2020年江西省《呼吸内科学》测试卷(第260套).pdf

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1、 第 1 页 2020年江西省呼吸内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疔时不正确的用法是()。A.每日增加50mg B.最大量150mg/d C.每714天增加25mg D.按每天23mg/kg给药 E.开始剂量为2550mgd 2.引起肺炎的病原体主要是()。A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.真菌

2、 E.立克次体 3.常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是()。第 1 页 B.早期体征为双侧肺底湿啰音 C.本病病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音 D.X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化 E.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率28次/分 8.肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是()。A.下颌肌肌电图 B.肋间肌肌电图 C.上肢肌肌电图 D.下肢肌肌电图 E.膈肌肌电图 9.慢性肺心病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征()。A.肝大 B.双下肢水肿 C.P2A2 D.胸腔积液 E.剑突下抬举样搏动 10.关于支气管扩张试验叙述正确的是()。A.通气功能正常的患者也可做支气管扩张试验 B

3、.FEV1/FVC可作为支气管扩张试验的评定指标 C.支气管扩张试验阴性表示支气管反应性一定不高 D.支气管扩张试验阴性表示患者对所有的舒张药物不敏感 E.支气管扩张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使狭窄的支气管扩张,以测定其扩张程度的肺功能试验 11.对肺结核的临床类型叙述正确的是()。A.干酪性肺炎属于原发型肺结核 第 1 页 B.结核性胸膜炎属于肺外结核 E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核 12.型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是()。A.动-静脉分流增加 B.通气/血流比值失调 C.肺泡通气功能障碍 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 13.关于血液酸碱平衡调节叙述不正确的是()。A.

4、血液缓冲作用持久 B.血液缓冲系统反应迅速 C.肺的调节作用效能最大 D.细胞的缓冲能力发挥作用较迟 E.肾的调节作用35天才达高峰 14.以下不是肺炎球菌肺炎并发症的是 A.心包炎 B.败血症 C.纤维素性胸膜炎 D.延迟消散或机化性肺炎 E.末梢循环衰竭 15.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是()。A.三磷酸鸟苷 B.腺苷环化酶 C.三磷酸腺苷 D.环磷酸鸟苷 第 1 页 E.环磷酸腺苷 16.结节病时,下列不存在非干酪样肉芽肿病变的组织是()。A.肺 B.肝 C.泪腺 D.纵隔淋巴结 E.胫前表面的疼痛红肿结节 17.肺 心 病 呼 吸 衰 竭 患 者 行 气

5、管 切 开 辅 助 呼 吸,血 气 分 析PaO275mmHg,pH7.42,PaCO28.5mmHg,BE5.2mmol/L,HCO318.3mmo/L,考虑是()。A.代偿性呼吸性碱中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.正常 E.代谢性碱中毒 18.结核菌最主要的传播途径是()。A.消化道 B.呼吸道 C.皮肤 D.泌尿道 E.生殖道 19.引起注射毒瘾患者社区获得性肺炎的第一位病原体是()。A.肺炎链球菌 B.肠杆菌科细菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团菌 第 1 页 E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 20.结核病患者使用糖皮质激素的指征应除外 A.干酪性肺炎 B.体温不

6、降 C.胸膜增厚粘连 D.结核性胸膜炎胸腔积液量多 E.急性粟粒型肺结核 21.l.肺脓肿用导管经鼻腔行气管内滴药宜何时进行()。A.急性肺脓肿形成时 B.肺脓肿急性症状消退后 C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿 D.肺部有蜂窝状多发性小空腔 E.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿 22.支气管扩张的治疗主要是()。A.手术治疗 B.气功锻炼 C.保持呼吸道畅通和控制感染 D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E.预防应用气管炎菌苗 23.肺结核的传染源主要是()。A.排菌的患者 B.所有活动性肺结核患者 C.肺内有空洞型病变的患者 D.血行播散型肺结核患者 E.对抗结核化疗效果不明显的患者 第 1 页 24.A

7、RDs的病理特征不包括()。A.肺微血管的通透性增加 B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重 C.渗出性肺水肿 D.肺透明膜形成 E.肺纤维化 25.肺炎球菌肺炎与其他肺炎最主要的鉴别是()。A.起病急促,寒战、高热 B.口角和鼻周出现单纯性疱疹 C.咳嗽,咳铁锈色痰 D.肺部实变征 E.血液免疫学检查 26.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗()。A.应用间歇正压通气 B.应用阿米脱林提高PaO C.应用降肺动脉压药物 D.长期家庭氧疗 E.应用膈肌起搏器 27.缺氧时呼吸加快加深是通过哪个感受器实现的()。A.牵张感受器 B.化学感受器 C.压力感受器 D.物理感受器

8、E.皮肤感受器 28.关于睡眠呼吸暂停综合征的分类,以下叙述正确的是()。第 1 页 A.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和阻塞性 B.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、外周性和混合性 C.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性和混合性 D.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和外周性 E.睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性和阻塞性 29.除了哪个症状都是由肺癌的非转移作用所致()A.肥大性骨关节病 B.上腔静脉阻塞综合征 C.高钙血症 D.杵状指 E.周围神经病 30.支气管肺癌出现的高血压、低血钾及肌无力等表现与下列哪种物质分泌过多有关()。A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽 B.肿瘤代谢刺激腺垂

9、体所分泌的ACTH C.肿瘤代谢刺激脑垂体所分泌的ADH D.肿瘤所分泌的ACTH样多肽 E.醛固酮 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,46岁。肺炎,因动脉血氧分压低,高浓度氧吸入3小时后出现进行性呼吸窘迫。查体:发绀加重,双肺有广泛湿啰音。诊断为ARDS,须用激素治疗。有关激素治疗的机制不正确的是()A.抑制后期出现肺纤维化 B.促进溶蛋白酶的释放 C.缓解支气管痉挛 D.减轻吸入性肺炎反应 第 1 页 E.促进肺表面活性物质的分泌 32.患者,男性,26岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征,在呼吸室内空气时,血气分析显示:pH7.50,PaO248mmHg,PaCO28mmHg。面 罩

10、 吸 80%的 氧 气 后 复 查 动 脉 血 气,结 果 为pH7.50,PaO253mmHg,PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 A.气道阻力增加 B.低通气 C.氧耗量增加 D.肺内分流(右向左)E.心搏出量下降 33.患者,男性,65岁。支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()。A.上腔静脉梗阻 B.下腔静脉梗阻 C.癌转移致心包积液 D.癌转移致胸腔大量积液 E.以上均有可能 34.患者,男性,60岁。咳嗽、咳痰10年,登楼梯气急2年,查体:桶状胸,两下肺少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。对明确诊断无意义的检查是()

11、。A.动脉血气分析 B.心电图 C.胸部X线 D.肺功能 E.痰培养 35.患者,男性,21岁。近2个月来咳嗽,療中带血丝,午后手心足底发热,盜汗、心悸。胸部CT如图。最可能的诊断是()。第 1 页 A.右上肺癌性空洞形成 B.继发性肺结核空洞形成 C.右肺脓肿 D.右上肺炎 E.肺囊肿 36.患者,女性,65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周亼院。査体:神清,颜面发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3Cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞1210/,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干直径17mm,双肺纹理增粗紊乱。对该患者最重要的治疗措施是 A.

12、抗感染,保持呼吸道通畅 B.吸氧,静点呼吸兴奋剂 C.给予毛花苷C纠正心律失常 D.静点氨茶碱和地塞米松 E.静脉注射呋塞米,消除水肿 37.患者,男性,55岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。可能的诊断是()。A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核 第 1 页 38.患者,男性,63岁。因胃癌行胃大部切除。手术后第3天起高热,寒战,咳嗽,咳少量黄脓痰,左下胸痛。x线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感试验对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪种是恰当的()。A.亚胺培南 B.万古霉素 C.利福平 D.环丙沙星 E.头孢他啶

13、 39.患者,男性,33岁。因出差旅途受累而引起畏寒,高热,体温达39.1,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。査体:患者呈急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎。推测其最可能的病原体是()。A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎支原体 D.肺炎衣原体 E.肺炎链球菌 40.患者,男性,71岁。以刺激性咳嗽伴血痰3个月,出现声嘶1个月就诊。痰涂片可见癌细胞,大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是()。A.气管向右侧牵拉 B.下缘呈倒S形 C.肺体积缩小 D.右膈抬高 E.患侧肋间隙变窄

14、41.患者,26岁。右上肺结核,用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,x线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选()。A.INH+SM+EMB 第 1 页 B.INH+KM+PZA C.RFP+SM+EMB D.CPM+EMB+TB E.Inh+rFf+EMB 42.患者,男性,60岁。因咳喘15年、症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气):PaO260mmHg,PaCO255mmHg。不是引起低氧血症原因的是()。A.通气分布不均和通气/血流比值失调 B.弥散量降低 C.静-动脉血分流 D.肺泡通气量降低 E.呼吸功和氧耗量增加 43.患者,女性,44岁。4个月前接受肾移植术

15、。10天前开始出现食欲减退,继而干咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分,发绀,双肺呼吸音粗,无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是()A.抑制物抗宿主病 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺孢子菌肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎 44.患者,男性,62岁。因刺激性咳嗽、痰血半年,发热1周就诊。经系统检査确诊右中肺支气管鳞癌,CT示右肺门淋巴结肿大。下列哪项治疗欠合理()。A.手术,术后加用放射治疗、化学治疗 B.单纯手术或单纯放射治疗 C.辅助免疫治疗 D.辅助中医中药治疗 E.化学治疗联合放射治疗 第 1 页 4

16、5.患者,男性,54岁。咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。该患者有吸烟史15年。主要的治疗措施为()。A.支气管镜下电刀切割肿瘤 B.镇咳、止血治疗 C.手术治疗 D.放疗 E.化疗 46.患者,男性,63岁。吸烟史43年,登楼梯气急5年,对诊断肺气肿最有意义的指标是 A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低电压 C.最大通气量40%E.流速-容积曲线降低 47.患者,男性,66岁。慢性呼吸衰竭,血气分析结果:pH7.2,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断

17、()A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 48.患者,女性,30岁。右胸痛2周,伴发热,体温38.5,干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸及咳嗽时加剧,近3天胸痛减轻,但活动后有气促。査体右下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。可能的诊断是()。A.大叶性肺炎 B.右侧胸腔积液 C.肺梗死 第 1 页 A.红喘型 B.紫肿型 C.旁间隔型 D.混合型 E.代偿型 53.下述哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症()。A.高血压 B.心律失常 C.夜间猝死 D.呼吸衰竭 E.胃-食管反流 54.呼吸类型属于CSA的有()。

18、A.浅而快的呼吸 B.陈-施呼吸 C.周期性呼吸 D.库斯毛呼吸 E.毕奥呼吸 55.下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是()。A.牵拉性支气管扩张 B.纤维增生 C.肺动脉高压 D.肺容积减少 E.蜂窝肺 56.呼吸衰竭时,呼吸机使用不当可发生()。A.呼吸性碱中毒 第 1 页 B.气胸 C.上消化道出血 D.呼吸机相关性肺炎 E.加重二氧化碳潴留 57.金黄色葡萄球菌肺炎在x线胸片上有哪些特征()。A.早期大片絮状、密度不等阴影 B.脓肿形成倾向大,常伴有脓肿内液平 C.病灶可形成气囊肿,愈后可自行消失 D.常伴脓胸、气胸 E.病灶部位易变化 58.以下抗结核药物中属于杀菌药的有()。

19、A.乙胺丁醇 B.异烟肼 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 59.下列哪些是睡眠呼吸暂停综合征患者的症状()。A.打鼾 B.白天嗜睡 C.性功能减退 D.头晕乏力 E.晨起头痛 60.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为()。A.通气功能减低 B.肺内分流 第 1 页 C.弥散功能障碍 D.氧耗量增加 E.支气管痉挛 61.结核菌素试验的广泛应用意义在于()。A.检出结核分枝杆菌的感染 B.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义 C.便于国际上结核感染率的比较 D.检出结核病 E.区别自然感染还是免疫反应 62.有关结节病的叙述,正确的是()。A.根据胸片所见可分为5期

20、 B.病变按分期顺序逐渐发展 C.后期可发展为蜂窝肺 D.分患者可自行缓解,不需治疗 E.糖皮质激素是治疗的主要药物 63.重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有()。A.是否发生脓毒血症休克 B.是否发生与肺炎无关的并发症 C.是否是铜绿假单胞菌肺炎 D.初期治疗反应不佳 E.需机械通气,FiO20.6并需PEEP 64.气胸发生后下列哪些因素影响肺复张()。A.基础肺疾病和年龄 B.肺萎陷时间长短 C.治疗措施 第 1 页 D.气胸类型 E.性别 65.关于肺癌的治疗原则,下列叙述正确的是()。A.早期患者以手术治疗为主 B.鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同 C.小细胞肺癌以放疗为

21、主,辅以手术和(或)化疗 D.a期患者可采取辅助化疗加手术治疗和(或)放疗 E.远处转移患者以姑息治疗为主 五、B(共 5 题)66.患者,男性,38岁。受凉后出现发热、咳嗽、痰少3天。査体:口周疱疹,右下肺叩诊浊,可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是()。A.肺炎 B.肺脓肿 C.支气管扩张症 D.肺结核 E.支气管哮喘 67.肺炎链球菌感染患者咳()。A.铁锈色痰 B.砖红色胶冻样痰 C.脓血痰 D.粉红色泡沫样痰 E.黏脓性痰,伴有臭味 68.咳嗽伴胸痛不常见于()A.肺结核 B.支气管哮喘 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：C 4：C 5：B 6：B 7：E 8：A 9：E 1

22、0：E 11：C 12：C 13：A 14：C 15：E 16：E 17：A 18：B 19：E 20：C 21：B 22：C 23：A 24：B 25：C 26：D 27：B 28：B 29：B 30：D A2 答案：31：B 32：D 33：A 34：E 35：B 36：A 37：B 38：B 39：E 40：B 41：E 42：A 43：D 44：B 45：C 46：D 47：A 48：B 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：D 69：A 70：E