血气分析常用参数的正常值及临床意义精选文档.pdf

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1、血血气气分分析析常常用用参参数数的的正正常常值值及及临临床床意意义义精精选选文文档档 TTMS system office room【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-血气分析常用参数的正常值及临床意义血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。二、测定项目二、测定项目最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标：血气的主要指标:paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、A

2、aDpO2、Shunt、P50。酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE 及电解质（K+、Na+、Cl-、AG）三、标本采集与注意事项三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂（500-1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义四、正常值及临床意义1 1、pHpH 表示血液酸碱的实际状态

3、表示血液酸碱的实际状态反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负对数表示。正常参考值：pH 碱血症临床意义：血 pH 在正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围。2 2、动脉血氧分压、动脉血氧分压(paO(paO2 2/pO/pO2 2)指动脉血浆中物理溶解的 O2单独所产生的分压。正常参考值：（80-100mmHg）临床意义：paO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，paO2下降，paO2低于（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；paO2低于（55mm

4、Hg）时，即有呼吸衰竭。paO2低于（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将 pO2 作为给病人吸氧的指标之一。3 3、动脉血二氧化碳分压（、动脉血二氧化碳分压（paCOpaCO2 2/pCO/pCO2 2）指血浆中物理溶解的 CO2单独产生的分压。正常参考值：（35-45mmHg）临床意义：(1)paCO2（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。(2)paCO2SB，提示：呼酸AB10%，当出现 Shunt20%时应考虑机械通气 一个新的氧参数 Px1111、即氧张力（、即氧张力（PxPx）是指在每升动脉血中抽取 L 氧后动脉血中测得

5、的氧张力。正常参考值：（34-42mmHg）临床意义：Px 下降表明组织供氧能力下降，即使 PaO2正常，也表明组织缺氧；反之，如果 Px 正常，PaO2下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧。Px 是反映组织供氧状况的一个指标，利用 Px 的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析1212、阴离子间隙（、阴离子间隙（AGAG）是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：816mmol/L临床意义：应用 AG 数值可判断多重性酸碱失衡类型（1）AG 增加型代酸：特点是 AG 增高与 AB 降低相一致，而血 Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。（2）AG 正常型代酸，特点是 AG 正常，AB 下降与血 Cl-增高相一致,故又称高氯型代酸.（3）混合型代酸,特点是 AG 增高,血 Cl-增高,AB 降低.