2020年山东省《消化内科学》测试卷(第873套).pdf

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1、第1页 2020年山东省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.在变质的蔬菜及食品中含量较高的化学致癌物质是()。A.多环芳香烃类化学致突变物 B.亚硝胺类化学致突变物 C.芳香胺类化学致突变物 D.氨基偶氮类化学致突变物 E.二烷化剂类化学致突变物 2.肝硬化腹水患者首选的利尿剂为()。A.

2、甘露醇 B.依他尼酸钠(利尿酸钠)C.氢氯噻嗪 D.螺内酯(安体舒通)E.呋塞米(速尿)3.与喜食过硬、过热食物,进食过快,齲齿,口腔不洁,慢性刺激或炎症有关的疾病是 第2页 A.肝癌 B.食管癌 C.胃癌 D.舌癌 E.结肠癌 4.十二指肠的组成部分不包括()。A.上部 B.降部 C.水平部 D.升部 E.球后部 5.符合胆道蛔虫病早期体征的是()。A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛 B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛 C.剑突右下方明显压痛,显著肌紧张和反跳痛 D.剑突右下方明显压痛,肝区叩痛 E.剑突右下方明显压痛,伴寒热和黄疸 6.肝癌患者发生黄疸的原因不包括()。A.肝肿

3、瘤组织坏死 B.胆总管癌栓形成 C.肝癌压迫肝胆管 D.肝功能障碍 E.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 7.以下属于假性神经传导递质的是()。A.5-羟色胺 第3页 B.多巴胺 C.-羟酪胺(鏱胺)D.a-甲基多巴 E.左旋多巴 8.Bud-Chiari综合征最可靠的诊断方法为()。A.超声检查 B.腹腔镜检査 C.肝穿刺活检 D.静脉造影检査 E.MRI检查 9.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的术前准备不正确的是()。A.血常规、血小板、PT、KPT、AFP定量检查 B.心、肺、肝、肾功能的检查 C.碘过敏试验,普鲁卡因皮试 D.双侧腹股沟区、会阴部备皮 E.术前禁食8小时,术前1小时肌内注

4、射地西泮10mg 10.结核性腹水形成的主要原因是()。A.腹膜结核病灶的炎性渗出 B.结核结节 C.腹水中白蛋白浓度很低,实验室检测白蛋白的标准曲线下限应做相应调整 D.当SAG为15g/L时,需重复测定 E.腹水脂质可干扰白蛋白检测,因此乳糜腹水时,可能有假的高SAAG 11.胃脉管性肿瘤中最常见的是()。A.血管球瘤 B.淋巴管瘤 第4页 C.血管内皮瘤 D.胃神经鞘瘤 E.血管外皮细胞瘤 12.抑制胰液分泌的因素中,属于胰腺分泌的循环中的抑制性制剂是 A.胰多肽 B.生长抑素 C.多肽YY激素(PYY)D.血管加压素 E.神经肽Y(NPY)13.吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的神经肌肉

5、疾病不包括()A.迷走神经麻痹 B.重症肌无力 C.多发性肌炎 D.皮肌炎 E.贲门失弛缓症 14.在溃疡病的发病机制中,与胃酸分泌增多无关的是()。A.迷走神经释放乙酰胆碱 B.G细胞分泌胃泌素 C.壁细胞反应性增高 D.主细胞分泌增加 E.PCM增大 15.酒精性肝病肝细胞气球样变最明显的区域是()。A.肝腺泡I区 B.肝腺泡区 C.肝腺泡区 第5页 D.肝腺泡区 E.肝腺泡V区 16.wT标记硫胶体或植酸钠显像适用的对象为()。A.急性活动性胃肠出血 B.间歇性出血的延迟显像 C.胆道出血显像 D.重度食管静脉曲张 E.食管狭窄 17.慢性胰腺炎疑似患者的首选检查方法为()。A.胆系造影

6、 B.超声内镜 C.CT检查 D.腹部平片 E.钡餐检查 18.胃癌最常见的扩散方式是()。A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行播散 D.腹腔内种植 E.胃内转移 19.CT-动脉碘油造影(CTA)能检出的最小肝癌直径是()A.10Cm左右 B.1Cm左右 C.1mm左右 D.5Cm左右 第6页 E.0.5Cm 20.小肠良性肿瘤的肿瘤类型依次为()。A.平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤、血管瘤 B.平滑肌瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤 E.血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤 21.每次硬化治疗间隔时间为()。A.3天左右 B.5天左右 C.1周左右 D.2周左右 E.3周左右 22.目前治疗食管、胃底静脉曲张破

7、裂出血的重要手段是()。A.胃镜 B.手术 C.三腔二囊管 D.血管升压素 E.生长抑素 23.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A.病变是节段性分布 B.结肠壁全层性炎症 C.病变主要限于大肠黏膜 D.炎症主要集中在黏膜层,也可累及黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 24.原发性硬化性胆管炎的晚期体征为()。A.黄疸 第7页 B.腹水与脾肿大 C.肝大 D.右上腹轻触痛 E.右上腹跳痛 25.中链脂肪酸的特点不包括()。A.分子量小、水溶性好、水解速度快 B.与白蛋白结合少、半衰期短 C.不在脂肪组织中蓄积,也较少发生肝脏脂肪浸润 D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统 E.

8、含有较多必需脂肪酸 26.根据罗马的诊断标准,功能性消化不良可分为()。A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型 B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型 C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型 D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型 E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型 27.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()。A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 28.急性胰腺炎患者在发病24h以内诊断比较准确的检查是()A.血钙检查 B.血糖检查 第8页 C.血淀粉酶检查 D.血

9、清脂肪酶检查 E.尿淀粉酶检查 29.自身免疫性肝炎(AIH)的肝功能试验检査中,-球蛋白增高明显,以()增高最明显。A.IgAg B.lgD C D.lgg E.IgE 30.弥漫性或部位不定的腹痛见于()。A.机械性肠梗阻 B.消化性溃疡 C.膀胱炎 D.急性阑尾炎 E.胆石症 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是()。A.抑酸药 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药 32.患者,男性,54岁。因间歇性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气就

10、诊。胃镜检查如下图,则其应采取的最佳治疗方法为()。第9页 A.西咪替丁 B.多潘立酮(吗丁啉)C.多潘立酮+法莫替丁 D.奥美拉唑(洛赛克)E.手术治疗 33.患者,男性,62岁。因上腹不适3周就诊。查体:心、肺、腹未见异常。电子胃镜图片及超声内镜如下图,进一步要做的最佳治疗方案为()。A.随访观察 B.口服抗肿瘤药 C.电子胃镜下切除 D.外科手术切除 E.电子胃镜联合腹腔镜切除 34.患者,女性,41岁。因急性胰腺炎入院。经2周治疗体温仍在3839,左上腹压痛,可触及一 约 8Cm8Cm 的 囊 性 包 块,局 部 触 痛 明 显。实 验 室 检 查:尿 淀 粉 酶256U/LWBC20

11、10/L,N0.84。根据患者情况,可能性最大的是()。A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.急性胰腺炎并发脓肿 第10页 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 35.患者,女性,41岁。有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。患者可诊断为()。A.直肠癌 B.克罗恩病 C.直肠炎性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 36.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈

12、海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 37.患者,女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显。最合适的检查方法是()。A.胃镜 B.胃脱落细胞检查 C.血清胃泌素测定 第11页 D.CI E.MRI 38.患者,女性,28岁。因球后溃疡而胃大部切除术后1个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性,且经常有腹泻,用制酸药和呋喃唑酮(痢特灵)等对症治疗,效果不佳。为进步明确诊断可选择的最为适宜的检查方法为()。A.B超检查 B.胃肠钡餐透视检查 C.纤维胃镜检查 D.粪常规+粪隐血检查 E.用五肽胃泌素做刺激试验 39.患者,男性,46岁。有5年肝硬化史。三四天前分别放腹水1500ml。近3天患者烦躁,易激

13、动,有时言语不清。今日患者随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该患者饮食中蛋白质最为适宜的给予方法为()。A.暂时不给 B.限制在80g/d以下 C.不予限制 D.限制在20g/d以下 E.限制在40g/d以下 40.患者,女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3个月。4h前因突发右上腹剧痛急诊。查体:血压160/80mmHg,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下1Cm,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞 41.患者,男性,28岁,因车祸导致脾破裂,

14、急诊行脾切除术,术中发现胰腺也有明显外伤,医第12页 生估计该患者需要进行长期肠内营养。以下肠内营养途径最合适的是()。A.鼻胃管 B.鼻十二指肠管 C.鼻腔肠管 D.胃造瘘术 E.空肠造瘘术 42.患者,男性,24岁。晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。査体:轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是()A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 43.患者,男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为()。A.

15、血培养 B.腹水常规+培养 C.血常规 D.腹部B超 E.腹部CT 44.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()第13页 A.胃癌 B.胃平滑肌瘤 C.胃平滑肌肉瘤 D.胃淋巴瘤 E.胃蛔虫团块 45.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠肽 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 46.患者,男性

16、,48岁。原发性肝癌入院行肝叶切除术。术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为()。A.休克 B.膈下脓肿 C.内出血 D.肝性脑病 E.胆汁性腹膜炎 47.患者,男性,38岁。近1周来因劳累后上腹间歇疼痛剧烈,突然呕血400ml人院。自述4年来第14页 有上腹间歇疼痛史,受寒后易诱发。10年前曾患无黄疸型肝炎,HBsAg(-)。查体:血压98/60mmHg,巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未扪及。患者最可能的诊断是 A.胃溃疡出血 B.急性糜烂性胃炎 C.原发性肝癌 D.肝炎后肝硬化 E.食管贲门黏膜撕裂症 48.患者,男性,32岁。有5年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加

17、剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。胃镜检査:幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。患者最可能的诊断是()。A.胃溃疡伴幽门梗阻 B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻 C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 E.胃癌伴幽门梗阻 49.患者,女性,41岁。因发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 50.患者,男性,

18、24岁。因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。最可能诊断为()。A.胃底贲门癌 B.贲门失弛缓症 第15页 C.先天性膈疝 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管良性肿瘤 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()。A.绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp B.Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致 C.根除印能使胃黏膜炎症消退 D.根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻 E.从志愿者和动物模型中可复制印p感染的慢性胃炎 52.千扰肝细胞正常代谢的某个环

19、节引起肝损伤的药物是()。A.甲氨蝶呤 B.四环素 C.利福平 D.甲睾酮 E.氯丙嗪 53.胃肠减压术的适应证有()。A.急性胃扩张 B.急性胰腺炎 C.胃、十二指肠穿孔 D.机械性或麻痹性肠梗阻 E.严重的食管静脉曲张 54.以下符合早期食管癌描述的是()。A.癌的直径30mmHg)56.小时食管酸度(pH)监测的术前准备内容有()。A.检查前禁食24小时 B.检查前对电极进行常规消毒及定标 C.向患者说明检査过程,取得合作,减轻插管时不适,告诉患者如何使用动作键 D.仪器准备:便携式24小时胃食管pH监测仪 E.签署知情同意书 57.结核杆菌侵犯肠道的途径有()。A.胃肠道感染 B.血行

20、播散 C.直接蔓延 D.呼吸道感染 E.体液感染 58.NCCN2009版肝癌指南推荐的局部消融治疗包括()。A.射频 B.微波 C.冷冻 第17页 D.乙醇注射 E.电灼 59.腹水的肝功能检查项目有()。A.碱性磷酸酶 B.血清转氨酶 C.胆红素 D.y-谷氨酰转肽酶 E.血浆蛋白以及乳酸脱氢酶 60.Hp感染的临床诊断标准有()。A.Hp病理组织学染色阳性 B.Hp尿素酶试验阳性 C.134C-尿素呼气试验阳性 D.血清学Hp-lgG抗体阳性 E.胃窦黏膜:PCR阳性 61.Wilson病的支持治疗与对症处理正确的有 A.补充B族(B1、B2、B6)维生素 B.给予护肝药、调节营养神经系

21、统药 C.患者生活常不能自理,需他人照料以防意外 D.多食用猪肝、羊肝、鱿鱼、虾蟹等食物 E.震颤和肌强直可给苯海索、左旋多巴、氢溴东莨菪碱等口服 62.急性单纯性胃炎的常见原因为()。A.化学因素 B.精神因素 C.物理因素 D.微生物 第18页 E.细菌毒素 63.消化性溃疡所致上消化道出血的临床表现取决于()。A.溃疡深度 B.出血时间 C.出血的部位 D.出血的速度 E.出血量 64.原发性肝癌放疗的适用范围有()。A.肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除 B.手术后有残留病灶者 C.要求一般情况好,如KPS70分 D.已经发生远处转移的患者进行姑息治疗 E.肿瘤位于重要解剖结构,在

22、技术上无法切除或拒绝手术 65.慢性腹痛经常出现在中上腹的胰腺疾病有()。A.慢性胰腺炎 B.壶腹周围痼 C.胰腺结核 D.功能性消化不良 E.胰管结石 五、B(共 5 题)66.稍有凹陷的溃疡面全部为再生上皮所覆盖,聚集的皱襞集中于一点。当A期溃疡较大时,此期可表现为皱襞集中于一定的瘢痕范围。再生上皮起初为栅栏状,逐渐演变为颗粒状为消化性溃疡的()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H 第19页 D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 67.较大的多发性脓肿或已融合为较大脓腔者宜行的治疗是()。A.肝动脉结扎术 B.切开引流术 C.原位肝移植 D.经皮肝穿引流术 E.局部消融+放射介入 68

23、.肝血管瘤中最常见的是()。A.肝海绵状血管瘤 B.硬化性血管瘤 C.肝毛细血管瘤 D.血管外皮细胞瘤 E.血管内皮细胞瘤 69.肝癌可表现为()A.甲胎蛋白(+)B.寒战、高热、绞痛、黄疸 C.血氨增高 D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛 E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体 70.外周血中岀现抗线粒体抗体,血清兔疫球蛋白以IgM升高最为显著,汇管区常出现肉芽肿的疾病是()。A.胆管结石 B.胆管癌 C.原发性硬化性胆管炎 第20页 D.原发性胆汁性肝硬化 E.先天性肝胆管囊性扩张症 第21页 A1 答案：1：B 2：D 3：B 4：E 5：B 6：A 7：C 8：C 9：E 10：A 11

24、：A 12：D 13：E 14：D 15：C 16：A 17：C 18：B 19：E 20：A 21：C 22：E 23：D 24：B 25：E 26：C 27：B 28：C 29：D 30：A A2 答案：31：D 32：E 33：E 34：B 35：C 36：B 37：A 38：E 39：A 40：C 41：E 42：C 43：B 44：B 45：B 46：D 47：A 48：C 49：B 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：C 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：B 68：A 69：A 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第22页 相关解析：