2020年上海市《肾内科学》考前练习(第396套).pdf

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1、第1页 2020年上海市肾内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.慢性镉中毒以肾近曲小管为主要靶器官，表现为()。.A.慢性小管间质性肾炎 B.急性肾炎 C.肾炎综合征 D.毒物相关性肾损害 E.造影剂性肾损害 2.关于二隣酸盐的肾损害的肾脏病理表现特点，以下叙述错误的是()。A.局灶肾小球硬化

2、伴有肾小球基底膜的塌陷皱缩 B.远端肾小管可出现下皮细胞肿胀 C.肾小球上皮细胞足突广泛融合 D.肾小球中细胞明显增生 E.近端肾小管可出现上皮细胞肿胀 3.范可尼综合征（FanConi综合征）是指()。第2页 A.远端肾小管酸中毒 B.近端肾小管酸中毒 C.近端小管复合性功能缺陷疾病 D.高血钾型肾小管酸中毒 E.高氯性代谢性酸中毒 4.尿酸的()在关节等部位形成结晶沉积以及进一步形成结石是痛风发作的物质基础。A.一钾钠盐 B.二卸钠盐 C.三钾钠盐 D.四钠盐 E.五钠盐 5.慢性肾衰竭最常见的死因是()。A.，消化道出血 B.严重贫血 C.心血管疾病 D.肺部感染 E.消化性溃疡 6.良

3、性高血压持续()，病理检查即可能发现肾脏小动脉病变。A.510年 B.15年 C.1015年 D.2530年 E.3540年 7.慢性肾功能不全尿毒症患者在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（A.口服镇静剂 B.肌内注射维生素D 第3页 C.肌内注射地西泮 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.静脉注射呋塞米 8.HELLIP综合征首先积极治疗妊娠期高血压，可以使用()治疗血小板减少和肝酶升高。A.糖皮质激素 B.盐皮质激素 C.去纤维肽 D.抗凝剂 E.细胞毒物 9.在裂隙灯下观察角膜表面出现第一个泪膜缺损的时间，正常人大于()。A.20s B.10s C.30s D.40s E.50s

4、10.如果患者的蛋白尿量持续超过()且临床诊断存在困难时，应建议患者进行肾穿刺活检。A.0.Ig/d B.0.3g/d C.Ig/d D.0.6g/d E.2.8g/d 11.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（A.大量蛋白尿 B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿 第4页 C.少量血尿 D.肉眼血尿 E.少量蛋白尿 12.肾脏可降解下列哪种激素()。A.甲状腺素 B.降钙素 C.血管升压素 D.血管紧张素 E.胰岛素 13.下列关于新月体性肾炎，描述不正确的是()。A.病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积 B.肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断 C.1型由抗肾小球基底膜抗体介导

5、 D.11型由免疫复合物介导 E.II型为寡免疫复合物型 14.肾脏磁共振成像，用MIP技术行三维重组，获得类似()造影的图像。A.X线尿路 B.C C.MRI D.KUB E.IVU 15.()的图像系经高对比分辨率的影像增强系统作为X线接收器，数字化后，数据经计算机处理后形成。A.选择性肾血管造影 B.肾脏磁共振成像 第5页 C.肾脏核素显像 D.数字减影血管造影 E.经皮肾穿刺活检术 16.促红细胞生成素（EPO）的作用为()。A.改善食欲，使造血原料增加 B.使红细胞寿命延长 C.刺激骨髓红系造血 D.改善血小板功能，减轻出血 E.增加血小板数量 17.以下关于急性肾盂肾炎病理改变的说

6、法，错误的是()。A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物 B.炎症剧烈时可见广泛性出血 C.小部分肾乳头部可见炎症改变 D.肾小球周围可有白细胞浸润 E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多 18.下列关于显微镜下多血管炎的叙述，错误的是()。A.最常见累及肾脏 B.可累及肺 C.可累及皮肤和关节 D.约80%患者CANCA阳性 E.CANCA和pANCA的比例大于2：1 19.以下原发性小血管炎的病理表现叙述，错误的是()。A.免疫病理无或仅有少量免疫球蛋白或补体成分在病变处沉积 B.光学显微镜检查表现为小血管节段性纤维素样坏死 C.病变静止期或慢性期则可见小血管壁纤维化而引起管腔狭窄 D.在急性期

7、，病变常伴有小血管细胞浸润和（或）小血管细胞核碎裂 E.在急性期，病变常伴有中性粒细胞浸润和（或）中性粒细胞核碎裂 20.以下关于急性间质性肾炎的电镜表现叙述，错误的是()。第6页 A.肾小管基底膜不连续，部分增厚 B.基底膜分层 C.非留体类抗炎药引起的ATIN，可伴随出现肾小球微小病变 D.肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合 E.肾小管基底膜连续，部分增厚 21.肾炎常见的感染途径是()。A.血源性感染 B.外伤性感染 C.上行性感染 D.下行性感染 E.多途径感染 22.急性间质性肾炎肾小管病变表现为()。A.肾小管退行性变、肾小球正常 B.肾小管萎缩、肾小球正常 C.肾小管退行性变、肾小球

8、异常 D.肾小管萎缩、肾小球异常 E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常 23.最适宜采用腹膜透析治疗的是()。A.心血管功能稳定的尿毒症患者 B.多囊肾肾衰竭患者 C.糖尿病肾衰竭患者 D.肺功能较好的肾衰竭患者 E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者 24.微炎症是指一种()感染引起的，表现为全身循环中炎性蛋白、炎性细胞因子升高，导致患者出现各种并发症的非显性炎症状态。第7页 A.细菌 B.衣原体 C.非病原微生物 D.病毒 E.真菌 25.为延缓慢性肾衰竭的进展，患者饮食中不宜选择的食物是（1 A.鸡蛋 B.鱼 C.瘦肉 D.牛奶 E.豆腐 26.IgA肾病的血清免疫学化验特点为()。A.C下降 B

9、.IgARF升高 C.IgAIC下降 D.IgG水平升高 E.IgA-RF下降 27.微小病变型肾病的主要诊断依据为（A.电镜下在系膜区可见到电子致密物 B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物 C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合 D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合 E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 28.以下关于恶性小动脉性肾硬化症的治疗说法不正确的是()。A.血压宜尽快下降，越低越好 第8页 B.治疗初常需静脉滴注降压药 C.出现肾衰竭的应及时透析 D.在治疗初23小时，将舒张压降到100110mmHg E.在1236小时内，血压降达90mmlHg 29

10、.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应()。A.再次行激素冲击治疗 B.撤掉激素，单用细胞毒药物治疗 C.增加利尿剂加强利尿消肿 D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 E.改用其他免疫抑制剂治疗 30.泌尿系统结构异常的病因不包括()。A.肾发育不良 B.肾盂及输尿管畸形 C.留置导尿管 D.移植肾 E.,多囊肾 二、A2(共 20 题)31.患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐。查体：血压150/98mmHg，血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400umol/L。假设透析后贫血继续加重，血红

11、蛋白仅34g/L，治疗贫血的最好办法是()。A.加强透析疗法 B.补充铁剂 C.补充叶酸和维生素B D.充1,25(OH),D E.补充红细胞生成素（EPO）第9页 32.患者，男，30岁，因体检时发现血压150/94mmHg，尿常规蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞23个/HP，血红蛋白9g/L，血肌F125umol/L，拟诊“慢性肾炎”入院。下列正确的是()。A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来 B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史 C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发 D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致 E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起 33.患者，男，65岁，近1个月来

12、精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.0081.002血压180/90mmHg。最可能的诊断为()。A.尿崩症 B.糖尿病 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.高血压肾小动脉硬化 34.患者，女，34岁，IgA肾病病史8年，近半年来出现乏力，尿量减少，双下肢水肿，血红蛋白11.0g/L，血压145/95mmHg。下列检查中最先出现异常的是()。A.血尿素氮升高 B.血肌升高 C.尿浓缩试验异常 D.内生肌清除率降低 E.血尿酸升高 35.患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免疫荧光检查时会出现()。A.基底膜致密层内免疫复合物沉积 B.基底膜呈

13、线形荧光 C.系膜间免疫复合物沉积 D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光 第10页 E.肾小球毛细血管壁表面呈颗粒状荧光 36.患者，女，23岁，半年来水肿、少尿、贫血貌，血压120/80mmHg，尿蛋白定量3.6g/24h，红细胞1015/HP，白细胞510/HP，12颗粒管型，血红蛋白60g/L，血白细胞计数3 x10/L，血小板计数60 x 10L，血清蛋白电泳，y蛋白升高，BUN及HCO，。可能的诊断是()。A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎，急性发作 C.慢性间质性肾炎 D.肾淀粉样变 E.狼疮性肾炎 37.患者，男，40岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸闲难

14、。查体：血压190/10mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1.010，Hb70g/L，BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是()。.A.发热 B.高血压 C.贫血 D.疲劳 E.停止血液透析 38.患者，男，46岁，患有糖尿病肾病合并高血压，在药物选择上宜首先使用()。A.a受体阻滞剂 B.B受体阻滞剂 C.ACEI D.钙通道阻滞剂 E.利尿剂 39.患者，女，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡4个月，发热2周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最适

15、合的治疗方案是()。A.泼尼松1mg/kg+NSAID 第11页 B.泼尼松2mg/kg以上 C.泼尼松1mg/kg+CTX D.泼尼松1 mg/kg+NSAID+CTX E.泼尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素 40.患者，男，21岁，因骨骼疼痛1年就诊。尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()。A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B.近端肾小管性酸中毒 C.IV型肾小管性酸中毒 D.I型肾小管性酸中毒 E.II型肾小管性酸中毒 41.患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mm

16、Hg，尿蛋白（+），尿沉渣镜检：红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为()。A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.隐匿性肾炎 E.狼疮性肾炎 42.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予()抗生素。A.四环素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.呋喃妥因 E.复方新诺明 43.患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素氮46mmol/L，血肌1108umol/L，应给予的饮食是()。第12页 A.普通饮食 B.高蛋白饮

17、食 C.低蛋白饮食 D.低植物蛋白饮食 E.低动物蛋白饮食 44.患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95mmHg，尿蛋白（+），RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是()。A.青霉素抗链球菌感染 B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.肾上腺皮质激素 D.双嘧达莫（潘生丁）E.硝苯地平（心痛定）45.患者，女，49岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭行血液透析2年多，近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。确诊首选的检查方法是()。A.骨活检 B.1，25（OH），D，测定 C.X线骨相 D.血清钙磷测定总肾活检 46.患者，女，33岁，双手指关节

18、疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是().A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.腱鞘炎 D.滑膜炎 E.舍格伦综合征 47.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮病史4年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性第13页 严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种镇痛治疗无效。最佳的治疗方案为()。A.大剂量激素冲击 B.大剂量CTX冲击 C.口服激素加量 D.甘露醇静滴 E.NSAID 48.患者，女，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80/60mmHg，尿常规蛋白+/HP，内细胞+/HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性

19、心动过速，超声心动图及双肾B超正常。临床诊断应考虑糖尿病合并()。A.上呼吸道感染 B.心脏病变 C.血管病变 D.糖尿病肾病 E.急性肾盂肾炎 49.患者，女，62岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟。查体：可见双手指的远端指间关节肿大结节。最可能的诊断为()。A.类风湿关节炎 B.痛风 C.骨关节炎 D.银屑病关节炎 E.系统性红斑狼疮 50.患者，男，18岁，全身水肿，尿少10天。查体：血压180/105mmHg，血红蛋白110g/L尿蛋白（+），RBC+/HP，近3天尿量2500ml/d为()。A.多尿 B.尿前 C.夜尿增多 D.蛋白尿 第18页 E.乳糜尿 67.系统性红

20、斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断：215分为()。A.基本无活动 B.轻度活动 C.中度活动 D.重度活动 E.极其重度活动 68.()是常染色体显性多囊肾病首选诊断方法。A.超声检查 B.CT检查 C.磁共振成像 D.影像学检查 E.临床表现 69.根据病史和临床表现当怀疑肾血管性高血压时应做RVH危险分层：将可疑患者分为低危时，应选择的治疗是()。A.药物治疗 B.肾血管造影术 C.姑息治疗 D.化疗 E.放疗 70.血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类，()利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙，非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质。A.分子筛吸附 B.免疫吸附

21、C.过敏吸附 D.病程吸附 第19页 E.病理吸附 第20页 A1 答案：1：A 2：B 3：C 4：A 5：C 6：A 7：D 8：A 9：B 10：C 11：B 12：E 13：B 14：A 15：D 16：C 17：E 18：E 19：D 20：E 21：C 22：A 23：C 24：C 25：E 26：B 27：D 28：A 29：D 30：C A2 答案：31：E 32：B 33：E 34：D 35：B 36：E 37：A 38：C 39：C 40：A 41：B 42：C 43：E 44：C 45：A 46：B 47：A 48：E 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：ABCD 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：D 68：A 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：