2020年河北省《消化内科学》每日一练(第974套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河北省消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于消化道瘘的营养支持叙述,不正确的是 A.早期宜采用肠外营养支持 B.病情平稳后应尽可能实施肠内营养 C.肠内营养制剂应首选乳剂 D.根据消化功能丧失的程度选择肠内营养制剂 E.尽量从最远端的肠道给予肠内营养 2.急性胰

2、腺炎的全身并发症不包括()。A.消化道出血 B.败血症 C.急性呼吸宭迫综合征(ARDS)D.弥散性血管内凝血(DC)E.假性囊肿 3.CT-动脉碘油造影(CTA)能检出的最小肝癌直径是()第 1 页 A.10Cm左右 B.1Cm左右 C.1mm左右 D.5Cm左右 E.0.5Cm 4.酒精性肝病肝细胞气球样变最明显的区域是()。A.肝腺泡I区 B.肝腺泡区 C.肝腺泡区 D.肝腺泡区 E.肝腺泡V区 5.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是()。A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.黏膜涂片染色 D.C-或C-尿素呼气试验 E.血清抗幽门螺杄菌抗体检测 6.粪隐血试验检査持续阳性多提示为()。

3、A.胃癌 B.胃溃疡 C.浅表萎缩性胃炎 D.浅表性胃炎 E.十二指肠球部溃疡 7.与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是()。A.脂肪 第 1 页 B.动物蛋白 C.麦胶蛋白 D.植物纤维 E.牛乳 8.急性糜烂出血性胃炎的发病原因主要是()。A.胃黏膜缺血,胃酸分泌较多 B.血栓素、白三烯合成增加 C.黏液分泌不足 D.前列腺素合成减少 E.肾上腺皮质激素分泌增加 9.p53基因产物的生物学功能不包括()。A.抑制细胞增殖 B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡 C.诱导细胞分化 D.修复受损DNA配对碱基 E.是一种细胞周期的调节蛋白 10.肠系膜肿瘤常见的症状不包括()。A.腹块 B.腹痛

4、C.发热 D.便血 E.腹泻 11.加德纳综合征(Gardner综合征)的疾病类型为()。A.常染色体显性遗传疾病 B.常染色体隐性遗传疾病 第 1 页 C.X染色体显性遗传疾病 D.X染色体隐性遗传疾病 E.Y染色体遗传疾病 12.Crohn病的病变主要发生在()。A.结肠肝曲 B.横结肠 C.全结肠 D.乙状结肠 E.末端回肠与邻近结肠 13.关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是()。A.少食多餐 B.保护黏膜 C.制止胃酸 D.中枢镇静 E.早期手术 14.霍乱所致的腹泻属于的类型为()。A.渗透性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.肠运动功能障碍性腹泻 E.吸收不良性腹泻 15.抗

5、Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为()。A.治疗后立即 B.治疗后1周 C.治疗后2周 第 1 页 D.治疗后4周 E.治疗后任何时间 16.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()。A.IgA B.Igg C.IgM D.IgE E.lgD 17.关于早期大肠癌的病理组织学叙述,正确的是()。A.肿瘤已侵及黏膜固有层 B.肿瘤已侵及浆膜层 C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D.肿瘤局限于黏膜下层 E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移 18.Wilson病的基因位点位于()。A.7号染色体长臂 B.8号染色体长臂 C.10号染色体长臂 D.13号染色体长臂 E.15号染色

6、体长臂 19.慢性胰腺炎与胰腺癌进行鉴别不需要进行的检査为()。A.X线腹部平片 B.B超 C.CT D.手术探查或细针穿刺活检 第 1 页 E.经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色 20.日前治疗贲门失弛缓症首选的非手术治疗方法是()。A.扩张治疗 B.肉毒毒素注射治疗 C.硝酸盐类药物治疗 D.钙离子通道阻断药治疗 E.食管引流灌洗 21.关于肠结核的叙述,不正确的是()。A.腹部肿块主要见于增生型肠结核 B.肠结核常有右下腹轻度压痛 E.溃疡型肠结核较多发生消化道出血 22.细菌计数可诊断为小肠细菌过度生长的情况为()。A.10Cfu/m B.102Cfu/ml C.103Cfu/ml

7、 D.104Cfu/ml E.103Cfu/ml 23.慢性胰腺炎患可经內镜进行的介人治疗有()A.在胰管狭窄段放置金属支架以扩张胰管 B.胰管括约肌切开以利胰管内结石排出 C.假性囊肿和胃腔之间放支架,使囊肿内液体流入肠道 D.对胆总管梗阻者,可放置支架解除梗阻 E.以上均正确 24.下列关于Hp的流行病学特点叙述,不正确的是()。A.人是目前唯一确认的Hp的传染源 第 1 页 B.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播 C.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关 D.人群中感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行 E.由印p感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群H

8、p的感染率相平行 25.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发的疾病为()。A.肝肾综合征 B.自发性腹膜炎 C.继发性肝癌 D.结核性腹膜炎 E.门静脉血栓形成 26.胰液或坏死组织液扩散至腹腔或胸腔时,急性胰腺炎的腹水和胸腔积液淀粉酶值明显升高,常超过()。A.500 Somogyi单位 B.600 somogyI单位 C.700 Somogyi单位 D.800 Somogyi单位 F.1000 Somogyi单位 27.次50.关于十二指肠溃疡的疼痛部位,叙述不正确的是()。A.疼痛位于上腹正中或偏右 B.疼痛多位于剑突下正中或偏左 C.疼痛范围一般较局

9、限 D.局部有压痛 E.内脏疼痛定位模糊 28.伴有食管炎的GERD治疗首选的药物为()。A.PPI 第 1 页 B.H2受体阻断剂 C.胃黏膜保护剂 D.促动力剂 E.抗酸剂 29.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是()。A.少食多餐+抑酸 B.保护黏膜+抑酸 C.根除Hp+抑酸 D.根除Hp+手术 E.休息+戒烟和酒+中断 NSAID治疗 30.难治性肝性胸腔积液,4周内药物治疗、穿刺抽液无效或出现药物治疗肺不良反应无法继续治疗患者属于()。A.TPSI类适应证 B.TPS类适应证 C.TIPS类适应证 D.TIPs类适应证 E.TPSV类适应证 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,49岁

10、。夜间上腹不适3年。因2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深亼院。査体:体温39,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(),肠鸣音弱。血常规:白细胞计数16.2l0L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。该患者最可能诊断为()。A.急性胆囊炎 B.溃疡病穿孔 C.高位急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 第 1 页 E.急性胰腺炎 32.患者,男性,51岁。因无规律上腹痛,左锁骨上淋巴结肿大,消瘦、乏力人院。影像检查如下图,最可能的诊断是()。A.腹膜结核 B.胃溃疡穿孔 C.胃癌并盆腔种植 D.胃及腹腔淋巴瘤 E.肠系膜淋巴管瘤

11、 33.患者,女性,30岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。査体无异常。钡餐检査为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()A.克罗恩病 B.血吸虫病 C.结肠癌 D.肠结核 E.肠阿米巴病 34.患者,男性,61岁。因慢性肾功能不全伴腹泻,同时并发胃溃疡人院。以下药物最宜选用的是()。A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.氢氧化铝凝胶 C.甘珀酸(生胃酮)D.阿托品 E.碳酸氢钠 35.患者,男性,42岁。因上腹部饱胀不适伴腹泻2年入院。胃液分析提示胃酸分泌降低。査体:第 1 页 贫血、消瘦。胃镜活检:胃窦黏膜萎缩,Fp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生

12、。可能的诊断为()。A.慢性浅表性胃炎 B.癌前病变 C.早期胃癌 D.慢性萎缩性胃炎 E.消化性溃疡 36.患者,男性,39岁。右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查示右肝有一直径3.5Cm占位病变,AFP1000/L,患者最有效的治疗方法是()。A.手术切除 B.化疗 C.免疫治疗 D.疗 E.肝移植 37.患者,女性,50岁。上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲差。胃镜及病理检查诊断为慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是()。A.抑酸药 B.抗酸药 C.促胃动力药 D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药 38.患者,男性,24岁。晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,

13、无腹痛及发热。既往体健。査体:轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是()A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.贲门黏膜撕裂症 第 1 页 D.胃癌 E.急性糜烂性胃炎 39.患者,女性,45岁。因间歇性水泻1年来诊,量较多、无脓血,78次/天。查体:颜面潮红,腹部无异常。实验室检查:血钾2.87mmol/L,血钙2.0mmo/L。动脉血气分析示代谢性酸中毒。胃镜检査示轻度萎缩性胃炎改变。为确诊本病有赖于测定()。A.胃液分析 B.血浆血管活性肠肽 C.血清胃泌素 D.血清胰岛素 E.粪便K+、HCO3浓度 40.患者,女性,58

14、岁。因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3个月入院。患者自述经常紧张、焦虑、失眠。査体:体征阴性,肝功能、肾功能、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检査均未见异常,胃镜示浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性,抑酸,对症治疗无效,后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能诊断为()。A.胰腺癌 B.慢性胃炎 C.慢性胆囊炎 D.慢性胰腺炎 E.功能性消化不良 41.患者,男性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发。近1周因上腹痛,反酸人院。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性。以下治疗的药物中,最有可能减少复发的一组为()。A.西咪替丁+多潘立酮(吗丁啉)B.硫糖铝+甲氧氯普胺(胃复安

15、)C.枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁 D.西咪替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)第 1 页 42.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 B.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 43.患者,男性,19岁。昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是()。A.血肌酐 B.头颅CT C.血氨和肝功能 D.腰椎穿刺 E.血糖和酮体 44.患者,男性,33岁。因1年来反复发作腹泻来诊。大便为褐色糊状便,210次/日。粪常规检査:大量脓细胞和红细胞,多次

16、粪便培养阴性。结肠镜检査:直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。患者最可能诊断为()A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠伤寒 E.阿米巴痢疾 45.患者,男性,61岁。有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。因近期消瘦明显就诊。査体:腹软,左下腹可以触及2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 第 1 页 C.反复粪常规+隐血 D.粪细菌培养 E.肿瘤标志物 46.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次

17、发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈東腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检査:尿淀粉酶500UL,空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先诊断为 A.胃溃疡 B.慢性结肠炎 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.十二指肠溃疡 47.患者,男性,64岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杄菌后复查的首选方法是()。A.“C-呼气试验 B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C.组织学检查 D.快速尿素酶试验 E.胃黏膜涂片染色 48.患者,男性,31岁。因饱餐后上腹剧痛6h,伴呕吐、低热入院。査体;腹平软,脐周压痛,血清淀粉酶60U(Somogyi法)。可考虑应短期使

18、用肾上腺糖皮质激素的情况为()。A.合并氮质血症 B.合并腹水 C.合并高血糖症 D.合并明显的低钙血症 E.合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)49.患者,男性,38岁。因腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛来诊。影像检查如下图。其最可能的诊断是()。第 1 页 A.胃间质肉瘤并肝转移 B.胃间质瘤并原发性肝癌 C.内胚窦瘤肝转移 D.胃淋巴瘤伴原发性肝癌 E.胃间质瘤并肝血管瘤 50.患者,男性,65岁。平日无临床症状,查体无明显异常,体检时的结肠镜检查图片(图1、图2),2年后复查肠镜图片(图3、图4),此患者最可能的诊断是()。A.Crohn病 B.大肠癌 C.脂肪瘤 D.大肠息肉 E.溃疡性

19、结肠炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.细菌性肝脓肿进行手术切开引流的指征有()。A.脓肿已穿破到胸腹腔者 B.肝右叶前方脓肿,穿刺抽脓或置管困难者 第 1 页 C.肝脓肿伴有腹膜炎体征者 D.多个肝性脓肿,超声波未见有液平 E.穿刺抽脓不畅,药物治疗后脓肿不见减小者 52.胰腺内释放的乙酰胆碱发挥作用的途径有()。A.直接作用在胰腺腺泡(或同时作用在导管细胞)的毒蕈碱受体上 B.引起胰内血管收缩,减少胰内血流,减少胰分泌 C.促进胃酸分泌和胃排空,使十二指肠酸化,促进小肠内胃肠激素的释放 D.扩张血管,强化胰对刺激肽的反应 E.促进小肠激素的释放 53.原发性硬化性

20、胆管炎(PSC)的诊断依据有()。A.中青年男性,有慢性胆汁淤积性黄疸的临床表现与生化检査所见 B.没有胆石症、胆管手术或胆管损伤病史 C.排除肝外胆管肿瘤 D.ERCP检查肝外胆管弥漫性或节段性狭窄伴有或不伴有肝内胆管受累 E.血IgM升高显著,线粒体抗体(AMA)90%以上高浓度阳性 54.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()。A.绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp B.Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致 C.根除印能使胃黏膜炎症消退 D.根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻 E.从志愿者和动物模型中可复制印p感染的慢性胃炎 55.胰源性腹泻的诊断要点有()。A.

21、胰腺消化功能试验可证明有脂肪、蛋白与淀粉的消化障碍 B.十二指肠引流液中胰腺分泌的消化酶和具他成分减少或缺如 C.促膜液素试验无消化酶分泌或缺乏正常的分泌 第 1 页 D.lI-油酸试验正常,而I-油酸酶试验粪便放射性排量增加 E.给予大量胰酶替代治疗,能改善蛋白与脂肪的消化与吸收不良 56.内镜食管静脉套扎术的并发症有()。A.术中出血 B.皮圈脱落 C.热 D.局部哽噎感 E.食管静脉曲张 57.抑癌基因的产物主要包括()。A.转录调节因子,如Rb编码产物 B.负调控转录因子,如WT编码产物 C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如p21产物 D.信号通路的抑制因子,如磷脂酶(PTEN

22、)产物 E.细胞黏附分子,如DCC产物 58.可产生急性胰腺炎的胰腺外肿瘤有()。A.支气管肿瘤 B.泌尿生殖系统肿瘤 C.胃癌 D.黑素瘤 E.扁桃腺肿瘤 59.可以阻断多巴胺D2受体以及组胺H受体的药物为()。A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.氯丙嗪 D.奋乃静 第 1 页 E.丙氯拉嗪 60.关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病的叙述,正确的有()A.严重者可静脉给药 B.长期应用可防止复发 C.有瘘管形成者应慎用 D.用于本病活动期,对控制症状有效 E.一般开始口服泼尼松(强的松)每日4060mg 61.内镜下黏膜切除术切除前的评价内容包括()。A.病变性质 B.范围 C.浸润深度 D.

23、有无淋巴结转移 E.成本效益 62.晚期大肠癌可血行转移,转移相对较为少见的转移部位有()。A.肝 B.肺 C.肾上腺 D.骨骼 E.脑 63.可经常出现在中上腹的慢性腹痛有()。A.食管裂孔疝 B.良性十二指肠梗阻 C.十二指肠结核 D.慢性阑尾炎 E.肠系膜淋巴结结核 第 1 页 64.中链脂肪乳剂含有68个碳原子的中链脂肪酸,主要是()。A.己酸 B.辛酸 C.癸酸 D.月桂酸 E.酪酸 65.腺瘤性息肉的病理学分类有 A.管状腺瘤 B.管状绒毛状腺瘤 C.绒毛状腺瘤 D.息肉性腺瘤 E.不典型增生性腺瘤 五、B(共 5 题)66.细菌性肝脓肿可表现为()。A.甲胎蛋白(+)B.寒战、高

24、热、绞痛、黄疸 C.血氨增高 D.寒战、高热、肝大、肝区疼痛 E.肝脏穿刺抽出咖啡色或棕色的果酱样液体 67.溃疡苔进一步缩小,几乎全部为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大为消化性溃疡的()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H D.愈合期H2 第 1 页 E.瘢痕期S1 68.患者,男性,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.升结肠癌 D.降结肠癌 E.溃疡性结肠炎 69.胆道蝈虫症引起急性胰腺炎的机制为()。A.引起胆管共同开口处梗阻 B.直接刺激胰液分泌增加 C.引起Odi括约

25、肌痉挛水肿 D.对胰腺腺泡直接毒性作用 E.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多 70.稍有凹陷的溃疡面全部为再生上皮所覆盖,聚集的皱襞集中于一点。当A期溃疡较大时,此期可表现为皱襞集中于一定的瘢痕范围。再生上皮起初为栅栏状,逐渐演变为颗粒状为消化性溃疡的()。A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 第 1 页 A1 答案：1：E 2：E 3：E 4：C 5：D 6：A 7：C 8：A 9：C 10：E 11：A 12：E 13：C 14：B 15：D 16：B 17：E 18：D 19：E 20：A 21：E 22：E 23：E 24：E 25：E 26：E 27：B 28：A 29：C 30：B A2 答案：31：A 32：C 33：A 34：B 35：D 36：A 37：D 38：C 39：B 40：E 41：C 42：E 43：E 44：B 45：A 46：D 47：A 48：E 49：A 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：A 59：D 60：A 61：A 62：D 63：A 64：B 65：A B 答案：66：D 67：D 68：C 69：A 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：