2020年海南省《普通外科学》模拟卷(第818套).pdf

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1、 第 1 页 2020年海南省普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.桥本甲状腺肿的叙述,不正确的是()。A.多发生在50岁以上女性 B.血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体 C.血清中可检出抗甲状腺细胞表面抗体 D.血清中可检出抗甲状腺微粒体抗体 E.甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因 2.肝

2、棘球蚴病的并发症不包括()。A.囊肿破裂 B.空腔脏器阻塞 C.囊肿继发感染 D.过敏性休克 E.脑部转移 3.胃溃疡首选的手术方法是()。第 1 页 A.胃空肠吻合术 B.毕I式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.选择性迷走神经切断术 E.壁细胞迷走神经切断术 4.血清胆红素超过()提示胆总管结石或胆管炎合并肝功能损害可能。A.50umol/L B.65mo/L C.70umol/L D.umol/L E.85moL 5.有关消化性溃疡大出血的手术指征,下列叙述不正确的是()。A.年龄大于60岁,有冠状动脉硬化症者 B.十二指肠溃疡出血,上腹痛剧者 C.失血速度快,迅速出现休克者 D.经

3、非手术治疗后再次出现大出血的患者 E.有溃疡病史,近期内已有多次出血的患者 6.全胃肠外营养支持的优点不正确的是()。A.可调节补液配方,纠正体液丢失、电解质紊乱 B.能很快达到所需的热量、蛋白质量及比例 C.能短时间纠正营养不良的状况 D.相对方便,患者容易接收 E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低 7.腹股沟直疝的特点是疝内容物()。A.脱出后常需用手推送复位 第 1 页 B.常见于中年以上妇女 C.绝对不能进入阴囊,极少嵌顿 D.疝囊颈狹小,容易嵌顿 E.疝内容物多为小肠,内容物不可进入阴囊 8.低渗性脱水患者在治疗过程中,最重要的措施是()A.积极去除或控制原发疾病 B.避免输液过多、过

4、快 C.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类 D.每天复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗 E.纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液 9.MODS时不存在的肾功能障碍是()。A.少尿或无尿 B.尿钠降低 C.氮质血症 D.尿素氮水平增高 E.血清肌酐增高 10.急性化脓性腱鞘炎的治疗原则,叙述不正确的是()。A.患手抬高、制动,充分休息 B.局部可用热敷或温热水浸浴等物理疗法 C.应尽早切开引流 D.应用抗生素酌情给予镇静药或镇痛药 E.应在掌面正中做切口 11.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是()。A.减轻切口疼痛 B.减少切口张力 第 1 页 C.固

5、定伤口敷料 D.防止伤口出血 E.防止切口裂开 12.阑尾炎时,阑尾穿孔是由于()。A.管腔梗阻合并管壁坏死 B.阑尾系膜短易于卷曲 C.阑尾含有丰富的淋巴组织 D.阑尾开口小 E.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍 13.肝硬化患者出现血性腹腔积液,但无腹痛及发热,应首先考虑为()。A.结核性腹膜炎 B.原发性肝癌 C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征 E.自发性腹膜炎 14.在腹外疝中,最易发生嵌顿的疝是()。A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹壁切口疝 D.婴儿脐疝 E.白线疝 15.腹外疝发病最重要的原因是()。A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 第 1 页 D.排尿困难 E.胸腔

6、积液 16.以下疾病中,属于造血系统疾病的是 A.系统性红斑狼疮 B.病毒性肝炎 C.骨髓纤维化 D.脾静脉血栓形成 E.肝静脉阻塞 17.适用于周围静脉输入基本需要的肠外营养剂不包括()。A.10%葡萄糖溶液 B.25%葡萄糖溶液 C.20%英脱利匹特 D.7%凡命 E.水乐维他 18.脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现,其病因不包括()。A.免疫反应所致反应性脾大 B.充血性脾大 C.红细胞破坏所致反应性脾大 D.创伤性脾大 E.骨髓增生性脾大或浸润性脾大 19.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了()。A.外括约肌 B.耻骨直肠肌 C.内括约肌 D.联合纵肌 第 1 页 E.肛管直

7、肠环 20.关于气性坏疽的早期诊断,叙述不正确的是()。A.初期伤部突然胀裂样疼痛,明显肿胀 B.局部X线检查可见肌群之间有积气一 C.伤口流出黑色恶臭血性液体,周围皮肤有捻发音 D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞,革兰阳性粗大杆菌很少 E.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛,红、热不明显,而肿胀发展迅速 21.TPN引起肝损害和胆汁淤积的防治措施不正确的是()。A.降低TN配方中蛋白能量 B.减少糖的供给 C.尽可能恢复肠道营养 D.给予外源性缩胆囊素(CCK)E.补充腺苷蛋氨酸 22.MeCkel憩室位于()。A.十二指肠 B.回肠上段 C.空肠下段 D.空肠上段 E.回肠末端 23.原发

8、性肝癌的淋巴转移最常见的是()。A.腹膜后淋巴结 B.主动脉旁淋巴结 C.锁骨上淋巴结 D.肝门淋巴结 E.胰周淋巴结 第 1 页 24.大肠癌的转移途径不包括()A.直接浸润 B.淋巴转移 C.血液转移 D.种植转移 E.胎盘垂直转移 25.以下对门脉高压症脾大的论述,不正确的是()。A.脾脏愈大,脾功能亢进反而减轻 B.早期质地较软,晩期变硬,脾活动度减少 C.脾大多合并有脾功能亢进和贫血 D.白细胞计数降至310L以下,血小板计数减少至8010L以下 E.门静脉压力升高,脾静脉压力增髙,脾充血性增大,所有患者都有不同程度的脾大 26.创伤后的局部反应主要表现为()。A.微循环障碍 B.组

9、织细胞变性坏死 C.炎症反应 D.组织结构破坏 E.异物存留 27.有关脓毒症,下列不正确的是()。A.是一种全身性感染 B.血培养阳性即可确诊为脓毒症 C.脓毒症包括菌血症 D.伴有某些器官功能障碍 E.包括感染性低血压和感染性休克 28.诊断急性化脓性梗阻性胆管炎的重要依据不包括()第 1 页 A.剧烈呕吐 B.黄疸 C.寒战、高热 D.精神症状 E.突发剑突下或右上腹胀痛或绞痛 29.低位肠梗阻与高位肠梗阻的不同之处主要是()。A.有无腹膜炎 B.以呕吐为主 C.有无排气排便 D.有无血便 E.以腹胀为主 30.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床表现是()。A.腹式呼吸减弱 B.恶心、

10、呕吐 C.突发的上腹刀割样剧烈疼痛 D.发热 E.肠鸣音消失 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,31岁。左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为()。A.胃穿孔 B.应激性溃疡 C.胃癌出血 D.食管-胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血 第 1 页 32.患者,男性,42岁。行甲状腺次全切除术后3小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀,首选的紧急处理措施为()。A.吸氧 B.注射呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.请麻醉医师插管 E.立即拆开颈部缝线,去除血块 33.患者,男性,41岁。12小时前上腹痛伴恶心呕

11、吐人院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 34.患者,女性,45岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次,共800m。2次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此患者发生上述症状是由于体内完全或部分缺乏()。A.IgA B.IgD C.IgC D.IgG E.gM 35.患者,男性,40岁。出血性休克人院,手术后24小时无尿,使用呋塞米无效,以后补液方案应为()A.随意口服补液 B.3天内限

12、制液体入量 第 1 页 C.口服山梨醇导泻 D.每天静脉给予液体20002500ml E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液 36.患者,男性,83岁。凌晨3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐急诊。自述有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史10余年。2个月前曾住院进行过治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛。中腹部及下腹部软,无压痛。腹部x线平片膈下游离气体。根据患者情况,目前宜采取的处理措施为()。A.急诊胃镜检查 B.急诊剖腹探查 C.腹腔诊断性穿刺 D.采用腹腔镜微创治疗 E.禁食、胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化 37.患者,女性,68岁。肝衰竭入院。下列治疗

13、措施不适宜的是()。A.静滴葡萄糖 B.静滴脂肪乳 C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴 E.口服甲硝唑 38.患者,女性,因急性肠梗阻入院行开腹探査。经检査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿严重。下列术式中不宜采用的是()。A.左半结肠切除,I期吻合 B.横结肠造瘘,期肠切除吻合 C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭 D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 E.盲肠造瘘,期左半结肠切除 39.患者,女性,52岁。肝脏撞击伤人院,施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗措施不适宜的是()。第 1 页 A.静滴葡萄糖 B.静滴脂肪乳 C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴

14、E.口服甲硝唑 40.患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。在纠正此患者脱水的过程中,应特别注意发生 A.低钙血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.低镁血症 41.患者,男性,35岁。晩餐进食较多,餐后突然上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后入急诊。査体:疾病面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。患者最可能诊断为()A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎 42.患者,男性,61岁。颈部痈切开引流,并全身应用抗生素治疗2周后,患处红肿明显好转。1天前开始突

15、然出现高热,体温40,寒战,并出现神志淡漠,眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起,诊断为()。A.革兰染色阳性细菌败血症 B.厌氧菌败血症 C.真菌性败血症 D.革兰染色阴性细菌败血症 第 1 页 E.脓血症 43.患者,女性,50岁。进行腰背部皮肤撕脱伤清创术,术后第7天体温38.7,部分创面出现淡绿色分泌物,可能的原因是()。A.清创不彻底 B.创面渗出液 C.大肠杆菌感染 D.铜绿假单胞菌感染 E.绿色链球菌感染 44.休克患者,女性,33岁。意识模糊,皮肤、结膜明显苍白发绀,四肢厥冷,常伴有反复出现的心律失常,该患者应属于()。A.DC期 B.休克期 C.休克代偿期 D.休克抑制期

16、 E.休克末期 45.患者,男性,42岁。被刺伤颈部来诊。查体:颈部伤口血肿,声音嘶哑。发生此症状的原因可能为()A.食管损伤 B.副神经损伤 C.单侧喉返神经损伤 D.膈神经损伤 E.颈部交感神经损伤 46.患者,女性,33岁。急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,Na120mmo/L,K*3.0mmol/L,CO2CPl8mmo/L,其补液首先应是()A.A.补钠 第 1 页 B.补充水 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.补钾 47.患儿,男性,出生6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,

17、伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最有可能的诊断是()。A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿性疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转 48.患者,女性,40岁。十二指肠球部溃疡多年,近2个月来,食后上腹胀满,呕吐,吐宿食。查体:消瘦,缺水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,有振水音,治疗应首先选择()。A.使用抗酸,解痉药治疗 B.急诊胃大部切除术 C.选择性迷走神经切除+幽门成形术 D.补液,洗胃继续观察 E.胃肠减压,补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术 49.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,患者最可能诊断为()。A.肝破裂 B.十二指肠破裂 C.腹膜后血肿 D.胃穿孔 E.膈

18、疝 50.小肠瘘患者,男性,43岁。主诉口渴、尿少、食欲缺乏、恶心、软弱无力、脉细速。血红 第 1 页 蛋白160g/L、血Na132mmo/L、CO2CP27mmoL。应诊断为()。A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肠梗阻发生后非手术治疗的护理措施包括()。A.禁食禁饮 B.胃肠减压 C.平卧位 D.观察有无肠绞窄征象 E.及时清理呕吐物 52.甲亢典型的眼症症状有()。A.凝视时极少瞬眼 B.双侧眼球突出 C.眼裂增宽 D.瞳孔散大 E.两眼集合能力差 53.创伤性休克的常见原因包括

19、()。A.胸腹联合损伤 B.复杂性骨折 C.挤压伤 D.大面积撕裂伤 第 1 页 E.化脓性感染 54.的患者23.甲状腺髓样癌的实验室检查结果叙述正确的有()。A.血清甲状腺球蛋白增高 B.T3、T4无变化 C.血清降钙素升高 D.前列腺素升高 E.组织胺酶水平升高 55.中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌的高危人群包括()。A.有胰腺癌家族史者 B.年龄小于40岁,有上腹部非特异性不适者 C.慢性胰腺炎,特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎 D.患有家族性腺瘤息肉病者 E.良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后10年以上的人群 56.肠外营养液的输注方法有()。A.持续输注法 B.循环输

20、注法 C.间歇性输注法 D.循环间歇性输注法 E.循环持续性输注法 57.确诊脾动脉瘤的最可靠方法有()。A.腹部x线平片 B.彩色超声检查 C.内脏动脉造影 D.磁共振血管成像 E.数字减影血管造影(DSA)第 1 页 58.急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。A.缺氧、发绀 B.水、电解质紊乱 C.毒血症 D.感染性休克 E.早期即出现DIC 59.与腹股沟疝发生相关的解剖因素有()。A.腹膜鞘状突未闭 B.腹壁组织疏松 C.腹外斜肌在腹股沟区已形成腹膜D.精索(或圆韧带)由腹股沟管通过 E.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高 60.胃癌的转移方式有()A.直接浸润 B.血行转移 C.

21、淋巴转移 D.腹腔种植转移 E.卵巢种植转移 61.进展期胃癌的传统化疗药物有()。A.氟尿嘧啶 B.顺铂 C.紫杉醇 D.多西紫杉醇 E.伊立替康 62.乳腺癌乳房单纯切除术的切除范围叙述正确的有()。A.上至乳腺上缘 第 1 页 B.下至乳腺组织下缘 C.内至胸骨旁 D.外至腋中线 E.同时清扫腋窝淋巴结 63.后天性腹股沟斜疝的病因有()。A.解剖结构缺陷 B.腹内压力升高且持续存在 C.生理保护机制失效 D.腹膜鞘状突未闭 E.腹横腱膜弓和腹内斜肌下缘高位或发育不全 64.乳腺纤维瘤镜下观察可包括的病理类型有()。A.管内型纤维腺瘤 B.管周型纤维腺瘤 C.混合型纤维腺瘤 D.囊性增生

22、型纤维腺瘤 E.肉瘤型纤维腺瘤 65.肢体动脉栓塞与急性动脉血栓形成的鉴别,叙述正确的是()。A.肢体动脉栓塞发病前没有动脉功能不全的症状 B.急性动脉血栓形成发病前间歇性跛行史 C.肢体动脉栓塞有明确的栓子来源(心房纤颤、心肌梗死)D.急性动脉血栓形成没有栓子来源 E.肢体动脉栓塞对侧肢体脉搏消失 五、B(共 5 题)66.肝叶切除适合于()。A.急性单纯性胆囊炎 第 1 页 B.胆囊结石经常发作 C.胆总结结石感染并休克 D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎 67.适用于致密型乳腺,引导肿物定位和穿刺活检,鉴别乳腺病变为囊性或实性宜选择的检查是()。A.乳腺钼靶x线摄

23、影 B.乳腺B超 C.乳腺红外热图 D.空芯针活检 E.乳头溢液涂片 68.胃癌钡剂造影检查可见()。A.溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑 B.胃黏膜呈“鹅卵石样”改变 C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影 D.龛影不规则,有半月征 E.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损,中心可出现“脐样”溃疡龛影 69.肠外营养制剂中,属于电解质的是()。A.力文(华瑞)B.30%英脱利匹特 C.7%凡命注射液 D.10%氯化钾溶液 E.水乐维他 70.低血容量性休克表现为()。A.血压8060mmHg,中心静脉压3CmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷 第 1 页 B.血压80/60mmHg,中心静脉压22C

24、mH2O,颈静脉曲张 C.血压8060mmHg,中心静脉压4CmH2O,心排血量10L/分,四肢温暖 D.血压160/100mHg,中心静脉压16CmH2O,血性泡沫痰 E.血压160/8mmHg,中心静脉压6CmH2O,X线胸片心影呈靴形 第 1 页 A1 答案：1：A 2：E 3：B 4：A 5：B 6：E 7：C 8：A 9：B 10：E 11：D 12：E 13：B 14：A 15：A 16：C 17：B 18：D 19：E 20：D 21：A 22：E 23：E 24：E 25：A 26：C 27：B 28：E 29：E 30：C A2 答案：31：B 32：E 33：A 34：A 35：E 36：E 37：B 38：A 39：B 40：B 41：B 42：C 43：D 44：E 45：C 46：D 47：C 48：E 49：A 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：C 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：A 68：D 69：D 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：