性硬皮病累及多系统 E.局限性硬皮病中的弥漫性硬皮病累及多系统 26.肾血管性高血压应与其他病因引起的()鉴别。A.高肾素性重度高血压 B.良性高血压 C.缺血性肾脏病 D.白血病肾损害 E.低血压肾硬化症 27.肾清除率是指()。A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量 B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量 C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去 第 1 页 D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质

9、完全清除出去 E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值 28.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为()。A.2mg/(kg.d),口服8周 B.Img/(kg.d),口服4周 C.1mg/(kg.d),口服8周 D.0.5mg/(kg.d),口服8周 E.0.8mg/（kg.d），口服8周 29.1型新月体性肾小球肾炎患者首选的治疗方法或药物是()。A.血浆置换 B.细胞毒药物 C.甲泼尼龙 D.大剂量免疫球蛋白 E.雷公藤多苷 30.()适用于有重要脏器受损的原发小血管炎肾损害重症患者诱导治疗初期。A.硫唑嘌吟 B.甲泼尼龙冲击疗法 C.血浆置换 D.糖皮质激素联合甲氨蝶岭 E.

10、小剂量糖皮质激素联合静脉CTX 二、A2(共 20 题)31.患者，男，19岁，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白（+）。最可能存在的是()。.A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.肾实质性高血压 D.直立性蛋白尿 第 1 页 E.白大衣高血压 32.患者，男，46岁，患有糖尿病肾病合并高血压，在药物选择上宜首先使用()。A.a受体阻滞剂 B.B受体阻滞剂 C.ACEI D.钙通道阻滞剂 E.利尿剂 33.患者，女，21岁，因外伤急性失血，血压降至70/30mmHg，尿量明显减少，原因主要是 A.肾小球毛细血管血压下降 B.肾小球滤过面积减小 C.血浆胶体渗透压

11、升高 D.血浆晶体渗透压降低 E.近球小管对水的重吸收增加 34.患者，女，36岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年。尿常规蛋白阳性，尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌配90umo/L，im HBSAg及HBSAb均阳性。对确诊最有利的检查为()。A.补体的检测 B.肾穿刺组织光镜检查 C.肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查 D.肝脏B超检查 E.ANA及ds-DNA检测 35.患者，女，26岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢水肿。血压120/70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及1级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白

12、（+），红细胞68/HP，血浆蛋白25g/L，血蛋白电泳y球蛋白30%，BUN12mmo/L最可能的诊断是()。A.慢性肾小球肾炎急性发作 B.过敏性紫癜伴肾损害 第 1 页 C.类风湿关节炎伴肾损害 D.狼疮性肾炎 E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血 36.患者，男，66岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾衰竭在监护室观察，衡量肾功能最可靠的指标是()。A.尿量减少 B.血尿素氮突然升高 C.尿钠40万/h，FDP（），血红蛋白80g/L，ESR50mm/h，血肌177umo/L，尿素氮1.7mmol/L，静脉肾孟造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断是()。A.慢性肾炎普通型

13、B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾炎急性发作 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核 39.患者，女，20岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。在病程第3周 第 1 页 出现蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。查体：未发现皮损。最可能的诊断为()。A.链球菌感染后肾炎 B.IgA 肾病 C.紫癜性肾炎 D.急进性肾炎 E.系膜毛细血管性肾炎 40.患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用镇痛剂10余年。血压135/85mmHg，红细胞沉降率10mm/h，尿常规：尿蛋白（+），白细胞（+），少量颗粒管型，X线光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质

14、、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死 B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死 D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死 E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死 41.患者，女，65岁，慢性肾盂肾炎病史超过8年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土），白细胞+/HP，红细胞46个/HP，血肌西219umol/L，抗菌药物应首选()。A.喹诺酮类 B.头孢类 C.氨基糖苷类 D.磺胺类 E.大环内酯类 42.患者，男，65岁，有慢性肾衰竭病史，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳的治疗方案是()。A.大剂量甘露醇利尿 B.大剂量呋塞米静注 C.腹膜透

15、析 D.血液透析 第 1 页 E.血液滤过 43.患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣：红细胞（+），SCr130umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620umol/L。最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾损害 44.患者，男，26岁，劳累受凉后发热3天，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度水肿。查体：血压142/94mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白（+），红细胞1015/HP，颗粒管型01/HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g/L，Cr2

16、00pmo/L。最可能的诊断为()。A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.IgA肾病 C.慢性肾炎普通型 D.慢性肾炎急性发作型 E.急进性肾炎 45.患者，女，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹。尿蛋白（+），白细胞36个/HP，红细胞58个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞计数4.7x109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板计数120 x109L，最可能的诊断是()。A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.急性间质性肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.紫癜肾 46.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验

17、室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 第 1 页 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 47.患者，女，38岁，因：突发畏寒、发热（T39），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。查体：双肋脊角压痛与肾区叩痛。实验室检查：血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10/L，中性粒细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+），白细胞管型13个/HP。本例最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.慢性肾盂肾

18、炎 D.肾结核 E.慢性肾盂肾炎急性发作 48.患者，女，61岁，反复尿频、尿急、尿痛10余年，尿常规白细胞（+），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr 107umol/L。最可能的诊断为()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎反复发作 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染 E.肾结核 49.患者，女，79岁，因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。可能性最小的诊断是()。A.尿道炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作 E.盆腔炎 50.患者,女,25岁,尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛,尿常规白细胞4-10个/HP,尿培养2次为产 第 1 页 气杆菌

19、，10/ml，不能作为尿菌减少的理由是()。A.尿污染 B.尿在膀胱内停留时间过短 C.服过抗生素 D.下尿路感染 E.喝水多使尿菌稀释 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.妊娠期脂肪肝起病较急，常无明显诱因出现()。A.恶心、呕吐 B.心动过速 C.上腹部疼痛 D.头痛 E.黄疸 52.过敏性紫癜肾炎的临床表现主要为()。.A.血i尿 B.蛋白尿 C.脓尿 D.乳糜尿 E.血红细胞 53.导尿管使用而引起的尿感是医源性尿感的原因，主要包括()。A.尿道周围的革兰阴性杆菌进入泌尿道 B.引流袋内繁殖的细菌易于进入泌尿道 C.留置尿管后尿路上皮受损 D.泌尿生殖系统逐渐萎缩

20、 第 1 页 E.留置尿管后尿路上皮受描 54.导致急性间质性肾炎的主要原因有()。A.药物 B.感染 C.自身免疫性损伤 D.年龄 E.高血压 55.原发性慢性间质性肾炎的病因是()。A.放射线 B.尿路感染 C.含马兜铃酸药物 D.镇痛药、环孢素 E.巴尔干肾病 56.小儿尿感的治疗原则及方法同成人，但特别要注意()。A.抗感染 B.纠正贫血 C.正尿路功能异常 D.纠正酸中毒 E.器质性梗阻 57.铅可经呼吸道、消化道、皮肤吸收，分布于人体各组织，以()含量最多。A.肝含量 B.肺含量 C.肾含量 D.胰腺含量 E.胃含量 第 1 页 58.肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾功能显像，前者

21、可获得()。A.双肾血流灌注的曲线 B.双肾血流灌注的有关参数 C.有关肾功能的定量参数 D.排至肾盏、肾盂、输尿管膀胱的动态过程 E.肾图曲线 59.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（1 A.补充钾盐 B.纠正酸中毒 C.去除病因 D.肾上腺盐皮质激素治疗 E.降低高血钾 60.急性肾衰竭的诊断依据是()。A.血肌酐绝对值每日平均增加44.2pumo/L B.在2472小时内血肌酐相对增加25%100%C.血肌酐明显升高450umol/L D.血肌707umol/L,E.血Ph7.35 61.针对药物性肾损害的不同类型，要进行()。A.对症处理 B.对因治疗 C.化疗 D.热疗 E.非药物

22、治疗 62.急性中毒性肾病表现为()。第 1 页 A.急性肾小管坏死 B.急性过敏性肾炎 C.急性肾小管梗阻 D.肾小管功能障碍 E.无症状性蛋白尿 63.根据吸附剂的特性血浆吸附可分为()。A.分子筛吸附 B.免疫吸附 C.过敏吸附 D.病程吸附 E.病理吸附 64.以下关于混合性结缔组织病叙述，正确的是()A.血清免疫球蛋白明显增高 B.血清免疫球蛋白明显降低 C.血清补体大多正常 D.血清补体大多大量增加 E.血清补体大多大量减少 65.血浆的分离方法可分为()。A.离心式分离 B.膜式滤过 C.非离心式滤过 D.离心式滤过 E.膜式分离 五、B(共 5 题)66.()是将两个分子的1L

23、1B受体用免疫球蛋白FC段连接在一起的制剂。第 1 页 A.anakinra B.rilonaCept C.Canakinumab D.a,受体阻断剂 E.M,受体阻断剂 67.()是常染色体显性多囊肾病首选诊断方法。A.超声检查 B.CT检查 C.磁共振成像 D.影像学检查 E.临床表现 68.系统性红斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断：215分为()。A.基本无活动 B.轻度活动 C.中度活动 D.重度活动 E.极其重度活动 69.()适用于有低、中度出血倾向者。A.常规肝素抗凝方法 B.小剂量肝素抗凝法 C.体外局部肝素抗凝法 D.低分子量肝素抗凝法 E.局部枸檬酸抗凝法 70.

24、()剂量的甲氨蝶呤会造成肾小管损伤。A.0.51.0g/m？第 1 页 B.治疗肾脏病 C.0.1-0.5g/m D.治疗贫血 E.0.2-0.4g/m2 第 1 页 A1 答案：1：B 2：A 3：C 4：C 5：E 6：A 7：A 8：B 9：D 10：A 11：A 12：C 13：D 14：B 15：A 16：D 17：C 18：E 19：B 20：B 21：E 22：E 23：D 24：C 25：E 26：A 27：D 28：C 29：A 30：B A2 答案：31：C 32：C 33：A 34：C 35：D 36：D 37：E 38：D 39：C 40：B 41：B 42：E 43：B 44：D 45：C 46：C 47：A 48：C 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：C 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：D 69：B 70：B