2020年云南省《普通外科学》测试卷(第839套).pdf

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1、第1页 2020年云南省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.股动脉瘤的瘤体为(),形状为()。A.真性动脉瘤,梭形 B.真性动脉瘤,囊状 C.假性动脉瘤,球形 D.假性动脉瘤,囊状 E.真性动脉瘤,梭形 2.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应()。A.清创 B.引流 C.缝合 D.

2、植皮 E.以上都是 3.腹部闭合性损伤的患者,如果诊断未能明确,在观察期间如出现下列情况者,应及时手术第2页 探查。下列哪项不是急诊手术探查的指征()。A.肠鸣音减弱或消失 B.腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 C.血压不稳定或下降 D.红细胞数进行性上升 E.膈下出现游离气体,腹腔穿刺吸出气体 4.血管造影的并发症不包括()。A.血管内膜剥离 B.穿刺部位血肿 C.假性动脉瘤 D.原发病加重 E.血管破裂 5.腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是()。A.肝、脾等实质性器官小肠、大肠及其系膜盆腔器官胃后壁及胰腺十二指肠第 6.每日补钾量不宜超过()。A.50-99

3、mmol B.100200mmol C.201300mmol D.301400mmol E.401500mmol 7.高糖高渗非酮性昏迷的主要病理生理改变是()。A.高血糖 B.胰岛素缺乏 C.细胞内脱水 D.血渗透压增高 第3页 E.细胞外脱水 8.颈部疾病中最常见的甲状腺良性肿瘤是()。A.甲状腺腺瘤 B.甲状舌管囊肿 C.颈淋巴结结核 D.颈部囊状淋巴管瘤 E.单纯性甲状腺肿 9.急性肾功能衰竭少尿期,在3060分钟内补液500ml,若尿量增加至30ml/h以上,而中心静脉压仍低于0.588kPa(6CmH2O),提示(),应继续补液。A.心功能不全 B.血容量不足 C.血管过度收缩 D

4、.血容量相对不足 E.血容量相对过多 10.为了解下肢深静脉有无异常,最可靠的检查方法是()。A.测下肢浅静脉区 B.测下肢温度 C.多普勒超声检查 D.Perthes试验 E.检测静脉血 11.恶性程度最高的乳腺癌是()。A.湿疹样癌 B.髓样癌 C.硬癌 D.黏液癌 第4页 E.炎性乳腺癌 12.盆腔脓肿的临床表现不包括()。A.全身中毒症状 B.有明显的直肠刺激征 C.膀胱刺激征 D.直肠后壁压痛、波动感 E.肛门括约肌松弛 13.肠源性囊肿覆有肠黏膜上皮和肠壁各层组织,最多见于()。A.回肠系膜 B.空肠系膜 C.小肠系膜根部 D.横结肠系膜内 E.盲肠系膜内 14.转移性肝癌肝内转移

5、的最主要途径是()。A.经门静脉途径 B.经肝动脉途径 C.经肝静脉途径 D.经淋巴道途径 E.直接侵犯 15.引起继发性腹膜炎的病因不包括()。A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎坏疽穿孔 C.胃、十二指肠溃疡穿孔 D.肝硬化腹腔积液感染 E.结肠穿孔 第5页 16.肝癌临床期的临床表现不包括()。A.自发性低血糖症 B.红细胞增多症 C.肝性脑病 D.嗜酸性粒细胞增多症 E.消化道出血 17.关于假性胰腺囊肿的手术治疗,下列叙述不正确的是()。A.急症手术适用于出现危及生命的并发症,如囊肿破裂、出血、继发重症感染等 B.早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者 C.择期手术一般在发病后4周为

6、宜 D.择期手术适用于病情稳定,囊壁已成熟者,经过充分准备,进行内引流术 E.外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂,出血及感染 18.内痔的早期临床表现为()。A.黏液血便 B.便后脱垂 C.肛门疼痛 D.无痛性、间歇性便后出血 E.肛门抓痒 19.扩充血容量是脓毒性休克的治疗措施,以输入()为主。A.全血 B.血浆 C.平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 20.血管扩张剂治疗休克的作用机制为()。第6页 A.扩张冠状动脉,增强心脏收缩力 B.扩张肾动脉弓,增加肾小球的滤过率 C.解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环 D.扩张心、脑血管,保障心、脑的有效灌注 E.扩张心、脑、肾及肠

7、系膜动脉,改善微循环 21.失血性休克代偿期的临床表现正确的是()。A.心率加快,脉压增加 B.心率降低,脉压变小 C.脉搏触不清,血压测不到 D.心率加快,脉压减小 E.脉搏细速,血压进行性下降 22.小儿急性阑尾炎时,白细胞往往明显升高,平均在(),甚至更高,对诊断和鉴别诊断均有参考价值。A.15105/L以上 B.1510/L以上 C.15107/L以上 D.15108/L以上 E.150/L以上 23.外科患者进行营养支持时发生血栓或栓塞并发症时的紧急处理是()。A.结扎血管 B.吻合血管 C.气管插管 D.拔管后充分压迫穿刺部位 E.右心室穿刺 24.慢性胆囊炎的最主要病因是()第7

8、页 A.胆囊结石 B.感染 C.化学因素 D.妊娠期性激素的改变 E.胃大部切除术导致迷走神经的切断 25.关于三腔二囊管的应用,下面说法不正确的是()。A.三腔管一般放置24小时 B.放置三腔二囊管时间不宜超过35天 C.应用三腔二囊管压迫止血期间,宜加强护理,防止发生吸入性肺炎 D.出血停止12小时后,先排空胃气囊,再排空食管气囊,缓缓取出 E.每隔46小时,应将气囊放空1020分钟,如有出血再充气压迫 26.直肠癌主要的扩散途径是()。A.直接蔓延 B.远处转移 C.淋巴转移 D.血行转移 E.种植转移 27.腹部闭合性损伤合并有活动性出血时的处理原则是()。A.立即手术探查 B.输血并

9、给止血药 C.输血并给抗生素 D.积极抗休克,休克纠正后手术探查 E.在加压输血的同时进行剖腹探查 28.乳腺癌内分泌治疗时需服用他莫昔芬,其用药时间通常为()。A.0.5年 第8页 B.1年 C.5年 D.8年 E.10年 29.胆道寄生虫病中,当蛔虫全部进入胆道内后,患者可表现为()A.持续性绞痛 B.阵发性绞痛 C.持续性胀痛 D.持续性刀割样痛 E.持续性疼痛,阵发性加剧 30.肠梗阻最主要的体征是()。A.可见肠型和蠕动波 B.腹式呼吸减弱 C.腹胀 D.腹肌紧张 E.移动性浊音 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,30岁。半年前无意间发现左颈部肿物,无压痛及触痛,肿物逐渐增大

10、。査体:左颈肿物约7Cm7Cm,可随吞咽上下活动,边界清楚。该肿物最可能是()A.结节性甲状腺肿 B.单纯性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺癌 E.甲状舌管囊肿 32.患者,女性,55岁。行右乳腺癌改良根治术后,TNM分期为T2NM,雌、孕激素受体均为阴性。术后第2年发现右胸壁有直径1Cm的结节,手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。此时采第9页 取的措施应为()。A.化学治疗 B.放射治疗 C.内分泌治疗 D.扩大切除右胸壁复发结节范围 E.门诊随访观察 33.患者,女性,50岁。血清胆红素为44mo/L(2.6mg/d),清蛋白为32g/L,腹腔积液易控制,神经系统损害轻微

11、,营养状况尚可,患者属于Chid分级中的()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 34.患者,男性,26岁。4小时前因腹部撞击伤入院。查体:体温37.0,脉搏82次/分,呼吸12次/分,血压120/80mmHg。左中腹壁可见淤斑,局部压痛明显,拒按。肠鸣音存在。实验室检查:WBC6.510/L,N0.68,Hb12.7g/d。根据患者目前情况,可初步诊断为()。A.腹膜后血肿 B.单纯性腹壁损伤 C.肠系膜血肿 D.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂 E.腹腔内实质脏器包膜下血肿 35.患者,女性,35岁。因胃溃疡出血输注新鲜全血400ml,输血数分钟后,患者出现全身性瘙痒、荨麻疹,

12、岀现咳嗽、喘鸣及腹痛、腹泻症状,该患者属于()。A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.急性溶血反应 第10页 D.细菌污染反应 E.输血引起肺损伤 36.患者,女性,32岁。1周前因间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感人院。患者应首先选择的是()A.大便隐血检查 B.肛门直肠指诊 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.血常规 37.患儿,男性,14岁。在颈前区中线、舌骨下方有球形、无痛性肿块,且能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。该患儿最可能诊断为()。A.皮脂腺囊肿 B.甲状腺腺瘤 C.甲状舌管囊肿 D.囊状水瘤 E.亚急性甲状腺炎 38.患者,女性,58岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT

13、发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。A.全身化疗 B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术 E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇 39.休克患者,女性,33岁。意识模糊,皮肤、结膜明显苍白发绀,四肢厥冷,常伴有反复出现的心律失常,该患者应属于()。A.DC期 第11页 B.休克期 C.休克代偿期 D.休克抑制期 E.休克末期 40.患者,男性,43岁。晨起上腹痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,伴恶心。查体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。心电图示T波降低,出现U波。该患者首

14、先可考虑为()。A.低钾血症 B.低钙血症 C.低磷血症 D.低钠血症 E.低镁血症 41.患者,女性,34岁。溃疡病穿孔入院。修补术后第10天,体温38,黏液便每天46次,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑为()。A.细菌性痢疾 B.肠道功能紊乱 C.膀胱炎 D.盆腔脓肿 E.直肠癌 42.患者,男性,48岁。右阴囊可复性肿物10余年,不能还纳2天,伴有呕吐,停止排气排便1天。查体:血压150/105mmHg,心率108次/分,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞1410/L,中性粒细胞0.85。对该患者的最佳处理是()。A.立即剖腹探查 B.急诊室留

15、观 C.止痛,抗炎 D.胃肠减压,择期行修补术 E.急做腹股沟疝探查,并做肠切除准备 第12页 43.患者,男性,48岁。12小时前中腹部疼痛,2小时前疼痛扩散至全腹。査体:右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-)。化验:白细胞2110L,N0.87,尿中红细胞34个/HP,患者可考虑为(、)。A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎穿孔 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠梗阻 44.患者,女性,22岁。输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为()。A.急性溶血反应 B.过敏反应 C.非溶血性发热反应 D.细菌污染反

16、应 E.循环负荷过大 45.患者,男性,32岁。2小时前因腹部刀伤人院。剖腹探査时发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,患者首先应进行的治疗处理为()。A.小肠破裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术 46.患者,女性,32岁。闭合性肝破裂伴大出血休克人院。行紧急肝破裂修补手术后出血得到控制。术后第2天又发生ARDS,以下选项中不属于ARDS发病基础的是()。A.感染 B.全身炎症反应 C.休克 第13页 D.肝损伤 E.应激反应 47.患者,女性,40岁。左乳发现无痛性肿块,约“黄豆”大小,质较软,可推动,挤压乳头时有血性液体流出。X线

17、片检查未见异常。患者可首先考虑为()。A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺囊性增生病 C.导管内乳头状肿瘤 D.乳癌 E.急性乳腺炎 48.患者,男性,55岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有2.5Cm大小的溃疡灶,活检病理报告示轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取()。A.迷走神经切断术 B.胃大部切除术 C.西咪替丁治疗 D.甲溴阿托品治疗 E.以上都不是 49.患者,男性,68岁。有3年胆结石史。24小时前突发上腹部疼痛入院。查体:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压90/60mmHg,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性

18、。血清淀粉酶351.23mol/L。诊断为出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。下列手术措施中不恰当的是()。A.开放伤口引流 B.胰腺包膜切开减压 C.尽量切除病变的坏死组织 D.胃造瘘 E.胆总管切开,T管引流 50.患者,男性,32岁。2天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108次/分,血压60/45mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是()。第14页 A.检查血常规 B.腹部B超 C.腹部CT D.立位腹平片 E.腹腔穿刺 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.血管活性药物的选择,不正确的是()。A.休克早期,应采用血管扩张药配合扩

19、容治疗 B.如扩容尚未完成,可大剂量使用血管收缩剂 C.如扩容尚未完成,可小剂量短期应用 D.去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌,不宜用于抗休克治疗 E.当中心静脉压15CmH2O,收缩压8.0mmo/L时,心电图改变可有()。A.P波上升 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.OT间期延长 E.高而尖的T波 57.胆道手术常见的并发症有()。A.慢性胰腺炎 B.胆瘘 C.胆管损伤 D.胆道出血 E.急性肝功能失代偿 第16页 58.重症急性胰腺炎的CT分级为()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 59.警惕胆管结石或Mirizzi综合征可能的情况有()。A.胆红素升高 B.白细

20、胞计数增加 C.谷氨酰转肽酶(GCT)升高 D.碱性磷酸酶(AIP)升高 E.中性粒细胞增加 60.肠内营养的优点包括()。A.符合人体生理状况 B.肝可发挥解毒作用 C.预防肠黏膜萎缩,保护肠屏障D.无任何并发症 E.某些营养素可直接被黏膜细胞利用 61.血压是反映休克三要素的客观指标,休克三要素包括()。A.血容量 B.心排血量 C.外周血管阻力 D.心率 E.周围组织需氧量 62.腋-肱动脉瘤明确诊断的检查方法有()。A.彩超 第17页 B.CTA C.MRA D.动脉造影 E.B超 63.选择性迷走神经切断术加引流的缺点有()。A.术后复发仍不少 B.术后易发生胆石症 C.造成反流性胃

21、炎 D.易发生胃潴留 E.易发生倾倒综合征 64.大量快速输血,可能引起的并发症有()。A.代谢性酸中毒 B.空气栓塞 C.高钾血症 D.出血倾向 E.酸碱平衡失调 65.原发性腹膜后肿瘤中,临床较多见的恶性肿瘤有()。A.淋巴管肉瘤 B.恶性淋巴瘤 C.纤维肉瘤 D.脂肪肉瘤 E.平滑肌肉瘤 五、B(共 5 题)66.在瓣膜结构强度方面,最强的瓣膜是()A.隐-股静脉瓣膜 第18页 B.股浅静脉瓣膜第1对瓣膜 C.股-胭静脉段其他瓣膜 D.髂-股总静脉瓣 E.股浅静脉瓣膜第2对瓣膜 67.乳腺囊性增生表现为()。A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢 C.胂块具有明显压痛 D

22、.肿块固定 E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移 68.十二指肠溃疡合并大出血可采用()。A.胃大部切除术 B.胃肠吻合术 C.胃大部切除加淋巴结清扫术 D.壁细胞迷走神经切断术 E.全胃切除术 69.有助于鉴别肝海绵状血管瘤的检查是()。A.超声检查 B.CT检查 C.X线检查 D.放射性核素肝扫描 E.选择性腹腔动脉造影 70.肝破裂()。A.以腹膜炎为主要表现 B.以内出血为主要表现 第19页 C.内出血及腹膜炎表现均明显 D.以内出血及左膈肌刺激为主 E.以内出血、膈肌刺激征及腰背痛为主 第20页 A1 答案：1：A 2：B 3：D 4：D 5：A 6：B 7：C 8：A 9：B

23、10：D 11：E 12：D 13：A 14：A 15：D 16：D 17：A 18：D 19：C 20：C 21：D 22：E 23：D 24：E 25：D 26：C 27：E 28：C 29：C 30：A A2 答案：31：A 32：B 33：B 34：B 35：B 36：B 37：C 38：C 39：E 40：A 41：D 42：E 43：B 44：C 45：E 46：A 47：C 48：B 49：C 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：A 56：C 57：B 58：D 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：C B 答案：66：A 67：B 68：A 69：B 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：