2020年广东省《消化内科学》考前练习(第1套).pdf

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1、第1页 2020年广东省消化内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急性胰腺炎的基本病理改变是()。A.纤维性变 B.假性囊肿形成 C.胰腺萎缩 D.水肿、出血、坏死 E.形成胰腺周围脓肿 2.原发性胆汁性肝硬化(PBC)不包括的病理分期为()。A.胆管初期 B.胆管炎期 C.胆管增生期 D.纤

2、维化期 E.肝硬化期 3.腹膜具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内的()。第2页 A.积液 B.血液 C.空气 D.菌 E.毒素 4.以下关于急性胰腺炎的病因叙述,不正确的是()。A.胰腺癌 B.壶腹周围癌 C.胰腺分裂 D.十二指肠乳头旁憩室 F.低钙血症 5.糖抗原CA19-9血清值下降的时机是()。A.胰腺癌的部位改变 B.胰腺癌主胰管扩张 C.胰腺癌转移 D.胰腺癌病期延长 E.肿瘤切除后 6.急性出血性坏死性肠炎的主要临床表现不包括()A.腹痛 B.便血 C.发热 D.呕吐 E.腹泻 7.重症急性胰腺炎中与呼吸困难无明显关系的病理生理改变为()。A.肺间质水肿 第3页 B.胆总管下端梗

3、阻 C.胸腔积液 D.急性呼吸窘迫综合征 E.严重肠麻痹及腹膜炎 8.急性胆囊炎致病菌的主要来源是()。A.由肠道至胆道 B.经门静脉而来 C.邻近脏器 D.淋巴管道 E.经动脉系统而来 9.胰腺癌早期的临床表现不包括()。A.上腹不适 B.轻度腹泻 C.食欲减退 D.黄疸 E.乏力 10.关于肝硬化的生化学检查,不正确的是()。A.血清丙氨酸氨基酶水平与肝脏受损严重程度并不完全一致 B.碱性磷酸酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高 C.y-谷氨酰转肽酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高 D.y-谷氨酰转肽酶在酒精性肝硬化中升高明显 E.-球蛋白在自身免疫性肝炎肝硬化中降低 11.肝硬化的

4、基本病理演变不包括()。A.肝细胞广泛变性坏死 B.结缔组织增生 第4页 C.假胆管形成 D.假小叶形成 E.残存肝细胞形成不规则的再生结节 12.急性胰腺炎的发病过程主要为()自体消化过程。A.磷脂酶A B.弹力酶 C.胰酶 D.胰脂酶 E.胶原酶 13.转移性肝癌的确诊主要依赖于()。A.实验室检查 B.病理检查 C.影像学检查 D.腹腔镜检查 E.放射性核素检查 14.轻症急性胰腺炎患者釆取的营养支持手段为()。A.只需短期禁食,不需肠道或肠外营养 B.需要短期禁食、肠道或肠外营养 C.先施行肠外营养,再实施肠内营养 D.先施行肠内营养,再实施肠外营养 E.肠内营养和肠外营养一起施行 1

5、5.以下症状最有助于鉴别急性感染性结肠炎和溃疡性结肠炎的是()。A.有无里急后重 B.有无脓血便 C.有无便血 第5页 D.有无发热 E.抗生素治疗是否有效 16.与肿瘤有病因学联系的反转录病毒主要是()。A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型 17.评价上胃肠道动力异常的最可靠的生理学检查是()。A.食管测压 B.胃排空测定 C.胃电图 D.胃肠测压 E.X线检查 18.甲氧氯普胺的适应证为()。A.眩晕引起的急性剧烈呕吐 B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐 C.晕动症引起的急性剧烈呕吐 D.手术后以及放化疗引起的恶心、呕吐 E.毒物引起的呕吐 19.胆道蛔虫病中,当蛔虫全部进入胆道内后

6、,患者可表现为()。A.持续性绞痛 B.阵发性绞痛 C.持续性胀痛 D.持续性刀割样痛 第6页 E.持续性疼痛,阵发性加剧 20.胃癌淋巴结转移的常见部位为()。A.右锁骨上 B.左锁骨上 C.右颈部 D.左颈部 E.左颌下 21.关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制,叙述不正确的是()。A.是遗传-环境一代谢应激相关性肝病 B.“二次打击”学说和“四步骤学说”C.胰岛素抵抗是二次打击 D.进展性肝纤维化及持续炎症坏死可导致肝小叶结构改建,最终形成肝硬化 E.单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝纤维化肝硬化 22.肠系膜肿瘤最早最常见的症状为()。A.腹块 B.腹痛 C.发热 D.便血 E.腹泻 23.肝硬化

7、血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()。A.IgA B.Igg C.IgM D.IgE E.lgD 第7页 24.肠易激综合征的主要症状是()A.便秘 B.腹泻 C.消化不良 D.便不尽感 E.阵发性痉挛性肠绞痛 25.溃疡性结肠炎的临床分型不包括()。A.隐匿型 B.慢性复发型 C.慢性持续型 D.暴发型 E.初发型 26.多潘立酮的不良反应为()。A.焦虑 B.嗜睡 C.心律失常 D.严重锥体外系反应 E.乳房压痛和溢乳 27.以下因素最易引起消化性溃疡复发的是()。A.精神紧张,情绪波动 B.进脂肪饮食 C.口服链霉素 D.剧烈体力活动 E.服用抗胆碱能药物 28.腺瘤性息肉的病理学

8、分类中,最常见的是()。第8页 A.管状腺瘤 B.管状绒毛状腺瘤 C.绒毛状腺瘤 D.息肉性腺瘤 E.不典型增生性腺瘤 29.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年,出现腹水,食少,以下措施最适合的是()。A.输复方氨基酸 B.高蛋白质饮食 C.输白蛋白 D.补充电解质 E.补充维生素K 30.结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是()。A.腹水浓缩法找结核杆菌 B.腹水培养法 C.腹水动物接种法 D.腹水直接涂片法 E.病理切片法 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn

9、病。此病症最需要注意的是()。A.术后可能会形成瘘管 B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的 C.患者发热,疾病可能具有传染性 D.患者一定会发生消化道大出血 E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免 第9页 32.患者,男性,38岁。右上腹隐痛1个多月。因1小时前搬重物后突发全腹痛急诊。表现为轻度贫血貌。查体:血压90/60mmHg,巩膜轻度黄染;肝右肋下2Cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是()。A.胸片+胸腹透视 B.腹腔穿刺抽液检査 C.AFP+SGPT D.胃肠钡餐 E.肝脏B超 33.患者,男性,31岁。4年来常有上腹痛,偶有反酸。因2

10、天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。查体:体温37.8,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数1310/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U(温氏法)。患者可诊断为()A.急性肠梗阻 B.急性胃炎 C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死 E.消化性溃疡并发胃肠穿孔 34.患者,男性,43岁。间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+)。应该选择的治疗药物为()。A.抗酸药 B.抑酸剂 C.保护胃黏膜 D.抗生素 E.PPI+两种抗生素 35.患者,女性,36岁。因剧烈上腹痛4天就诊。腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U(Somogyi法),按胃炎治疗无显效

11、。査体:腹软,上腹偏左轻度压痛。血白细胞计数1110,中性粒细胞0.8。为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是()。A.血清淀粉酶测定 第10页 B.血清脂肪酶测定 C.血钙及血糖测定 D.淀粉酶、肌酐清除率比值 E.血清正铁血白蛋白 36.男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛23年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应采取的最恰当的治疗措施为()。A.手术治疗 B.法莫替丁治疗 C.硫糖铝治疗 D.奥美拉唑(洛赛克)治疗 E.多潘立酮(吗丁啉)治疗 37.患者,男性,42岁。因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。发冷,发热(38.9)。查体:巩膜明显黄染,超声内镜

12、如下图。可能的诊断是()。A.正常 B.胰腺囊腺癌 C.胰腺囊肿 D.慢性胰腺炎伴胰管结石 E.胆总管结石伴扩张 38.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是()A.板状腹 第11页 B.右上腹有压痛 C.肝浊音界消失 D.腹式呼吸消失 E.腹部有移动性浊音 39.患者,男性,38岁。上腹胀及不规律隐痛半年,胃镜检査见胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见明显胆汁反流。治疗上最好用()。A.法莫替丁+阿莫西林 B.奥美拉唑+克拉霉素 C.硫糖铝 D.胶体次枸橼酸铋 E.多潘立酮(吗

13、丁啉)+铝碳酸镁 40.患者,女性,48岁。3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。超声检查:胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是 A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎 41.患者,男性,42岁。上腹痛2年余。周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛及压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径lCm;胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是()。A.继续保守治疗,反复粪隐血试验 B.纤维胃镜检查与活检 D.手术治疗 E.继续保守治疗 42.患者,男性,46岁。因肝硬化腹水人院。查体:尿少,四

14、肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐呼吸,有脐疝。患者首选的治疗措施为()。第12页 A.毛花苷丙静脉注射 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹水 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 43.患者,男性,61岁。有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。因近期消瘦明显就诊。査体:腹软,左下腹可以触及2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 C.反复粪常规+隐血 D.粪细菌培养 E.肿瘤标志物 44.患者,男性,32岁。有5年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐

15、,量大,呕吐物为宿食入院。胃镜检査:幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。患者最可能的诊断是()。A.胃溃疡伴幽门梗阻 B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻 C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 E.胃癌伴幽门梗阻 45.患者,男性,46岁。因中上腹疼痛就诊。钡餐检查如右图,最可能的诊断是()。第13页 A.溃疡型胃癌 B.胃溃疡鲁 C.胃肉瘤 D.胃间质瘤 E.胃淋巴瘤 46.患者,男性,28岁。因慢性上腹痛就诊。近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡

16、活动 B.胃癌引起幽门梗阻 C.幽门管溃疡活动伴梗阻 D.十二指肠球部溃疡活动 E.球后溃疡活动伴梗阻 47.患者,男性,45岁。因3小时前突发中上腹剧烈疼痛,呈“刀割样”入院。查体:全腹胀,全腹有压痛、反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音()。患者可初步考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性肺囊炎 C.急性阑尾炎 D.急性肠炎 第14页 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔 48.患儿,男性,9岁。4天前急性右上腹痛入院。腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。査体:体温37.8,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。患儿应考虑为()。A.胆囊炎、胆石症 B.胰腺炎 C.胆囊炎 D.胃

17、痉挛 E.胆道蛔虫病 49.患者,男性,35岁。因右上腹痛伴反酸2年多入院。胃镜:十二指肠球前壁有1.2Cm1.2Cm溃疡,伴有陈旧出血;尿素酶试验阳性。患者最好的治疗选择应该是()。A.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑 B.西咪替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑 C.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑 D.前列腺素+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 E.奥美拉唑+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 50.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+)。应首选的治疗是()。A.质子泵

18、抑制剂 B.氨甲苯酸 C.6-氨基己酸 D.紧急输血 E.血管升压素 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.腹腔肿块的肿瘤标志检查中,有助于消化道肿瘤诊断的标志物有()。第15页 A.甲胎蛋白(AFP)B.糖链抗原242(CA242)C.癌糖抗原199(CA199)D.结肠癌胚抗原(CEA)E.癌抗原50(CA50)52.常发生胰源性腹泻的情况有()。A.肠黏膜的完整性受到破坏 B.慢性胰腺炎 C.胰腺癌 D.囊性纤维化 E.胰腺广泛切除后 53.24小时胆汁监测的适应证有()。A.胃食管反流症状者(包括非典型症状)B.评价有并发症的GERD患者 C.治疗无效的酸反流者 D

19、.疗效较差的反流性食管炎患者 E.胃切除术后有反流症状者 54.吞咽困难的病因中,引起吞咽困难的食管器质性疾病有()。A.食管炎 B.食管溃疡 C.食管肿瘤 D.食管瘢痕性狭窄 E.弥漫性食管痉挛 55.引起继发性便秘的病因有()。A.直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛,排便疼痛造成惧怕排便 第16页 B.结肠机械性梗阻等各种原因引起的肠扭转、肠粘连、肠套叠等 C.代谢及内分泌疾病等 D.神经系统疾病及肌病等 E.应用抗胆碱能药、吗啡类药等 56.系统性肥大细胞增多症的临床表现有()。A.皮肤潮红 B.肝大 C.发热 D.乏力 E.头痛 57.自身免疫性肝炎(AIH)给予积极治疔的指征有()。A

20、.血清AST长期升高超过正常值上限10倍以上 B.血清AST值在正常值上限5倍以上伴-球蛋白水平在正常值2倍以上 C.6个月内的病死率可达40%者 D.血清AST值在正常值上限6倍以上 E.组织学上岀现桥接坏死或多腺泡塌陷者,5年病死率达45%58.淀粉酶的水解产物为()。A.麦芽糖 B.麦芽二糖 C.麦芽三糖 D.含1,6-糖苷键的-糊精 E.含1,4-糖苷键的-糊精 59.人体组成测定法评价的方法有()。A.生物电阻抗分析法 B.双能X线吸收法 第17页 C.总液体容量法 D.总体钙含量法 E.总体钾含量法 60.内镜超声检查术的适应证有()。A.消化系统恶性肿瘤术前分期 B.黏膜下肿瘤诊

21、断 C.判断食管静脉曲张内镜治疗效果D.贲门失弛缓症诊断和鉴别诊断 E.判断消化性溃疡的愈合质量 61.以下对于急性腹痛的描述,正确的是()A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛 B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显 C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时,均可认为是上腹部病变所致 D.让患者咳嗽可诱发反跳痛 E.让患者做充分的深呼吸,但腹部却不随呼吸而起伏运动,多为弥漫性腹膜炎 62.结核性腹膜炎的原发病灶最多为()。A.肠系膜淋巴结结核 B.肠结核 C.输卵管结核 D.肺结核 E.胸膜结核 63.治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首要目标为()。A.改善IR,防治代谢综合征及其相关终末期器官

22、病变 B.改善患者生活质量和延长存活时间 C.减少肝脏脂肪沉积并避免因“二次打击”而导致NASH和肝功能失代偿 D.阻止肝病进展 第18页 E.减少或防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生 64.Wilson病的支持治疗与对症处理正确的有 A.补充B族(B1、B2、B6)维生素 B.给予护肝药、调节营养神经系统药 C.患者生活常不能自理,需他人照料以防意外 D.多食用猪肝、羊肝、鱿鱼、虾蟹等食物 E.震颤和肌强直可给苯海索、左旋多巴、氢溴东莨菪碱等口服 65.以下属于胃良性肿瘤的有()。A.胃腺瘤 B.胃脂肪瘤 C.胃间质瘤 D.胃神经鞘瘤 E.胃血管球瘤 五、B(共 5 题)66.主要与胃溃疡发病

23、有关的因素是()。A.饮食失调 B.药物所致 C.胃黏膜氢离子回渗 D.胃黏膜供血障碍 E.壁细胞总数增高 67.ebB原癌基因编码()。A.血小板衍生生长因子 B.集落剌激因子1(CSF-1)受体 C.表皮生长因子(FGF)受体相关蛋白 D.甲状腺囊受体相关蛋白 第19页 E.以上所有 68.吸收不良综合征患者出现周围神经损害、舌炎、口角炎是由于缺乏()。A.维生素A B.维生素K C.维生素D D.维生素B E.维生素E 69.消化道管壁的层次结构中,第3层强回声带相当于()。A.黏液与黏膜层 B.黏膜固有层、黏膜肌层 C.黏膜下层 D.固有肌层 E.浆膜及浆膜外组织产生的界面波 70.萎

24、缩性胃炎()。A.临床上多以感染或细菌毒素所致 B.常伴出血 C.胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生 D.胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层 E.钡餐检查可见龛影 第20页 A1 答案：1：D 2：A 3：D 4：E 5：E 6：E 7：B 8：A 9：D 10：E 11：C 12：C 13：C 14：A 15：E 16：C 17：D 18：D 19：B 20：B 21：C 22：A 23：B 24：E 25：A 26：E 27：A 28：A 29：C 30：C A2 答案：31：A 32：B 33：C 34：E 35：B 36：C 37：E 38：C 39：E 40：A 41：B 42：C 43：A 44：C 45：B 46：C 47：E 48：E 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：C 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：D 68：D 69：C 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：