2020年北京市《内分泌学》测试卷(第922套).pdf

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1、 第 1 页 2020年北京市内分泌学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.桥本脑病在抗癫痫、维持水电平衡、营养支持等一般治疗的基础上,需要口服或静脉给予()。A.氨基酸类激素 B.肽类激素 C.蛋白质激素 D.类固醇激素 E.胺类激素 2.下列关于糖尿病的临床表现,叙述正确的是()。A.糖尿病患者都有多饮、多尿和多食症状 B.糖尿病

2、因烦渴多饮而引起多尿 C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状 D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 E.最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 3.被称为“内分泌之父”的是()。第 1 页 A.美国的T.Addison B.英国的 Bayliss C.英国的 Starling D.美国的 HenCh E.加拿大的 Banting 4.泌乳素瘤鞍区病变首选的影像学检查方式是()。A.MRI检查 B.CT检查 C.MRI检查 D.B型超声检查 E.X线检查 5.低渗性失水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()。A.正常 B.快速增高 C.略高 D.逐渐升高 E.减少 6.嗜铬细胞瘤高血压危

3、象时,不典型的临床表现为()A.异常的尿沉淀 B.心动过速,间或伴有心绞痛 C.皮肤苍白,恶心、呕吐 D.高血糖及尿糖 E.血白细胞增多 7.低血糖症发作时血糖低于 A.3.3mmol/L 第 1 页 B.3.0mmol/I C.2.8mmol/I D.2.5mmol/L E.2.2mmol/L 8.先天性卵巢发育不全症的临床表现不包括()。A.身材矮小 B.子宫缺如 C.性功能障碍 D.智力正常 E.眼距增宽 9.肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()。A.循环中常有大量胰岛素抗体 B.外周组织胰岛素受体数目减少 C.胰岛素分泌不足 D.抗胰岛素的激素分泌过多 E.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感

4、 10.甲状腺相关眼病受累较多的眼外肌是()。A.下直肌 B.上直肌 C.内直肌 D.外直肌 E.上斜肌 11.高渗性失水补充水分可使用()。A.生理盐水 B.等渗盐水 第 1 页 C.5%葡萄糖注射液 D.0.9%氯化钠注射液 E.复方氯化钠溶液 12.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时,首先是()。A.调节Ca2+不足 B.调节K+不足 C.调节C1不足 D.调节酸碱不足 E.调节容量不足 13.GDM是指()。A.内分泌性糖尿病 B.非胰岛素依赖型糖尿病 C.妊娠期糖尿病 D.胰源性糖尿病 E.胰岛素依赖型糖尿病 14.代谢性酸中毒最易发生于()。A.挤压综合征 B.感染性休克 C.急

5、性阑尾炎 D.支气管肺炎高热 E.急性肠梗阻 15.诊断甲减最敏感的试验是 A.基础代谢率测定 B.血清T3测定 C.血清T4测定 第 1 页 D.血清TSH测定 E.甲状腺I吸收率测定 16.低钾血症的病因不包括()。A.长期大量呕吐、腹泻 B.胃肠引流 C.使用排钾利尿药 D.急性肾功能衰竭少尿期 E.肾上腺盐皮质激素分泌过多 17.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()。A.甲状腺肿大 B.多食,心率快 C.TT3、TT4升高 D.消瘦 E.FT3、FT4升高 18.最常用的有助于诊断垂体性尿崩症的功能试验是()。A.禁水-加压素试验 B.高渗盐水试验 C.血、尿渗透压检查 D.血浆AVP

6、测定 E.AVP抗体和抗AVP细胞抗体测定 19.在询问甲亢患者病史及进行体检时最不可能出现的是()。A.手抖 B.心房纤颤 C.体重下降 D.肌无力 第 1 页 E.月经过多 20.等渗性失水的常见病因是()。A.肺炎高热 B.长期应用利尿剂 C.急性肠梗阻 D.糖尿病昏迷 E.给予高浓度要素饮食 21.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的失调是()。A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 22.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()。A.CAMP增加 B.IP3、DAG浓度升高 C.热休克蛋白自激素结合区水解 D.CAMP减少 E.受体B亚单位上酪氨

7、酸磷酸化 23.关于甲状旁腺激素(PH)的作用,叙述不正确的是()。A.是调节血钙和血磷代谢最重要的激素 B.动员骨钙入血(溶骨),使血钙升高 C.促进肾小管对钙的重吸收 D.促进近球小管对磷的重吸收,升高血磷 E.促使25-0H-D3转变成为1,25-(OH)2D2 第 1 页 24.生长激素缺乏性侏儒症的重要临床特征是()。A.身材矮小 B.营养良好 C.生长缓慢 D.智力正常 E.稚气面容 25.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为()。A.使用丙硫氧嘧啶 B.放射性I治疗 C.使用甲状腺激素 D.甲状腺次全切除 E.硫唑嘌呤等免疫抑制剂 26.患者的血钾浓度为6.5mmo/L时,首要的处

8、理措施是()。A.静注10%葡萄糖酸钙 B.透析治疗 C.停止一切钾的摄入 D.输血 E.静注葡萄糖胰岛素液 27.应用二甲双胍时,下列叙述不正确的是()。A.诱发乳酸性酸中毒 B.易见胃肠道反应 C.偶可有皮疹 D.肥胖者不宜使用 E.肝、肾功能不全者禁忌使用 28.关于TSAb的意义,下列叙述不正确的是()。第 1 页 A.诊断 Graves病 B.疾病是否处于活动 C.Graves病是否复发 D.能否停药的指标 E.作为手术指征 29.代谢性酸中毒患者的表现不包括()A.面唇潮红 B.急性肾功能不全 C.恶心、呕吐 D.血压升高 E.呼气中带有酮味 30.2型糖尿病最关键的预防措施是()

9、。A.早期筛查出IGT B.防止肥胖 C.加强糖尿病教育 D.饮食治疗 E.早期使用药物干预 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,49岁。甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后临床症状迅速消失。患者诊断可考虑为()。A.亚急性甲状腺炎 B.桥本甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.甲状腺囊肿囊内出血 E.甲状腺腺瘤内出血 第 1 页 32.患者,女性,32岁。妊娠3个月,无糖尿病史。其姐有糖尿病,最近测空腹血糖7.mmo/L,餐后血糖1l.I mmol/,该患者可诊断考虑为()A.妊娠合并2型糖尿病 B.妊娠糖尿病 C.妊娠合并糖耐量异常 D.2型糖尿病

10、 E.糖耐量异常 33.患者,女性,46岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备为 A.无须做术前准备 B.使用碘剂 C.使用抗甲状腺药 D.使用抗甲状腺药及碘剂 F.使用受体阻滞剂 34.患者,男性,50岁。血皮质醇40g/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26g/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列无意义的检查为()。A.皮质醇昼夜节律测定 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 D.蝶鞍摄片 E.尿游离皮质醇测定 35.患者,女性,35岁。6年前分娩,分娩后无乳汁分泌,毛发稀疏,患肺炎不发热,出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。患者可诊断为()。A.垂体危象 B.

11、甲亢危象 C.肾上腺危象 D.酸中毒昏迷 第 1 页 E.神经性厌食症 36.患者,男性,80岁。糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。出现下肢疼痛、发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解。查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要首先进一步进行的检查为()。A.下肢神经诱发电位检测 B.下肢动脉超声检测 C.下肢骨密度检测 D.下肢关节X线片 E.下肢肌电图检测 37.患者,女性,42岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的是()。A.控制甲亢症状 B.预防甲状腺危象 C.抑制TH合成 D.抑制碘化物形成活性碘 E.减少甲状腺充血,以减少术中

12、出血 38.患者,男性,38岁。清晨欲起床时发现四肢不能活动。既往有6年甲亢病史。查体:突眼(),眼睑及眼球活动自如,甲状腺度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmo/L。患者最可能诊断为()。A.原醛症 B.甲亢伴周期性瘫痪 C.重症肌无力 D.感染性多发性神经炎 E.癔症性瘫痪 39.患者,女性,46岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年多。体格检査:反应迟钝,心率56次/分。实验室检查:FT3,TSH,PRL。经甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑为()。第 1 页 A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤 40.患者,

13、男性,20岁。患Graves病、甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选()A.复方碘液 B.普萘洛尔 C.抗甲状腺药物长程治疗 D.甲状腺放疗 E.甲状腺次全切除 41.患者,女性,41岁。行甲亢治疗2个月,因突然发热、咽痛、扁桃体化脓3天,高热1天入院。査体:体温40,心率150次/分,血压90/50mmlg,兴奋不安,谵语,腹泻10余次/天,便白细胞02/HP,血白细胞25.010/。该患者诊断可能为()。A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克 D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎 42.患者,女性,48岁。糖尿病史12

14、年,使用普通胰岛素治疗,午餐前尿糖(+),增加胰岛素剂量的最恰当时刻是()。A.当日午餐前半小时 B.当日晚餐前半小时 C.日午餐前半小时 D.次日早餐前半小时 第 1 页 E.即刻 43.患者,女性,45岁。乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年,伴闭经、阴毛及腋毛脱落,皮肤、黏膜色素沉着。患者可诊断考虑为()。A.甲亢 B.甲减 C.继发性肾上腺皮质功能减退症 D.Addison病 E.慢性消耗性疾病 44.患者,女性,26岁。发作性血压升高5个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于患者诊断的是()。A.定期测量血压 B.地塞米松抑制试验阳性

15、C.颅内蝶鞍X线检查阳性 D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高 E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高 45.患者,女性,35岁。心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅、压迫感,首次妊娠3个月余,诊断为原发性甲亢。患者最有效的治疗方法是()。A.终止妊娠 B.抗甲状腺药物治疗 C.3I治疗 D.甲状腺大部切除术 E.放射治疗 46.患者,男性,68岁。因消瘦4年,明显乏力、纳差、腹泻,进行性加重3个月人院。查体:恶病质,无欲貌,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部23级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力级,腱反射减弱,粪潜

16、血(-),胸片(-)。患者应首先进行的检查是()。A.腹部B超 第 1 页 B.消化道造影 C.T3、T4 D.UCG E.结核菌素试验 47.患者,男性,54岁。糖尿病8年,出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()A.高血脂 B.冠心病 C.脑梗死 D.下肢坏疽 E.肾小球毛细血管间硬化症 48.患者,女性,32岁。消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1 mmol/L,尿酮体(+),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为()。A.肾上腺皮质功能低下 B.糖尿病1型 C.卵巢功能早衰 D.糖尿病2型 E.自身免疫性内分泌多腺体病 49

17、.患者,男性,63岁。体重进行性增加8个月,1年前诊断为肺癌,曾化疗。查体:多血质面容,右下肺闻及湿啰音,血皮质醇升高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%,大剂量地塞米松抑制试验抑制率56%。患者最可能的诊断是()。A.Cushing病 B.异位ACTH综合征 C.肾上腺皮质癌 D.肾上腺增生 E.以上都不是 第 1 页 50.患者,男性,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白(-),近2个月感觉下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大、尿潴留。原因应考虑为()。A.糖尿病自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 D.糖尿病肾病 E.膀胱癌 三、A3/A4(共 10 题)四、

18、X(共 15 题)51.T2DM胰岛B细胞功能缺陷主要表现在()。A.胰岛素量的缺陷 B.胰岛素分泌模式的缺陷 C.胰岛素质的缺陷 D.胰岛抵抗缺陷 E.胰岛素合成异常 52.胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,包括()。A.低血糖症状、昏迷及精神神经症状 B.发作时血糖低于2.8mmol/L C.口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失 D.发作时胰岛素40pmol/L E.胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平800pmo/L 53.胰岛素自身免疫综合征(IAS)在遗传免疫缺陷的基础上,多见于()等自身免疫性疾病,加上某种诱因而发病。A.重症肌无力 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.

19、干燥综合征 第 1 页 E.恶性贫血 54.呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有()。A.PaCO2升高明显者 B.应用利尿剂同时补碱 C.pH.25 D.给O2疗效不佳者 E.合并代谢性酸中毒者 55.关于原发性甲旁亢(PHPT)的分类,叙述不正确的是()。A.原发性PHPT是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多 B.继发性PHP是由于低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多的PTH C.散发性PHP是由于恶性肿瘤分泌类似甲状旁腺素的多肽物质,致血钙升高 D.假性PHP是由于腺体受到持久和强烈的刺激,部分增生组织转变为腺瘤,自主地分 56.血脂异常症的病因有()。A.增龄 B

20、.体重增加 C.高脂饮食 D.不良的生活习惯 E.雌激素水平上升 57.关于淡漠型甲亢,下列叙述正确的有()。A.眼病和高代谢症群表现较少 B.以老年人多见 C.FT3、FT4可正常 D.表现为神经抑郁 E.不少患者合并心绞痛,有的甚至发生心肌梗死 58.发生水过多和水中毒的机制是由于()。第 1 页 A.抗利尿激素代偿性分泌增多 B.抗利尿激素分泌失调综合征 C.肾排泄水障碍 D.内分泌功能异常 E.毛细血管静水压升高 59.关于腺垂体功能减退症,叙述错误的有()。A.腺垂体功能减退症时,血皮质醇浓度降低,节律可能正常 B.腺垂体功能减退症时,血清总T3、游离T3均降低,而总T、游离T可正常

21、或降低 C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退,除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外,还可出现皮肤色素沉着 D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果,但需长期乃至终身 60.GD患者的超声检查可见甲状腺的变化为()。A.甲状腺呈弥漫性增大 B.甲状腺呈非对称性增大 C.甲状腺呈均匀性增大 D.甲状腺边缘规则 E.甲状腺内部回声多呈密集、增强光点,分布不均匀 61.甲状旁腺的病理类型有()。A.腺瘤 B.腺癌 C.增生 D.炎症 E.家族性多发性内分泌腺瘤病 62.巨人症和肢端肥大症的治疗目标有()。A.严格控制生化指标 第 1 页 B.消除或者缩小肿瘤并防止其复发 C

22、.防止病变对邻近结构的损毁 D.垂体功能的保留以及重建内分泌平衡 E.消除或减轻并发症表现,特别是心脑血管、呼吸和代谢方面的紊乱 63.营养疾病与代谢疾病的关系是()A.无关系 B.密切关系 C.主次关系 D.转化关系 E.并存关系 64.下列关于尿崩症的说法正确的有()。A.尿崩症可发生于任何年龄,但以青少年为多见 B.尿崩症的发病无明显性别差异,男女之比约为1:1 C.禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症 D.禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标 E.当尿崩症合并腺垂体功能不全时,尿崩症症状反而会减轻,糖皮质激素替代治疗后 65.甲旁减的临床最常见类型有()。A.原发性甲旁减

23、 B.特发性甲旁减 C.继发性甲旁减 D.低血镁性甲旁减 E.假性甲旁减 五、B(共 5 题)66.2型糖尿病合并妊娠选用的治疗药物为()。A.磺脲类降糖药 第 1 页 B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 67.血浆儿茶酚胺测定用于()。A.诊断糖尿病 B.诊断尿崩症 C.诊断嗜铬细胞瘤 D.诊断 Addison病 E.诊断原醛症 68.低血糖症时可出现()。A.周围血管征 B.Chvostek征与 Trousseau征 C.Pemberton征 D.Stellwag征、Mobius征 E.Whipple三联征 69.向心性肥胖,满月面,面部多血质貌,水牛

24、背,乏力,最可能的诊断是()A.原醛症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性高血压病 E.皮质醇增多症 70.下丘脑综合征患者视上核、室旁核受损,可表现为()A.自主神经功能障碍 B.高热 第 1 页 C.摄食障碍 D.尿崩症 E.运动功能减退 第 1 页 A1 答案：1：D 2：C 3：A 4：A 5：E 6：A 7：C 8：D 9：B 10：A 11：C 12：E 13：C 14：B 15：D 16：D 17：E 18：A 19：E 20：C 21：D 22：E 23：D 24：C 25：C 26：C 27：D 28：E 29：D 30：A A2 答案：31：A 32：B 33：D 34：E 35：A 36：B 37：E 38：B 39：B 40：E 41：D 42：D 43：D 44：D 45：D 46：C 47：D 48：E 49：B 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：B 54：A 55：C 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：B B 答案：66：E 67：C 68：C 69：D 70：D