骨盆骨折的护理.pdf

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1、骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理骨盆骨折的护理定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。开放轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。病因：病因：常见原因有交通事故、常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所

2、以骨盆骨折女性多见，约盆较薄弱易于骨折脱位，所以骨盆骨折女性多见，约为男性的为男性的 2-2.52-2.5 倍。倍。解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持关节，前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持体重，体重，为称重弓，为称重弓，前部为联结弓，前部为联结弓，起稳定和约束作用。起稳定和约束作用。2 2联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环之弱点，最易骨

3、折。外伤时外力的作用方向决定骨折之弱点，最易骨折。外伤时外力的作用方向决定骨折部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，联结弓很少不发生骨折。联结弓很少不发生骨折。骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折出血。由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。髋臼由

4、髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。后易于愈合。髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。（一）（一）稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。（二）（二）不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，3 3常伴有骨盆软组织损伤，常伴有骨盆软组

5、织损伤，如尿道、如尿道、直肠、直肠、阴道、阴道、神经等。神经等。（三）（三）骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性骨折，移位骨折可致马尾损伤。性骨折，移位骨折可致马尾损伤。将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折前壁、前柱、横形骨折 5

6、 5 种。复合骨折是指含有两个种。复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、形骨折合并后壁骨折、“T T”形”形(即横形骨折合并远折即横形骨折合并远折段的纵形骨折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折双柱骨折 5 5 种类型。按脱位程度可分为度：度、种类型。按脱位程度可分为度：度、股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之下，下，不论复位完全与否，不论复位完全与否，髋关节活动功能可基本保持。髋关节活动功能可基

7、本保持。度、度、股骨头突入骨盆内壁，股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开臼顶负重区，头顶部离开臼顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位，髋关节正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位，髋关节功能受到严重破坏。度、股骨头大部或全部突入骨功能受到严重破坏。度、股骨头大部或全部突入骨盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。临床表现：临床表现：（一）疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，骨盆分离（一）疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，骨盆分离4 4试验与挤压试验阳性。试验与挤压试验阳性。（二）（二）局部肿胀，局部肿胀，在会阴部、在会阴部、耻骨联处可见皮下瘀斑。耻骨

8、联处可见皮下瘀斑。（三）患侧肢体缩短，可用测量来度衡，用皮尺测量（三）患侧肢体缩短，可用测量来度衡，用皮尺测量胸骨剑突与髂前上棘之间的距离，也可测肚脐与髂前胸骨剑突与髂前上棘之间的距离，也可测肚脐与髂前上棘的距离，正常两侧相等。上棘的距离，正常两侧相等。诊断：患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤诊断：患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。史。X X 线检查可确诊。线检查可确诊。并发症：并发症：1.1.腹膜后血肿：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与

9、后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血因此骨折后可引起广泛出血（1000ml1000ml 以以上）上）。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必

10、需严密细致膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查，如果合并损伤髂内、外动脉或股动观察，反复检查，如果合并损伤髂内、外动脉或股动脉，亦可引起盆腔内严重出血，均可表现为轻度或重脉，亦可引起盆腔内严重出血，均可表现为轻度或重度休克，甚至因失血过多而迅速致死。度休克，甚至因失血过多而迅速致死。5 52.2.神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶的骶 1 1 及骶及骶 2 2 最易受损伤，可出现臀肌、最易受损伤，可出现臀肌、腘腘绳肌和小绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部

11、分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。3.3.直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤：除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。下，则可发生直肠

12、周围感染，常为厌氧菌感染。4 4、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。较高。治疗：严重的骨盆骨折，常因出血性休克或其他并发治疗：严重的骨盆骨折，常因出血性休克或其他并发症而致死亡，是一种严重损伤，对其治疗原则是：首症而致死亡，是一种严重损伤，对其治疗原则是：首先救治危及生

13、命的内脏损伤及出血性休克等并发症，先救治危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发症，其次才是骨折本身。其次才是骨折本身。一、骨盆骨折一、骨盆骨折1.1.非手术治疗非手术治疗6 6（1 1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息损伤程度卧硬板床休息 3-43-4 周，以保持骨盆的稳定。周，以保持骨盆的稳定。（2 2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。的。2.2.手术治疗手术治疗（1 1）骨外固定

14、架固定术：适用于骨盆环双处骨折病）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。人。（2 2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。上骨折病人，以保持骨盆稳定。二、髋臼骨折二、髋臼骨折1.1.对于无移位的骨折及度脱位的各型骨折，可采用对于无移位的骨折及度脱位的各型骨折，可采用牵引治疗。牵引治疗。2.2.度及度脱位的前柱、后柱及横骨折，入院后应度及度脱位的前柱、后柱及横骨折，入院后应尽早行骨牵引，然后根据尽早行骨牵引，然后根据 X X 线片骨折类型不同，选择线片骨折类型不同，选择适当手术治疗。手术最好在伤后适当手术治疗。手术最

15、好在伤后 1 1 周之内进行，否则周之内进行，否则复位困难，术后继续牵引患肢复位困难，术后继续牵引患肢 8 8 周，然后练习髋关节周，然后练习髋关节活动，待骨折愈合坚强后负重。活动，待骨折愈合坚强后负重。护理问题护理问题1.1.体液不足体液不足 与骨盆骨折失血过多有关。与骨盆骨折失血过多有关。2.2.疼痛疼痛 与骨折有关。与骨折有关。7 73.3.躯体移动障碍躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、骨牵引有关。与神经肌肉损伤、骨牵引有关。4.4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部皮肤与长期卧床、局部皮肤受压有关。受压有关。5.5.有感染的危险有感染的危险 与长期卧床有关。与长期

16、卧床有关。6.6.潜在并发症潜在并发症 腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。损伤、神经损伤等。7.7.尿潴留尿潴留 与骨盆骨折有关。与骨盆骨折有关。8.8.知识缺乏知识缺乏 缺乏康复功能锻炼知识。缺乏康复功能锻炼知识。护理措施：护理措施：一饮食的护理：给予高蛋白、高热一饮食的护理：给予高蛋白、高热量量、高维生素、易、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。香蕉以防止便秘。二泌尿系

17、统的护理二泌尿系统的护理鼓励患者多饮水，不输液的患者鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达每日饮水达 30004000ml30004000ml，每日清洗会阴部，每日清洗会阴部 2 2 次，保次，保持局部清洁、持局部清洁、干燥，干燥，并用并用 0.20.2碘伏消毒尿道口碘伏消毒尿道口 2 2 次，次，男性患者清洗后可用男性患者清洗后可用 1 1 块纱布缠绕龟头以避免被褥污块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。膀胱冲洗每日染。膀胱冲洗每日 2 2 次，每日更换引流袋，每周更换次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。

18、严密观察记录尿的性质、量、颜色，定宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每时开放，每 46h46h 开放开放 1 1 次，定期做尿常规检查，发次，定期做尿常规检查，发8 8现问题及时处理。现问题及时处理。三牵引护理三牵引护理由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防由于持续牵引，病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的止并发症的发生。牵引带宽度要适宜，以保证牵引的有效性。有效性。保持病人床铺平整、保持病人床铺平整、干燥，干燥，牵引带平坦无褶，牵引带平坦无褶，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合

19、理使用气垫，防止压疮的发生。防止压疮的发生。下肢牵引时，下肢牵引时，必须双侧同时做牵引，必须双侧同时做牵引，以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。以防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。四手术前后护理四手术前后护理手术前做好各项准备工作常规检验、皮肤准备、血手术前做好各项准备工作常规检验、皮肤准备、血型及交叉配血试验、药物过敏试验等。型及交叉配血试验、药物过敏试验等。手术后观察生命体征、神智、伤口渗血等情况，如手术后观察生命体征、神智、伤口渗血等情况，如发现异常应及时处理。发现异常应及时处理。五疼痛的护理五疼痛的护理首先要主动询问患者，了解疼痛引起的原因，早期不首先要主动询问患者，了解疼痛引起的原因，早期不盲目

20、用止痛药，因骨盆骨折患者多为多发伤及复合盲目用止痛药，因骨盆骨折患者多为多发伤及复合伤，易掩盖病情。在了解原因情况下，要及时解除疼伤，易掩盖病情。在了解原因情况下，要及时解除疼痛，预防一切不良因素的刺激和影响，减少搬动和骨痛，预防一切不良因素的刺激和影响，减少搬动和骨折断端的活动，以免骨折端再擦伤血管、神经，加重折断端的活动，以免骨折端再擦伤血管、神经，加重或造成继发损伤，同时可以减少疼痛。或造成继发损伤，同时可以减少疼痛。六肺部感染的护理六肺部感染的护理9 9由于患者长期卧床不能变动体位，机体免疫力下降，由于患者长期卧床不能变动体位，机体免疫力下降，呼吸道分泌物增多，引流不畅，兼之导尿、液体

21、摄入呼吸道分泌物增多，引流不畅，兼之导尿、液体摄入不足等原因，均易引起肺部及尿路感染。所以要指导不足等原因，均易引起肺部及尿路感染。所以要指导患者定时做深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，双上肢患者定时做深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，双上肢做扩胸运动，病情许可翻身时做肺部叩打，必要时予做扩胸运动，病情许可翻身时做肺部叩打，必要时予雾化吸入每日雾化吸入每日 2 2 次。次。七下肢深静脉血栓的护理七下肢深静脉血栓的护理术后术后 1 17d7d 易发生下肢深静脉血栓，早期功能锻炼有易发生下肢深静脉血栓，早期功能锻炼有助于预防血栓形成。因此骨盆骨折内固定术后即应鼓助于预防血栓形成。因此骨盆骨折内固定术后即应

22、鼓励患者行踝关节背伸、跖屈和足趾活动。术后第励患者行踝关节背伸、跖屈和足趾活动。术后第1d1d起行股四头肌等长舒缩，术后第起行股四头肌等长舒缩，术后第 2d2d 起行屈膝、屈髋起行屈膝、屈髋关节活动，术后关节活动，术后 1 1 周可取半卧位，术后周可取半卧位，术后 2 2 周行卧周行卧-坐坐体位改变训练，术后体位改变训练，术后 4 4 周扶拐下床活动。周扶拐下床活动。八褥疮的护理八褥疮的护理患者卧床时间长、且体位改变困难，极易发生褥疮。患者卧床时间长、且体位改变困难，极易发生褥疮。应根据骨折部位，采取恰当的预防褥疮的有效措施，应根据骨折部位，采取恰当的预防褥疮的有效措施，要保持床单清洁、要保持

23、床单清洁、干燥，干燥，及时更换。及时更换。骨突处垫以气垫、骨突处垫以气垫、棉圈，定时翻身、按摩受压部位。每棉圈，定时翻身、按摩受压部位。每 2h2h 托空臀部，托空臀部，用用 50%50%红花油按摩红花油按摩 1 1 次。次。九心理护理九心理护理由于患者损伤重、出血多，病情危急，发展迅速，且由于患者损伤重、出血多，病情危急，发展迅速，且1 1 0 0疼痛不能翻身、卧床时间较长、易出现焦虑担忧、恐疼痛不能翻身、卧床时间较长、易出现焦虑担忧、恐惧悲观厌烦情绪。针对患者不同的心理因素深入了解惧悲观厌烦情绪。针对患者不同的心理因素深入了解患者的心理状态，我们主动关心患者，耐心讲解与本患者的心理状态，我

24、们主动关心患者，耐心讲解与本病有关的健康知识，态度要热情诚恳。对患者出现疼病有关的健康知识，态度要热情诚恳。对患者出现疼痛引起的心理问题，实施护理措施时操作规范、动作痛引起的心理问题，实施护理措施时操作规范、动作轻稳，同时耐心倾听患者的主诉，给予解释鼓励，引轻稳，同时耐心倾听患者的主诉，给予解释鼓励，引导其树立积极心态，从而消除患者不良心理因素，取导其树立积极心态，从而消除患者不良心理因素，取得患者的信任，积极配合治疗和护理。得患者的信任，积极配合治疗和护理。十康复功能锻炼十康复功能锻炼1 1 病人卧床休息期间，每病人卧床休息期间，每 2 2 小时翻身一次，仰卧与侧小时翻身一次，仰卧与侧卧交替

25、，注意侧卧时健侧在下。伤后早起应练习股四卧交替，注意侧卧时健侧在下。伤后早起应练习股四头肌收缩、踝关节背伸以跖屈、足趾伸屈等活动，并头肌收缩、踝关节背伸以跖屈、足趾伸屈等活动，并进行上肢的全关节活动。进行上肢的全关节活动。2 2 对于不影响骨盆环完整的无需复位的骨折病人，受对于不影响骨盆环完整的无需复位的骨折病人，受伤一周后可做半坐位及坐位练习，同时可做髋关节、伤一周后可做半坐位及坐位练习，同时可做髋关节、膝关节的伸屈运动。受伤膝关节的伸屈运动。受伤 2-32-3 周后，可逐渐下床站立周后，可逐渐下床站立及负重行走，注意逐步加大活动量及延长活动时间。及负重行走，注意逐步加大活动量及延长活动时间

26、。受伤受伤 3-43-4 周后，可练习正常行走下蹲。周后，可练习正常行走下蹲。3 3 对于术后病人，对于术后病人，手术当日需绝对卧床休息手术当日需绝对卧床休息,麻醉清醒麻醉清醒后即可进行足趾活动和踝关节的背伸、拓屈活动，术后即可进行足趾活动和踝关节的背伸、拓屈活动，术后第二天起进行肌力训练后第二天起进行肌力训练,双上肢的功能锻炼、踝关双上肢的功能锻炼、踝关1 1 1 1节屈伸运动及股四头肌等长收缩训练。术后节屈伸运动及股四头肌等长收缩训练。术后 1 1 周进行周进行关节活动训练关节活动训练,持续被动活动持续被动活动(CPM)(CPM)。通过持续而。通过持续而被动的牵引被动的牵引,可活动髋、膝关

27、节周围组织可活动髋、膝关节周围组织,防止肌肉防止肌肉纤维组织挛缩纤维组织挛缩,可缓解骨盆骨折术后的疼痛可缓解骨盆骨折术后的疼痛,减轻减轻组织水肿组织水肿,恢复关节弹性。恢复关节弹性。CPMCPM 作用时间长作用时间长,运动缓运动缓慢而稳定可控慢而稳定可控,安全舒适。术后安全舒适。术后 2 2 周可由卧位改为坐周可由卧位改为坐位位,逐步下地逐步下地,可根据疼痛的感觉控制用力程度。运可根据疼痛的感觉控制用力程度。运动幅度由小到大动幅度由小到大,以不引起明显疼痛为宜。开始可扶以不引起明显疼痛为宜。开始可扶拐行走拐行走,逐渐由部分负重过渡到完全负重逐渐由部分负重过渡到完全负重（约（约 1212 周）周

28、）。十一、并发症的护理十一、并发症的护理1 1 休克的护理休克的护理骨折后可引起广泛出血，出血量常达骨折后可引起广泛出血，出血量常达 1000mL1000mL 以上，以上，失血性休克是骨盆骨折最常见的并发症，在死亡原因失血性休克是骨盆骨折最常见的并发症，在死亡原因中占中占 69%69%，所以抢救休克是入院急救的重点。快速建，所以抢救休克是入院急救的重点。快速建立双路静脉输液通道，通道宜建立在上肢，以免液体立双路静脉输液通道，通道宜建立在上肢，以免液体不能有效进入血液循环，必要时行深静脉插管，补充不能有效进入血液循环，必要时行深静脉插管，补充液体并加压输血，防止心力衰竭和肺水肿发生。注意液体并加压输血，防止心力衰竭和肺水肿发生。注意全身情况，严密监测中心静脉压、观察尿量，以正确全身情况，严密监测中心静脉压、观察尿量，以正确指导输液。动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、指导输液。动态监测并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、血压、SpO2SpO2、尿量、皮肤颜色和意识状态。及时掌握、尿量、皮肤颜色和意识状态。及时掌握病情变化，为抢救患者提供有效的治疗护理依据。注病情变化，为抢救患者提供有效的治疗护理依据。注1 1 2 21 1 3 31 1 4 41 1 5 5