专业技术职务任职资格年度考核表_1.pdf

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1、专业技术职务任职资格评审表 单 位：姓 名：现任专业 技术职务：拟评专业 任职资格：填表时间：2014 年 9 月 日 四川省教育厅制-0-基 本 情 况 姓 名 现 名 性 别 民族 相 片 曾用名 出 生 日 期 出生地 标 准 工 资 参加工作时间 参加工作时 学 历 身体 状况 健康 最高学历 层次 毕(肄、结)业时间 学 校 专 业 学制 学位 现 任 专 业 技术职务及任 职 时 间 现 从 事 何种专业技术工作 专业技术职务任职资格（取得时 间 及 审 批 机 关)现（兼)任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团）任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团

2、体，任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语,达到何种程度 -1-学 习 培 训 经 历(包括参加专业学习、岗位培训或继续教育、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 -2-工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月-年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月-年 月 -3-任现职前主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称(项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果(获何奖励效益或专利)-4-任现职后主要专业技术工作业绩登记（一

3、）起止时间(学年-学年）承担教学工作内容（班级、课程、周学时)课时数统计(学时）完成情况及效果(获 何 奖 励)-5-近五年教学工作量统计：总时数：(教务部门盖章）年均学时数：任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间 担任班主任工作或学生 思想政治工作（班级、工作)班主任工作年限统计 完成情况及效果(获何奖励)-6-任现职以来担任班主任工作年限统计：（年）（相关部门盖章）任现职后主要专业技术工作业绩登记(三）日 期 著作、论文、重要技术报告、专业技术工作（项目、课题、成果等)的名称及内容提要 出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况、工作内容等 本人起何作用（主持、参与、独立）、完成情况及

4、效果（获何奖励效益或专利）-7-任现职以来担任班主任工作年限统计：（年）（相关部门盖章）-8-考 试 成 绩 及 答 辩 情 况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 -9-答 辩 情 况 公 章 负责人：年 月 日 年度及任职期满考核结果 -10-近三年年度考核结论分别为：公 章 负责人：年 月 日 单 位 推 荐 意 见 -11-基 层 单 位 意 见 校评委会表决情况 应到人数 实到人数 赞成 反对 弃权 表决结果 公示情况 公示时间：自 到 公示结果 公 章 负责人：年 月 日 呈 报 单 位 意 见 主管部门或县人事职改部门意见 市、地、州或省级部门意见 负责人：公 章

5、 年 月 日 负责人：公 章 年 月 日 评 审 审 批 意 见 -12-专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 赞成 反对 弃权 组长签字:年 月 日 评审组织意见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 赞成 反对 弃权 公 章 主任签字：年 月 日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人：年 月 日 填表说明及示意图（注：评审表如打印,则必须用 A3 纸 3 张装订而成，不能全部用单张 A4 纸订成，否则不予受理 -13-专业技术职务任职资格评审表 单 位：填写全称 姓 名：现任专业 技术职务：拟 评 审 任职资格：填表时间:2014 年

6、9 月 日 中华人民共和国人事部 制 基 本 情 况 姓 名 现 名 性 别 民族 相 片 曾用名 出 生 日 期 出生地 标 准 工 资 参加工作时间 参加工作时 学 历 身体 状况 健康 最高学历 毕(肄、结)业 时间 学 校 专 业 学制 学历 学位 现 任 专 业 技术职务及任 职 时 间 中学二级教师职务（年月）现 从 事 何种专业技术工作 初二语文 专业技术职务任职 资 格(取 得 时 间 及 审 批 机 关)中学二级教师任职资格(年月,苍溪县职改领导小组)凡姓名中的名是同音字或改名者,务必在此注-14-现(兼)任行政职务及任职时间 何时加入中国共产党（共青团)任何职务 何时何地参

7、加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任何种职务 有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 -15-学 习 培 训 经 历(包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人*年月*年*月 读初中*读初中开始填写 -16-工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何种专业 技 术 工 作 职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 中间不间断,包括任班主任,借调,支教等注明.具体到年级.班 -17-任现职前主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称(项目

8、、课题、成果等)工作内容,本人起何作用（主持、参加、独立)完成情况及效果(获何奖励效益或专利)建议按工作性质及工作内容划分时间段进行填写，含班主任管理等工作 课题研究 所从事工作的原来情况，自己好的做法，工作内容有哪些变化等 产生的效果（详细）-18-任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间（学 年 学年)承担教学工作内容(班级、课程、周学时）课时数统计（学时）完成情况及效果（获 何 奖 励)建议按工作性质及工作内容划分时间段进行填写，含班主任管理等工作 所从事工作的原来情况,自己好的做法,工作内容有哪些变化等 产生的效果(详细)任现职后应重点详细填写 任现职后应重点详细填写 任现职后应

9、重点详细填写 -19-近五年教学工作量统计:总时数：（教务部门盖章）年均学时数：-20-任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间 担任班主任工作或学生 思想政治工作(班级、工作）班主任工作年限统计 完成情况及效果（获何奖励）-21-任现职以来担任班主任工作年限统计:(年)（相关部门盖章）任现职后主要专业技术工作业绩登记(三）日 期 著作、论文、重要技术报告、专业技术工作(项目、课题、成果等）的名称及内容提要 出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况、工作内容等 本人起何作用（主持、参与、独立）、完成情况及效果（获何奖励效益或专利）-22-任现职以来担任班主任工作年限统计：(年)（相关部门盖

10、章）-23-年度及任职期满考核结果 任现职以来,本人德、能、勤、绩等各方面表现，需详细叙述,工作成效等.对所有涉及职称评审条件的事项均要在此详细反映清楚.如学历、历年考核结果、职称计算机（限县城教师）情况、普通话情况、公开课情况、文章发表情况等。特别是“班主任和做学生思想政治工作的情况和业绩”“支教工作的情况”此处近三年年度考核结果一定要与本人提供的考核表上的结论，送审名册上的近三年考核结论一致.近三年年度考核结论分别为：公 章 负责人：2010年 9 月 日 -24-单 位 推 荐 意 见 基 层 单 位 意 见 该栏简略叙述被推荐人德、能、勤、绩等总体情况。必须填写业绩公示情况。如“该同志在本校校务公开栏内进行了业绩贡献公示，教职工认同公示情况,无异议.”表明单位意见:该同志符合中学一级教师各方面条件，同意推荐同志申报评审中学一级教师任职资格。校评委会表决情况 应到人数 实到人数 赞成 反对 弃权 表决结果 公示情况 公示时间：自 到 公示结果 公 章 负责人：年 月 日 呈 报 单 位 意 见 主管部门或县人事职改部门意见 同意推荐评审中学一级教师任职资格.2010 年 9 月 日 市、地、州或省级部门意见 负责人:公 章 年 月 日 负责人：公 章 2010 年 9 月 日