2020年广东省《经内科学》测试卷(第757套).pdf

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1、第1页 2020年广东省经内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.脑脊液蛋白电泳球蛋白增加常见于()。A.急性化脓性脑膜炎 B.椎管梗阻 C.脑积水 D.小脑萎缩 E.脱髓鞘病 2.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于()。A.脊髓前角细胞 B.脑干运动神经核 C.交感神经节细胞 D.皮质椎体细胞

2、 E.锥体束 3.以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征()。第2页 A.发作性精神异常和自动症 B.持续存在的昏睡 C.抑郁、幻觉、自制力低下 D.发作性抽搐伴意识障碍 E.持续存在的精神异常 4.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变的描述,下列正确的是()。A.外观无色透明或微黄 B.糖及氯化物正常 C.白细胞数通常为(100010000)10/L D.中性粒细胞显著增高 E.蛋白正常或仅轻度升高 5.关于面神经核上瘫,下列说法正确的是()。A.病灶的对侧能闭眼,口角偏向病灶同侧 B.患侧额纹消失 C.病灶的同侧不能闭眼,口角偏向病灶对侧 D.病灶的同侧不能闭眼,口角偏向病灶同侧 E.病灶的对侧不能闭

3、眼,口角偏向病灶对侧 6.腔隙性梗死最主要的病因是()。A.低血压 B.心房颤动 C.高脂血症 D.血管痉挛 E.高血压性动脉硬化 7.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应。下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()。第3页 A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.颈内动脉 D.椎动脉 E.大脑后动脉 8.折刀样肌张力增高病变在()。A.周围神经 B.锥体束 C.锥体外系 D.小脑病变 E.脊髓前角细胞 9.家族性alzheimer病为()。A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.性连锁显性遗传 D.性连锁隐性遗传 E.遗传方式未定 10.BeCker假肥大

4、型肌营养不良症患者不会出现的临床表现是()。A.常在12岁以后发病 B.常染色体隐性遗传 C.血清肌酸激酶(CK)水平增高 D.腓肠肌肥大 E.近端肢体无力 11.关于下丘脑的叙述,下列说法正确的是()。A.位于背侧丘脑前上方 第4页 B.上界是下丘脑沟 C.下界是视交叉 D.漏斗的下方与松果体相连 E.与躯体运动的调节有关 12.与同心圆硬化临床不相符的是()。A.患者多为青壮年,急性起病 B.多以沉默寡言、淡漠、反应迟钝、无故发笑、重复语言等精神障碍为首发症状 C.可有偏瘫、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等临床表现 D.体征可有轻偏瘫、肌张力增高及病理征等 E.MRI可见脑白质内长T长T

5、弥漫性病灶,以枕叶为主,界限分明 13.关于MG危象不正确的是()。A.危象就是急骤发生呼吸肌严重无力,以至不能维持换气功能 B.肌无力危象常因抗胆碱酯酶药量不足引起 C.胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药过量所致 D.反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致 E.判断危象性质,可用新斯的明试验 14.抗癫痫药对胎儿有害,传统抗癫痫药物(AEDs)在美国食品药品管理局(FDA)妊娠安全分级为()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.X级 15.右侧口脣周围痛觉丧失,触觉正常,病变部位在()。A.三叉神经 第5页 B.面神经 C.脊髓上颈段 D.脑桥 E.中脑 16.分离性节段型感觉障碍其病变位

6、于()。A.脊髓前索 B.脊髓后索 C.脊髓侧角 D.内囊 E.脊髓后角 17.关于神经元,下列叙述正确的是()。A.由胞体和神经胶质构成 B.假单极神经元属于传入神经元 C.双极神经元属于传出神经元 D.传入神经元即是运动神经元 E.神经元包括传入神经元和传出神经元 18.吉兰-巴雷综合征病初最常见的症状是()。A.肌肉萎缩 B.四肢对称性弛缓性瘫痪 C.一侧肢体弛缓性瘫痪 D.尿潴留 E.脑脊液蛋白-细胞分离 19.右侧视束完全损伤后出现的视野障碍是()。A.双眼颞侧偏盲 B.双眼左侧偏肓 第6页 C.双眼右侧偏盲 D.双眼鼻侧偏盲 E.左眼全盲 20.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在

7、()。A.2周 B.12周 C.周 D.23周 E.3周 21.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍,自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫的临床综合征()。A.感觉神经元 B.单神经元 C.下运动神经元 D.上运动神经元 E.混合神经元 22.MS在MRI中的典型表现为()。A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑 B.T加权像可见尾状核片状高信号硬化斑 C.T2加权像可见皮质内散在的高信号硬化斑 D.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑 E.T2加权像可见丘脑高信号硬化斑 23.周期性瘫痪的肌肉病理特征性改变是()。A.肌纤维坏死 B.破碎红细胞 第7页 C.肌质网的空泡化 D.肌

8、纤维变性 E.糖原脂肪增多 24.损伤左侧内囊后肢可能出现()。A.右侧肢体痉挛性瘫痪 B.右侧肢体弛缓性瘫痪 C.左侧肢体弛缓性瘫痪 D.左侧肢体痉挛性瘫痪 E.左、右侧四肢痉挛性瘫痪 25.关于癫痫的说法,错误的是()。A.痫性放电源于一侧大脑半球,不伴有意识障碍的发作,为单纯部分性发作 B.全面性发作为痫性放电源于两侧大脑半球,同时伴有意识障碍的发作 C.部分性发作为成年期痫性发作最常见的类型 D.部分性发作均不伴有意识障碍 E.部分性发作可扩展为全面性发作 26.针灸宜在发病后何时应用最好()。A.尽早 B.3天 C.1周 D.10天 E.2周以后 27.颈内动脉系统TA最常见的临床表

9、现为()A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫 B.对侧偏身感觉障碍 C.失语 第8页 D.同侧单眼失明 E.对侧偏瘫 28.脊髓半侧损害所岀现的感觉障碍,表现为受掼节段平面以下()。A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧触觉障碍,对側痛温觉障碍 D.冋侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍,对側痛温觉障碍 29.苍白球黑质病变表现为()。A.舞蹈病 B.静止性震颤 C.躯干性共济失调 D.左侧肢体共济失调 E.闭目难立征阳性 30.下列发作症状不是起源于边缘系统的是()。A.发作性幻听 B.发作性幻嗅 C.发作性记忆障碍 D.发作性情感异常 E.发作性似曾相识感 二、A2(

10、共 20 题)31.患者,男性,57岁。活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()。A.脑栓塞 B.小脑下后动脉血栓形成 第9页 C.小脑出血 D.脑桥出血 E.脑室出血 32.患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+),小便潴留。该患者病变位于()。A.颈膨大 B.胸髓段 C.腰膨大 D.脊髓圆锥 E.周围神经 33.患者,男性,20岁。家住农村,家中畜养牛、羊

11、、猪。近1个月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检査可见散在直径0.51.0Cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是()。A.脑脓肿 B.脑肿瘤 C.脑膜炎 D.脑囊虫病 E.脑炎 34.患者,女性,62岁。因突然意识不清2小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3Cmx3Cm6Cm高密度影,最可能的诊断为()。A.晕厥 B.高血压脑病 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.脑出血 35.患者,女性,40岁。1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。近第10页 几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。査体:神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌

12、力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。目前考虑诊断为()。A.进行性肌营养不良症 B.重症肌无力 C.多发性肌炎 D.周期性麻痹 E.进行性脊肌萎缩症 36.患者,女性,18岁。全身无力1年半,已经诊断重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体:口唇轻度发绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿啰音,眼球活动自如,四肢肌力2级,病理征(-),感觉正常。下列哪项处理不正确()。A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅 B.应用胆碱酯酶抑制剂 D.应用卡那霉素 E.应用免疫球蛋白 37.患者,男性,39岁。以“四肢无力伴双上肢疼痛2

13、天”就诊。查体:双上肢肌力4级双下肢2级,肌张力降低,各腱反射消失,双侧 Babinski征(-),尿潴留。病变位于()A.脊髓圆锥 B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经 38.患者,女性,39岁。因四肢刺痛麻木不适3年伴行走困难,如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年,无反酸。曾检査血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是()A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 第11页 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查 39.患者,男性,9岁。发病表现为发作性一侧面肌抽搐,持续12分钟,多在夜间发作,23个月发作1次。头部MR检查未见异常,EEG为背景活动正常基

14、础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是()。A.颞叶癫痫 B.顶叶癫痫 C.额叶癫痫 D.青少年肌阵挛癫痫 E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫 40.患者,女性,40岁。2周前患“感冒”,一周前自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括()。A.双侧周围性面神经瘫 B.手套、袜套样分布的感觉障碍 C.Ts以下各种感觉均消失 D.C3以下各种感觉均消失 E.右半身各种感觉均消失 41.患者,女性,41岁。突然头痛,左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,余神经系统检查无异常。最可能的病变部位是

15、()。A.右面神经、左外展神经 B.左动眼神经 C.左视神经 D.左三叉神经 E.以上都不是 42.患者,女性,22岁。反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。第12页 应诊断为()。A.有先兆偏头痛 B.基底型偏头痛 C.丛集性头痛 D.紧张型头痛 E.无先兆偏头痛 43.患者,男性,60岁。行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。查体:Bomber阳性,但睁眼时正常。该患者的病变部位可能在()。A.小脑 B.脊髓侧束 C.脊髓后束 D.脊髓前连合 E.脊髓后角 44.患者,女性,66岁。自

16、觉左侧腰背痛1年半,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重半年。査体:左侧下肢肌力4级,左侧膝、踝反射亢进,左侧T10有痛觉过敏带;右侧T2水平以下痛、温觉减退,左侧 Babinski征阳性。第7胸椎棘突轻度压痛。腰椎穿刺椎管梗阻。诊断考虑为()。A.胸椎结核 B.脊髓蛛网膜炎 C.髓外硬膜内肿瘤 D.髓内肿瘤 E.髓外硬膜外肿瘤 45.患者,男性,40岁。肢体活动不灵、昋咽困难2年。查体有腱反射亢进。MR示小脑扁桃体下端变尖,由枕骨大孔向下疝入椎管内超过5mm,脑室扩大。最可能的疾病为()。A.脑积水 B.颅底凹陷症 C.Amold-Chiari畸形 第13页 D.椎管内肿瘤 E

17、.颅内肿瘤 46.患者,女性,25岁。数日前出现面、咽麻木感,复视,眩晕,走路不稳。嘱向右看时左眼内收不能,右眼有水平性眼球震颤;向左看时,右眼内收不能,左眼水平性眼震辐辏功能正常,有共济失调。上述眼症考虑病灶应在()。A.内侧丘系 B.内侧纵束 C.左侧内直肌、右侧内直肌 D.小脑蚓部 E.额中回后部 47.患者,男性,45岁。劳累后岀现胸背痛一周,双侧下肢麻木、无力,排尿费力1天。查体:双侧下肢肌力0级,腱反射消失,双侧T以下深浅感觉消失,双侧 Babinski征阴性。应首先考虑的诊断()。A.吉兰-巴雷综合征 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.脊髓压迫症 48.患者

18、,男性,41岁。2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双 Babinski征(+),T,s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是()A.脊髓炎 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓空洞症 D.髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓内肿瘤 第14页 49.患者,男性,18岁。因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。最叮能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发()。A.大发作 B.精神运动性发作 C.局限性发作 D.小发作的形式改变 E.其他疾

19、病 50.患者,男性,77岁。以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体:血压210/120mmlg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为()。A.外科手术 B.降压治疗 C.应用皮质类固醇 D.应用甘露醇 E.应用止血剂 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于Lambert-Eaton综合征,正确的有()。A.自身抗体的靶器官为突触前膜的Ca通道和ACh囊泡释放区 B.老年男性发病居多 C.颅神经较少影响 D.多数有自主神经受累的症状,如口干、少汗、便秘、阳痿等 E.血清AChR抗体阳性 52.可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有()。A.缺氧性脑

20、病 B.病毒性脑膜炎 C.毒性脑病 第15页 D.肝性脑病 E.脑卒中 53.胆红素脑病(核黄疸)的治疗可选用()。A.内戊酸钠 B.苯巴比妥 C.紫外线照射 D.输血 E.血清白蛋白 54.关于肌萎缩下列说法正确的是()。A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C.急性脊髓灰质炎是肌源性肌菱缩 D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏 55.常用的肌肉活检取材部位有()。A.肱二头肌 B.肱三头肌 C.三角肌 D.股四头肌 E.腓肠肌 56.West综合征的特征是()A.好发于青少年 B.多发于1岁以内 C.临

21、床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛 D.智能不影响 第16页 E.多有精神发育迟滞 57.上泌涎核支配()。A.舌下腺 B.下颌下腺 C.泪腺 D.腮腺 E.胰腺 58.周围神经病的辅助检查有()。A.脑电图 B.脑干诱发电位 C.肌电图 D.H反射 E.神经活组织检查 59.关于DW的应用,叙述正确的有()。A.是超早期脑梗死的诊断方法 B.有助于缺血半暗带的检出 C.是颅内肿瘤的辅助诊断手段 D.可用于脑白质病的研究 E.可用于评佔病变内的组织代谢情况 60.Andersen综合征临床表现可有()。A.性染色体显性遗传 B.周期性瘫痪 C.肌强直 D.发育畸形 E.心律失常 第17页 61.

22、有可能传播朊蛋白的途径是()。A.角膜、硬脑膜的移植 B.重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极 C.身体破损处与患者的脑脊液接触 D.角膜和皮肤与患者的血液接触 E.身体破损处、角膜和皮肤与患者的组织接触 62.Shy-Drager综合征主要表现为()。A.直立性低血压 B.体位性晕厥 C.性功能不全 D.尿失禁 E.Horner征 63.通过内囊的纤维束有()。A.联络纤维 B.固有连合系的纤维 C.顶枕颞桥束、额桥束 D.皮质核束 E.皮质脊髓束 64.基因诊断技术包括()。A.连锁关联分析 B.Southern印迹杂交技术 C.基因芯片 D.外显子组捕获 E.全基因组关联分析 6

23、5.关于肌营养不良症的遗传方式,下面说法正确的是()。第18页 A.DMD为X连锁隐性遗传 B.BMD为X连锁隐性遗传 C.面肩肱型肌营养不良症为常染色体显性遗传 D.肢带型肌营养不良症为常染色体隐性遗传 E.强直性肌营养不良症为常染色体隐性遗传 五、B(共 5 题)66.听力障碍用以上哪种药物会出现不良反应()。A.链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.左氧氟沙星 67.以上情况会造成眩晕的是()。A.椎-基底动脉系统形成 B.颈内动脉血栓形成 C.大脑前动脉血栓形成 D.大脑中动脉血栓形成 E.大脑后动脉血栓形成 68.多数患者就诊时症状已消失,诊断主要依靠病史的疾病是()。A

24、.脑血栓形成 B.TIA C.脑栓塞 D.腔隙性梗死 E.脑出血 69.腓神经麻痹会出现()。第19页 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步 70.重症肌无力()。A.双侧下肢诸肌 B.眼外肌 C.双侧上肢诸肌 D.肋间肌、膈肌 E.四肢远端肌肉 第20页 A1 答案：1：E 2：A 3：A 4：A 5：A 6：B 7：A 8：D 9：A 10：B 11：C 12：E 13：D 14：D 15：A 16：E 17：B 18：B 19：C 20：D 21：C 22：A 23：A 24：C 25：D 26：E 27：A 28：E 29：A 30：A A2 答案：31：C 32：A 33：D 34：E 35：C 36：D 37：B 38：C 39：E 40：C 41：B 42：E 43：C 44：C 45：C 46：B 47：D 48：D 49：A 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：B 55：A 56：A 57：C 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：B 65：A B 答案：66：A 67：A 68：B 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：