浙江省2017年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题.pdf

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1、.word 可编辑.浙江浙江20172017 上半重症医学科高级职称第一部分相关知上半重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题识考试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 25 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有1 1 个事最符合题个事最符合题意）意）1、以下情况中，适合用电击复治疗的是A室速伴有严重血动学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速2、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A胃肠道和口部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E

2、体癣等皮肤真菌3、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述正确的是A仰卧位，头部放低 5 10，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一间(第 4 或第 5 间)开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层开间肌和胸膜，经间隙进入胸腔，除骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，要即关闭胸腔，至少应观察半小时.专业.专注.word 可编辑.4、男性，20 岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3 天，少2 天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏 90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A肾前性 B肾性 C肾后性 D以上三种是 E以上三种皆是5、急性脑功能障碍

3、常见的病因是A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫6、男性，76 岁。反复咳嗽、咳痰 21，活动性气急8；发热并咳、痰、喘加重 3 天，查体：清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下呼吸支持措施中，最合的处是A高吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物.专业.专注.word 可编辑.7、下哪种给氧方式属于高系统A可调式通气面罩 B带有储气囊的面罩 C普通面罩 D鼻导管给养 E鼻给氧8、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极

4、 E大脑扣带回9、患者男性，47 岁，突发志丧失，呼吸规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病生变化，描述正确的是A激活细胞膜的磷脂酶 A2 和蛋白分解酶 B花生四烯酸含增加 C血栓素生成减少 D破坏线体膜 EAI、P 的生成停顿10、患者男性，78 岁，既往慢性阻性肺疾病20 余，突发志清5 小时来院。血气分析提示型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分物较多，测得气道阻为25cmH2O/L，下哪项处是对的A气管内加强吸痰 B雾化吸入支气管扩张药 C气道湿化.专业.专注.word 可编辑.D调整呼吸机模式，改为容控制通气 E加用氨碱和激素11、缺氧对机体心脏和血管的影

5、响下哪项是错误的A心加快，心排血增加 B可引起脑血管扩张 C可引起肺血管收缩 D可导致肾血管收缩 E可导致外周动脉血管收缩12、以下作用于细菌细胞壁的药物是A阿奇霉素 B阿米卡星 C唑烷 D哌西 E氧氟沙星13、生情况下组织微循环的血液灌主要由A心排血调节 B交感经调节 C局部体液因素调节 D全身体液因素调节 E血压调节14、患者男性，35 岁，劳动中突然剧头痛、呕吐，一意识清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A急性脑膜炎 B脑出血、脑疝 C小脑出血 D脑干出血.专业.专注.word 可编辑.E蛛网膜下腔出血15、关于真菌机会性感染，下叙述正确的是A主要

6、由致病性强的外源性真菌引起 B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D主要由真菌毒素所致 E主要由超敏反应所致16、患者性，61 岁，活动时胸闷、胸痛 2 余，加重2 小时入院。查体：BP120/76mmHg，P 89 次/分，R 20 次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心衰竭加重，同时心尖区新出现 3/6 级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤17、下哪种情况需要支气管肺泡灌洗术A重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗

7、B肺张、吸入性肺炎清除气道内分物或异物 C气道分物病原学检查 D肺泡蛋白沉着症 E急性肺水肿18、健康成人(以体重约 60kg 为)一次性失血超过多少应及时输血.专业.专注.word 可编辑.A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml19、下哪种情况可导致肺循环短(右-左短)的发生A一侧肺叶除 B肺栓 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿20、支持导管相关性感染的实验学检查是A有一次半定导管培养阳性(每导管节段15CFU)或定导管培养阳性(每导管节段1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物 B从导管和外周静脉同时抽血做定培养，两者菌计

8、数比5:1 C从导管和外周静脉同时抽血做定培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早 2 小时 D外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E以上均是21、患者性，80 岁，腹泻3 天，少1 天(400ml/24h)，实验室检查：比重 1.025，蛋白(-)，血肌酐 158mol/L，素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐 96mol/L，可能的诊断是.专业.专注.word 可编辑.A肾前性急性肾功能全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能全 E急进性肾小球肾炎22、出血机制与相对应的实验室检查特点正确的是A过敏性紫癜出血时间正常 B

9、再生障碍性贫血出血时间延长 C特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 DDIC纤维蛋白原低 E血友病 A活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正23、下哪项是纤维支气管镜治疗的常见并发症A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏24、甲状腺危象最常见的诱因是A手术 B应激 C感染 D甲状腺活检 E高碘饮食25、患者男性，62 岁，因“酒后腹痛伴呕吐1 天住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶 1056U/L，经治疗腹痛等症状一好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A继发腹膜炎 B胰腺脓肿.专业.专注.word 可编辑.C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E

10、电解质紊乱二、多项选择题（共二、多项选择题（共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 2 个或个或 2 2 个以上符个以上符合题意，合题意，至少有至少有 1 1 个错项。个错项。错选，错选，本题得分；本题得分；少选，少选，所选的每个选项得所选的每个选项得 0.5 0.5 分）分）1、患者男性，74 岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住 ICU。患者入院时志清，3 天后出现多言多语，多次听劝阻要出院回家，烦躁安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地西泮 D氟哌啶醇肌注 E用药物，处2、属于中营养的指标是A体重下

11、10%20%B血清白蛋白 3035g/L C血清转铗蛋白 1.501.75g/L D上臂肌围 60%80%E巴细胞总数(1.21.7)109/L3、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无 E氮质血症.专业.专注.word 可编辑.4、下哪种细胞产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C巴细胞 D肥大细胞 E血小板5、下哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A腹腔灌洗液红细胞数大于 10 万/mm3 B腹腔灌洗液红细胞数在 1 万10 万/mm3 之间 C发现细菌或胆汁 D腹腔灌洗液白细胞数大于 5000/mm3 E以上是6、碱类药物平喘的主要作用机制是A激腺苷环化

12、酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反应过程 E阻断迷走经7、下述属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接 B经 B 超确定穿位点 C经皮向胃腔进套管针穿 D经套管针内导丝进入胃腔 E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置.专业.专注.word 可编辑.8、以下哪项是梗阻性休克的病因A肺栓 B大心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死9、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞功能，但摄入足 B长期或较长期丧失吞功能 C大腹腔积液 D口腔或食管病变导致吞困难 E胃扭转的治疗10、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是ATN

13、F-BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-1011、右束支阻滞的心电图特点为A、aVL 导联呈 qR 波，、aVF 导联呈 rS 波 B导联呈 rS 波，、aVF 导联呈 qR 波，且 RR CV5、V6 导联 R 波宽大，顶部有迹或粗钝，其前方无q 波。V1、V2 导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形 DV1V2 导联呈 rSR，R 波粗钝；V5、V6 导联呈 qRS，S 波宽阔 E以上均是.专业.专注.word 可编辑.12、接触传染病患者后隔离衣应放在A走，清洁面向外 B走，清洁面向内 C病室，清洁面向外 D治疗区，清洁面向外 E办公室，清洁面向外13、颅脑损伤系头部受到外界所致，

14、作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤 C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D挤压伤 E挥鞭样损伤14、男性，72 岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加 3 天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少痰鸣音。X 线胸片示肺纹增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD 急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化15、下哪项是影响创口愈合的因素A创口内异物存 B贫血 C创口的长较长.专业.专注.word 可编辑.D伤者系肾病综合征患者 E伤者为人16、功能性急性肾衰竭时可出现A比重1.020，/血肌酐比值4

15、0:1 B比重1.015，/血肌酐比值30:1 C比重1.020，/血肌酐比值20:1 D比重1.015，/血肌酐比值20:1 E比重1.020，/血肌酐比值10:117、类抗心失常药物主要的电生效应是A阻断快钠通道 B阻断肾上腺素能受体 C阻断钾通道 D阻断慢钙通道 E影响复极18、患者男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息 10 余，症状加重1 周入院。吸氧时 PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为A以将 PaO2 提高至正常水平为 B间歇吸氧 C低持续吸氧 D持续气道正压给氧 E即气管插管呼吸机辅助给氧19、关于支气管哮喘发作的临床表现，下哪项正确A强迫端坐体位.专业

16、.专注.word可编辑.B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀20、患者女性，77 岁，结肠癌术后 4 天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3 天后高热，体温3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12 109/L，中性粒细胞 90%。B 超提示右侧盆腔 3cm 4cm 大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A调整抗生素 B剖腹探查 CB 超定位下穿刺引流 D口服去甲万古霉素 E腹腔置管冲洗21、下列不易导致肠功能障碍的是A短肠综合征 B肠梗阻 C肠穿孔修补术后 D

17、肠外瘘 E放射性肠炎22、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率 B房室折返心动过速、房室结折返性心动过速 C发作频繁、心室率不易控制的典型房扑 D发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑.专业.专注.word 可编辑.E发作频繁，症状明显的房颤23、男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为 198/102mmHg，目前应选何药A异丙肾上腺素 B硝普钠 C血平 D贝 E卡托普24、下哪种因素与决定房颤是否进抗凝治疗无关A龄 B病 C二尖瓣狭窄 D是否已使用抗心失常药物 E高血压25、中心静脉压(CVP)监测主要反映A左心房和右心房的压 B左心室和右心室的压 C上、下腔静脉和右心房的压 D胸腔内动、静脉压 E腹腔动、静脉压.专业.专注.