河北省2015年下半年重症医学主治医师考试试题.pdf

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1、.1/7#省 2015 年下半年重症医学主治医师考试试题 一、单项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意 1、男性,65 岁,原有糖尿病性肾病,经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期,不出现 A内生性肌酐清除率下降至正常值的 20%25%B代谢性酸中毒 C中度氮质血症 D多尿、夜尿 E乏力和轻度贫血 2、关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是 A黄疸进行性加重 B消化道症状 C凝血功能亢进 D肝性脑病 E出血倾向 3、导致创伤性休克的原因,不正确的是 A大血管损伤 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E颅脑挫裂伤 4、呼吸功监测的临床意义有 A确定最佳通气方式

2、和呼吸参数 B判断呼吸功增加的原因 C监测患者呼吸功能恢复程度 D了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响 E以上都对 5、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约 25%A12 小时 B68 小时 C12 小时内 D24 小时内 E48 小时内 6、患者长期用药,需要增加剂量才能发挥疗效的现象,称之为 A耐药性 B耐受性 C成瘾性 D快速耐受性 E特异性 7、患者女性,56 岁,因突发神志不清 5 分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到 A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上 8、

3、关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的.2/7 A呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C生理功的正常值为 0.30.6J/L D生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功 E在某些情况下,附加功可以等于生理功 9、患儿女性,2 岁 4 个月,惊厥 1 次就诊.半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续 2 分钟左右自行停止,并发出哭声.以往无类似病史.查体：体温 39.2,神志清,咽红,扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物.心,双肺呼吸音粗,无啰音,腹部,肌 X 力正常,颈部软,病理征.临床初步诊断为 A癫痫 B高热惊厥 C病毒性脑炎 D低钙抽搐 E中

4、毒性脑病 10、下列哪项不易引起低血容量性休克 A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E 心律失常 11、患者男性,43 岁,因胆道中毒性休克急诊在全麻下行胆总管探查术,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气.患者神志清,呼吸急促,烦躁,呼吸机显示气道高压报警,下列处理不妥的是 A适当应用镇静药物 B调整呼吸机参数和模式 C上调高压报警界限 D吸痰 E检查呼吸机管路是否扭曲 12、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺 13、男性,19 岁,因反复发热伴肢体抽搐 7 天入院,入院后患者呈嗜睡状,神经系统查体未发现明显异常,无明显颅内高压症,脑脊液压力为 16

5、mmHg,头颅 MRI 检查提示颅内多发异常信号,诊断考虑颅内感染,经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热,最佳的脑保护措施是 A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持 14、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段 A氧代谢期 B炎症反应期 C微循环缺血期 D微循环淤血期 E全身大出血期 15、只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘的药物是 A糖皮质激素 B肾上腺素.3/7 C异丙肾上腺素 D吗啡 E氨茶碱 16、肾功能障碍的病因不包括 A过敏性紫癜性肾炎 B肾毒性造影剂 C大量饮水 D急性肾盂肾炎 E肾动脉狭窄 17、自由基是指 A极易被电离的原子、原子团和

6、分子 B极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 C具有单价的原子、原子团和分子 D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 18、机体发生免疫紊乱以后,有关免疫抑制的说法错误的是 A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 BT 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D调节性 T 绌胞分泌增加 E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 19、重症哮喘急性发作的临床特点 A步行上楼时气短 B辅助呼吸肌用力,三凹征 C可有奇脉 D使用2 受体激动剂后 PEF60%预计值 E以上都不是 20、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密

7、切 A原发性肺癌 B食管癌 C原发性肝癌 D肉瘤 E胶质神经瘤 21、诊断室速最有力的心电图证据是 A心率 140200/分钟 BRRP-P CQRS 波群增宽0.12 秒 D出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 22、女性,28 岁,突然出现严重呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,血压 80/54mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率 148/分钟,心律绝对不整,心尖部闻与隆隆样舒 X 中、晚期杂音,心电图示房颤,抢救措施首选 A静脉注射呋塞米 B静脉注射毛花苷 C C静脉注射氨茶碱 D皮下注射吗啡 E静脉滴注硝普钠.4/7 23、关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是 A对可疑颈椎损伤患者

8、进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤 B对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温 C 对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全 D妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量 24、女性,64 岁,因上消化道大出血,出现低血压与少尿,24 小时尿量 400ml；心率106/分钟,血压 85/50mmHg,CVP 为 2cmH2O.辅助检查：血尿素氮 20mmol/L,肌酐287mol/L,尿比重 1.022,尿钠 131mmol/L.考虑为急性肾衰竭,其肾

9、衰竭的病因最可能是 A肾前性肾衰竭 B急性肾小管坏死 C药物致急性肾衰竭 D感染性休克 E细菌内毒素致急性肾衰竭 25、关于正常人肺动脉压值,正确的是 A510mmHg B1022mmHg C2025mmHg D25mmHg E以上都不对 二、多项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项.错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分 1、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用 A血管内瘘 B单针双腔导管 C单针单腔导管 D两条单腔深静脉导管 E两条双腔深静脉导管 2、不能提示存在活动性出血的是 A反复呕吐血性物 B肠鸣音活跃

10、 C监测血色素下降 D排黑便间隔延长 E心率增快 3、茶碱类药物平喘的主要作用机制是 A刺激腺苷环化酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反应过程 E阻断迷走神经 4、关于 PCT 的描述,下列哪项说法是正确的 APCT 在感染后 2 小时可测到,1224 小时达高峰,半衰期 2229 小时 BPCT 在感染后 1 小时可测到,68 小时达高峰,半衰期 2229 小时 CPCT 在感染后 3 小时可测到,1012 小时达高峰,半衰期 2229 小时 DPCT 在感染后 2 小时可测到,68 小时达高峰,半衰期 2229 小时 EPCT 在感染后 1 小时可测到,1224 小时达高峰,

11、半衰期 2229 小时.5/7 5、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是 A氮质血症是指血中含氮化合物明显升高,超过 28.6mmol/L B氮质血症是指血中含氮化合物明显升高,超过 18.6mmol/L C24 小时尿量少于 400ml 为少尿 D24 小时尿量少于 100ml 为无尿 E水中毒可导致稀释性低钠血症 6、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括 A物质代谢紊乱 B胆汁酸胆红素代谢紊乱 C凝血因子合成障碍 D部分激素降解灭活下降 E水、电解质平衡失调 7、患者男性,24 岁,因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压 70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗.第 2 天

12、患者主诉胸闷、气促,呼吸困难进行性加重,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,该患者最可能并发 A肺部感染 B急性肺水肿 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征 E支气管哮喘 8、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中,除外的是 A茶碱类 B受体激动药 C抗胆碱能类 D糖皮质激素 E抗过敏类 9、休克早期机体通过哪些代偿,使回心血量增加而引起自我输血作用 A容量血管收缩 B动-静脉吻合支开放 C肝脾储血库收缩 D微静脉痉挛解除,淤滞在微循环的血液回流 E微循环直接通路开放 10、关于静息能量描述准确的是 A需在餐后 68 小时测定 B睡眠或安静状态下测定 C包含食物特殊动力作用 D和基础能量消耗一样 E环境温度对

13、测定结果无影响 11、男性,4 岁,因支气管炎伴发热 2 天,口服消炎药等无效,而改用头孢曲松静脉滴注,以前有输头孢唑林过敏史,表现为荨麻疹,输入液体约 3 分钟,患儿出现呼吸困难、口唇发绀.查体：呼吸困难,面色苍白,出冷汗,口唇发绀,血压 80/40mmHg,脉搏 130/分钟,呼吸 38/分钟,全身荨麻疹,患儿应立即采取的治疗措施是 A机械通气 B肾上腺素静脉滴注 C迅速补液 D改用其他抗生素.6/7 E立即输血 12、下列关于人体体温描述错误的是 A受体温调节中枢和神经体液因素调控 B是机体产热和散热过程动态平衡的结果 C正常值一般为 3637 D不受昼夜、年龄、性别等因素影响 E正常波

14、动幅度一般不超过 1 13、进行液体复苏时,不主 X 使用的是 A5%葡萄糖溶液 B乳酸林格液 C白蛋白 D代血浆 E生理盐水 14、最支持重症急性胰腺炎的表现是 A腰肋部皮下瘀斑或者脐周皮下瘀斑 B腹痛、腹肌紧 X、肝浊音界消失、X 线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有气过水声 D疼痛位于右上腹,Murphy 征阳性 E突然发病,有时疼痛限于上腹部,血清心肌酶学升高 15、关于医学伦理监督,下列说法错误的是 A最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗 B社会舆论是监督的客观形式 C内心信念和传统习俗是监督的主观形式 D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体 E社会舆

15、论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法 16、与肾上腺功能不全临床不符合的是 A低血压 B低钠血症 C低血糖 D高热 E血管活性药物疗效佳 17、下列哪项不属于肾替代治疗的指征 A严重高血钾 B全身炎症反应综合征 C急性胰腺炎早期 D大失血致急性肾衰竭 E横纹肌溶解 18、患者男性,30 岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A长链脂肪乳 B中链脂肪乳 C短链脂肪乳 D含鱼油的脂肪乳 E中/长链混合脂肪乳 19、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确 A敌百虫用 2%碳酸氢钠 B甲胺磷用 2%碳酸氢钠 C对硫磷用清水

16、D乐果用 0.02%高锰酸钾 E敌敌畏用 2%碳酸氢钠.7/7 20、患者男性,50 岁,糖尿病病史 8 年,平素血糖控制佳.1 周前有感冒,服药后已好转.现突发呼吸费力、乏力 1 天就诊,查血糖 28.8mmol/L,钠 136mmol/L,钾3.6mmol/L,尿酮体阳性,血 pH 7.15,该患者最可能的诊断是 A糖尿病伴呼吸道感染 B糖尿病酮症 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸中毒 E糖尿病高渗性昏迷 21、甲状腺危象的临床表现中,不常见的是 A表情淡漠、木僵 B心动过速,160/分钟以上 C高热 D恶心,频繁呕吐 E低钾血症 22、男性,78 岁,急性冠脉综合征患者,拟行冠状动脉介入

17、治疗,PCI 方法中不包括以下哪项 A经皮冠状动脉腔内成形术 B经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术 C经皮冠状动脉激光成形术 D经皮冠状动脉内支架置入术 E主动脉球囊反搏术 23、高渗性失水补液首选 A0.9%氯化钠溶液 B等渗盐水和氯化钾 C5%葡萄糖溶液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 24、有关肾上腺危象检查中,错误的是 A可出现低山钠、高血钾 B白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸粒细胞明显减少 C基础血、尿皮质醇、尿 17-羟测定常减少 D血浆基础 ACTH 浓度增高,也可降低 EMRI 或 CT 检查于结核病患者可示肾上腺增大与钙化阴影 25、关于多发伤抢救时机正确的是 A严重创伤 6 小时内的与时救治对预后有重大意义 B严重创伤 3 小时内的与时救治对预后有重大意义 C严重创伤 2 小时内的与时救治对预后有重大意义 D严重创伤 1 小时内的与时救治对预后有重大意义 E严重创伤 0.5 小时内的与时救治对预后有重大意义