建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表.pdf

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1、建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表设备名称工程名称工程项目经理设备备案编号施工总承包单位塔式起重机工程规格型号工程地址电话市区安装（拆卸）单位（章）：公司联系人：联系电话：浙 AC-T00011监理单位工程监理有限公司资质证书编号A0014033010601-20/11安装（拆卸）单位公司安全生产许可证编号 010928-20/6安装（拆卸）方案有首次安装高度/最终使用高度/安装（拆卸）时间/年/月/日设备使用中特种作业人员名单（空格不够，名单可附后）工种资格证编号备注起重机械司机起重司索信号工重机械安装拆卸工安装（拆卸）单位意见：安装单位（章）：年月日监理单

2、位审查意见：监理单位（章）：年月日施工总承包单位审查意见：施工总承包单位（章）：年月日姓名建设主管部门意见：建设主管部门（章）：年月日说明：（一）本表一式四份，建设主管单位，施工总承包单位、监理单位各一份，建筑起重机械安装（拆卸）单位自留一份。（二）交表时应提交资料：1、建筑起重机械产权备案表 2、安装（拆卸）单位资质证书及安全生产许可证副本；3、安装（拆卸）单位特种作业人员名单及证书；4、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案；安装（拆卸）单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全协议书；6、安装（拆卸）单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员及技术名单；7、建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案；8 辅助起重机械资料人员及特种人员名单；9、施工总承包单位及监理单位要求的其他资料。1