模板安装自检记录表.pdf

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.单位工程名称 宁波市轨道交通 3 号线一期工程 TJ3105 标 分部（子分部）工程名称 基坑 C 主体工程 施工班组 检 查 部 位 施工班组长 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工技术标准 ZJQ08-SGJB204-2005 施工质量验收规范的规定 检 查 记 录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置 2 避免隔离剂沾污 一般项目 1 模板安装的一般要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 3 模板起拱高度 4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋管中心线位置（mm）3 预留孔中心线位置（mm）3 预埋插筋 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10,0 预埋钢板 中心位置（mm）3 预留孔洞 中心位置（mm）10 尺寸（mm）+10,0 5 模板安装允许偏差 轴线位置（mm）5 垂直度（mm）5 截 面 内部 尺寸（mm）柱、墙、梁+4,-5 保护层厚度（mm）侧墙(mm)内排 35 3 外排 45 底板(mm)上排 35 3 下排 45 底板梁(mm)上排 35 5 下排 45 侧边 20 柱（mm）45 5 柱、梁、孔洞、等结构位置复核 检 查 结 果 检查结果：合格 不合格 记录人：年 月 日.