智力残疾儿童康复训练档案.pdf
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1、智力残疾儿童康复训练智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表家长培训登记表填表单位(公章):姓名性别男 女出生年月户口类别年月农业户非农业户家庭住址家长姓名与残疾儿童关系联系电话宅电手机致 残 原 因遗传 发育障碍 疾病 创伤意外伤害 中毒与过敏反应不良文化因素原因不明其他致 残 级 别既往医疗、康复情况一级二级三级四级药物治疗手术康复治疗传统方法上学上幼儿园其他家庭经济状况家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线农村领取社会救济金家庭经济困难是否接受过对贫困残疾儿童的救助康复训练起止时间康复训练场所是否接受救助项目年月日年月日机构名称联系电话社区和家庭是否接受家长培训康复训练效果是否接受培训的
2、次数:次显效有效无效填表人:审核人:填表日期:填表说明:填表说明:此表由街道(乡镇)残联填写,并报县(市、区)残联审核汇总。智力残疾儿童康复训练档案智力残疾儿童康复训练档案姓名姓名省省市市县(市、区)县(市、区)街道(乡镇)街道(乡镇)使使用用说说明明智力残疾儿童康复训练是中国残疾人事业“十一五”发展纲要中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展,使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况,全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家,结合各地实际工作需要,对智力残疾儿童康复训练档案进行了修改和完善:统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增
3、设了评分等级,以提高训练评估的敏感度,更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节,对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。一、康复训练档案的使用及填写说明(一)训练登记。筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的 7 岁以下和部分 18 岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象,纳入重点工程任务,由康复训练人员填写“训练登记”。(二)训练评估训练对象的初次评估,中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行,由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估,掌握训练对象目前的障碍和困难情况,为制定训练计划、
4、选择适宜的训练项目提供客观依据;通过中期评估(在康复训练的中期进行),及时检查训练效果,并针对存在的问题调整训练计划;通过末期评估,总结实现康复目标的情况,提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。智力残疾儿童康复训练评估内容共 60 个项目(详见“训练评估”)。(三)训练计划康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等,依据初次评估结果,结合机构、社区和家庭康复训练条件,共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。康复训练人员负责填写“训练计划”。(四)训练记录由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练
5、中出现的问题及解决的办法等情况进行记录,要求每一个月填写一次。(五)评估与总结“评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。智力残疾儿童康复训练三个月末时,进行中期评估,计算由初次评估至中期评估提高的分数,小结训练计划的执行情况,掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难,训练中存在的问题,并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内,应填写末期分数和初次至末期提高的分数,判断训练效果,总结实现康复目标的情况,提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。(六)评估标准评估标准用于康复训练的效果评估,包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目
6、及要求一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的内容和要求、范围和程度,分为四个等级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差,判定训练效果。(七)家长培训情况对纳入智力残疾儿童家长培训任务的家长,由承担培训的工作人员将对其培训的情况,填写“家长培训情况”。二、康复训练档案使用的注意事项(一)使用康复训练档案是推进康复训练工作规范化开展的一项重要措施,各级管理人员要了解康复训练档案的内容和使用方法,各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。(二)各地在使用康复训练档案前,应对相关人员进行培训,使其掌握正确的使用方法。(三)康复训练档案的填写要求及时、客观、准确,并
7、妥善保管。(四)为了更好地发挥康复训练档案的作用,各地在使用中要认真收集意见,并反馈至全国残疾人康复工作办公室,以便进一步修订和完善。训训 练练 登登 记记姓名家庭住址家长姓名性别民 族出生年月与残疾儿童关系联系电话智残级别智残级别一级二级三级四级是否伴有其它残疾是否伴有其它残疾视力听力言语肢体精神多重诊断机构及时间:诊断机构及时间:机构名称:-诊断结果:-智商(IQ):-社会适应能力:-诊断时间:年月致残原因致残原因:遗传发育障碍疾病创伤或意外伤害中毒与过敏反应不良文化因素原因不明其他-既往医疗、康复情况既往医疗、康复情况:药物治疗手术传统方法上幼儿园康复治疗上学其他-需要说明的情况康复训练
8、人员签名年月日注:1、此表由康复训练人员在相应的栏目文字描述或在“”中划。2、“需要说明的情况”栏,填写表中需要进一步详细说明或未涉及到的康复训练服务相关内容。训训练练评评估估评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期分分评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期3能自己连续翻身儿童仰卧1.翻身位,从一侧彩色玩具或2需要小部分帮助带响玩具、1需要大部分帮助逗引其翻身垫子0完全依赖帮助3自己独立坐好并保持请看着我坐2.坐好垫子1需要大部分帮助0完全依
9、赖帮助运运独立用双手、双膝支撑爬动动能能3.爬力力请你爬过来!垫子(老师爬行1需要大部分帮助示范)0完全依赖帮助从 坐 位、跪 位(半 跪 位)或 手 扶 双 杠3自 己 能 站 起来,站起4.站来!1需要大部分帮助0完全依赖帮助5.步行扶着走过有扶手的楼3独立完成椅子、垫子2需要小部分帮助分分床、椅子、2需要小部分帮助3行2需要小部分帮助评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期来。把小车推过来。自己走过来。梯小助行车2需要小部分帮助1需要大部分帮助0完全依赖帮助3独立完成咱们一起上6.上下台楼,再下阶楼!0完全依赖帮
10、助3独立完成请你向老师7.跑这样跑过来宽敞场地1需要大部分帮助0不能完成3能独立伸手将玩具拿过来请你伸出8.伸手取手,把玩具物拿过来0完全依赖帮助3独立完成请你把积木9.捏取拿过来果、积木1小部分能米花、糖2大部分能玩具1需要大部分帮助2需要小部分帮助2需要小部分帮助梯1需要大部分帮助有扶手的楼2需要小部分帮助分分评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期0不能完成你能把瓶盖拧开吗你能10.拧盖把瓶盖盖好吗瓶子1小部分能0不能完成3独立完成请你系上扣11.系扣子子衣、衬衫1小部分能0不能完成3独立完成用线把珠子12.穿珠
11、子穿起来穿珠子玩具1小部分能0不能完成3独立完成你能像老师13.折纸这样折纸吗纸1小部分能0不能完成本领域合计分:2大部分能2大部分能大衣、外2大部分能有盖的大小3独立完成2大部分能分分评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期3能注视人1.注视物体那是什么物体、人那是谁1能看到,不能保持0不能完成3能用目光追视移动物体2.追视移动物体请你注意看!手电筒、彩色玩具2大部分能1小部分能0不能完成感感3能分辨酸甜苦咸 4 种味道知知3.分辨味能能道力力么味道味食品0不能表达3能闻出气味,分辨香臭4.分辨气味闻闻这是什香水、墨
12、汁么味道1能分辨少数特定气味0无法分辨气味5.分辨常听一听这是见生活环什么声音境声音声、汽车铃、敲门2音能分辨 1-3 种以上类似声电话铃、门3能分辨 3 种以上类似声音2能分辨多数特定气味尝尝这是什连、盐、辣1能分辨 1 种味道醋、糖、黄2能分辨 2-3 种味道2能注视物 3 秒以上分分评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期声、狗叫声1能分辨特定或熟悉的声音0不能分辨声音冷水、热用手摸一6.触觉分摸,这是什辨么巾、湿毛0不能分辨巾、软硬糖本领域合计分:当物品更换位置时,能全部找3到老师把这些当物品更换位置时,会一一
13、寻1.认识物认认 体的存在知知能能0不寻找或追视力力3能准确分出相同物品请你把相同2.物品配东西放在一对起具、水果0不能模仿分出物品用具、玩1能模仿分出个别物品文具、洗漱2能模仿分出大部分物品东西换个地玩具、糖果方,你能找当物品更换位置时,会短暂寻到吗1找分分3能分辨出冷热、干湿、软硬6项2能分辨出 6 项中的 3-5 项1能分辨出 6 项中的 1-2 项水、蒙眼布、干毛2找评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期牙膏、牙你看看哪两3.认识物种物品在一体常见的起可以完成关系一件事筷(任选 3样)红、白、你能找出红4.认
14、识颜色、白色、色绿色画片、彩球你在队伍前边、后边还是5.认识方中间坐在你左 玩具动物位边是谁右边是0不会识别方位谁3认出 3 种以上形状圆形、三角6.认识形状请你说出它形、正方是什么形状形、长方形0不认识形状1认出 1 种形状2认出 2 种形状分分3能分出 3 种有关系物品2能分出 2 种有关系物品1能分出 1 种有关系物品刷,笔、本、毛巾、脸盆、碗、0不能分出有关系物品3会认识 3 种以上颜色2会认识 2-3 种颜色1会认识 1 种颜色0不会认色3会识别 4 个以上方位2会识别 2-4 个方位1会识别 1 个方位绿、黄、蓝、黑色等评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值
15、值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期碗里面有东西吗屋里有7.分辨有人吗看到老无师刚才做什么了瓶子1会分辨容器内有无东西0不会分辨能说出常见水果、蔬菜名3称西红柿、白8.认识蔬菜、水果等食品这个叫什么菜、芹菜、你喜欢吃什黄瓜、苹么果、橘子1菜名称0不知道水果、蔬菜名称图片或录像这是什么天9.知道天气气情今天天气怎况样雷、闪电等)10.知道因鱼离开水会果关怎样 生病了科普知识图片3知道 3 种情况2知道 2 种情况分分3会分辨有无事情发生会分辨指定地点有无人(屋碗、杯子、2里、车里)能说出大部分常见水果、蔬2菜名称能说出少数常见水果、蔬3知道各种天气片(下雨、刮 2知道 3-4种
16、天气风、下雪、阴天、晴天、打0不知道天气情况1知道 1-2 种天气评估计评估计领领项目项目域域指导语指导语器具及情景器具及情景值值分分评分依据评分依据初初 中中 末末次次 期期 期期系怎么办 小朋友表现好,0不知道老师会怎样3点数 1-30你来数一数11.点数有多少木棍(30 根)1点数 1-100点数 1-3知道年、月、日、星期的1 今天是几月几日星期12.认识时几几点几分间2 一周有几天0无时间观念认识各种面值的钱币,知道钱3的用途13.认识钱你知道这是分分1知道 1 种情况2点数 1-203说法2认识钟表,知道小时、分日历知道上午、下午、白天、1黑夜2大部分认识1小部分认识0不认识钱币,
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