WHO-DASII精神残疾评定量表.pdf

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1、乐清康宁医院心理测验室乐清康宁医院心理测验室WHOWHO 残疾评定量表（残疾评定量表（WHOWHODASIIDASII）姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：住院号：住院号：门诊号门诊号:一、理解与交流一、理解与交流内容1.1 集中做事 10 分钟1。2 记住做重要的事1。3 在日常生活中分析并找到解决问题的办法无轻度121122222中度333333重度极重度/不能4544444555551。4 学习新事物（如学习去一个新的地方）11.5 大体上了解人们说什么1.6 发起并继续一次谈话11二、四处走动二、四处走动内容2.1 长时间站立（如 30 分钟）2。2 从座位上站起2.3 在家中回移动2

2、。4 走出家门2.5 长距离行走（如 1 公里)无11111轻度22222中度33333重度44444极重度/不能55555三、自我照料三、自我照料内容3.1 洗澡3.2 穿衣3。3 进食3。4 自己生活数日无1111轻度2222中度3333重度444极重度/不能5555四、与他人相处四、与他人相处内容4。1 与陌生人相处4.2 保持友谊4。3 与关系密切的人相处4。4 结交新朋友4。5 性活动无11111轻度22222中度33333重度44444极重度/不能55555五、生活活动、家务活动五、生活活动、家务活动内容5.2 承担家庭责任5.3 很好地完成您最重要的家务劳动5。4 干完您需要做的

3、所有家务劳动5.5 按照需要，尽快完成家务劳动无1111轻度2222中度3333重度4444极重度/不能5555如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇如果受试者有工作（有偿、无偿、自雇）或是一名学生，则继续询问问）或是一名学生，则继续询问问题题 5.85.8 到到 5.115.11，否则跑到下一页。，否则跑到下一页。内容5。8 你的日常工作5.9 很好地完成您最重要的工作任务5。10 完成你需要做的所有工作5。11 按照需要尽快完成您的工作无1111轻度2222中度3333重度4444极重度5555六、社会参与六、社会参与内容6。1 您周围环境的阻碍和限制，使您产生多大困难？6。2 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多大困难？6.3 您同其他人一样参加社区活动(如节日活动、宗教活动或其它活动）时，存在多大困难？6.4 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大困难？6。5 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？6。6 您的健康问题对情绪的影响有多大？6.7 您和您的家庭在您的健康问题上的经济花费有多大？6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难?无轻中重极重度/度度度不能1234511111112222222333333344444445555555合计分数：合计分数：医师签名医师签名:年年月月日日