妇产科-临床资料.pdf

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1、 目 录 妇产科学教学大纲 一、本课程的性质和任务.3 二、本课程的教学内容和基本要求.3 一.绪论.3 二.女性生殖系统解剖.3 三.女性生殖系统生理.3 四.妊娠生理.3 五.妊娠诊断.4 六.异常妊娠.4 七.妊娠特有疾病.4 八.妊娠合并内外科疾病.4 九.妊娠合并感染性疾病.5 十.胎儿异常与多胎妊娠.5 十一.胎盘与胎膜异常.5 十二.羊水量与期待异常.6 十三.产前检查与孕期保健.6 十四.遗传咨询、产前筛查、产前诊断、与胎儿干预.6 十五.正常分娩.6 十六.异常分娩.6 十七.分娩期并发症.7 十八.正常产褥.7 二十二.外阴及阴道炎症.7 二十三.子宫颈炎症.8 二十四.盆

2、腔炎性疾病及生殖器结核.8 二十五.子宫内膜异位症与子宫腺肌病.8 二十六.女性生殖器官发育异常.8 二十七.盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病.8 二十八.外阴肿瘤.8 二十九.子宫颈肿瘤.8 三十.子宫肿瘤.9 三十一.卵巢肿瘤与输卵管肿瘤.9 三十二.妊娠滋养细胞疾病.9 三十三.生殖内分泌疾病.9 三十四.不孕症与辅助生殖技术.10 三十五.计划生育.10 三、其它.10 妇产科学教学大纲 课程名称：妇产科学 学分：5 总学时：90 实验学时:30 适用专业：临床医学 一、本课程的性质和任务 本课程是高等医学院校本科临床医学，全科医学，药学，检验及影像专业必修的学位基础课，是一门研究妇女

3、生殖系统的生理和病理，以及与妊娠有关的生理和病理的学科。本学科任务：要求学生通过学习，掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，为做好妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。二、本课程的教学内容和基本要求 一.绪论 了解妇产科学的范畴、起源与发展、未来发展方向以及妇产科学的特点学习要点。二.女性生殖系统解剖 1.掌握女性外生殖器的解剖。2.掌握女性内生殖器的解剖、功能。3.了解盆腔血管、淋巴及神经的分布。4 掌握女性骨盆的形态与结构，熟悉与分娩有关的解剖特点。5.掌握女性骨盆底的解剖。6.掌握内生殖器与领近器官的关系。三.女性生殖系统生理 1.了解妇女一生中各阶段的生理特点。2.了解

4、月经及月经期的临床表现。3.掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌、生理作用。4.掌握生殖器官的周期性变化。5.掌握月经周期的调节机理。6.了解其它内分泌腺功能对月经周期的影响。四.妊娠生理 1.了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。2.了解胎儿的生长发育及其生理特点.3.了解胎盘的形成及胎盘的功能，了解羊水的来源、代谢、容量、性状、成分与功能及胎膜、脐带的形成和功能。4.掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。五.妊娠诊断 1.掌握早期妊娠的诊断方法并了解其原理。2.掌握中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理。3.熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。六.异

5、常妊娠 1.了解流产的常见原因和病理变化；掌握流产的不同阶段的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；了解流产与葡萄胎、输卵管妊娠、功能失调性子宫出血的鉴别诊断；.掌握稽留性、习惯性、感染性流产的几种特殊情况、临床表现、诊断和处理。2.了解异位妊娠的定义、和分类；掌握输卵管妊娠的临床病因、病理特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断；掌握输卵管妊娠的鉴别诊断及处理原则；了解特殊类型的异位妊娠。3.掌握早产的临产表现、诊断、鉴别诊断和处理。4.掌握过期妊娠的概念、病因、病理、临床表现；了解过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断方法和处理原则。七.妊娠特有疾病 1.掌握妊娠期高血压疾病基本的病理生理变化、发病的高

6、危因素及对母儿的影响；掌握此病症的不同类型和不同程度的临床表现，诊断方法及鉴别诊断；掌握妊娠期高血压疾病的防治措施的原则；掌握 HELLP 综合征的临床表现及处理。2.了解妊娠期肝内胆汁淤积症病因、对母儿影响、临床表现、鉴别诊断及处理。3.了解妊娠期糖代谢特点及妊娠期糖尿病发病机制；掌握妊娠与糖尿病二者间的相互影响；掌握妊娠期糖尿病的类型、临床表现、诊断及处理。4.掌握妊娠剧吐的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。八.妊娠合并内外科疾病 1.了解妊娠合并心脏病二者的相互影响；掌握影响母儿预后的因素；掌握妊娠伴有心脏病的常见并发症、诊断及处理。2.了解妊娠期肝脏的生理变化，掌握妊娠伴有病毒性肝

7、炎的严重性，和病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响；掌握妊娠期病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断；掌握妊娠伴有病毒性肝炎的防治原则和措施。3.了解妊娠合并贫血的诊断、分类及处理。4.了解 ICP 与妊娠的相互影响，临床表现、诊断及妊娠期、分娩期及产后 ICP 的处理。5.了解妊娠期阑尾炎的特点、临床表现、鉴别诊断及处理原则。6.了解妊娠期急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。九.妊娠合并感染性疾病 1.了解妊娠合并淋病的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并淋病的诊断及防治。2.了解妊娠合并梅毒的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并梅毒的诊断及防治。3.了解妊娠合并尖锐湿疣的传播途径及对胎、婴

8、儿影响，熟悉妊娠合并尖锐湿疣的诊断及防治。4.了解妊娠合并生殖器疱疹的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并生殖器疱疹的诊断及防治。5.了解妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染的诊断及防治。6.了解妊娠合并支原体感染的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并支原体感染的诊断及防治。7.了解妊娠合并 AIDS 的传播途径及对胎、婴儿影响，熟悉妊娠合并 AIDS 的诊断及防治。8.了解 TORCH 的定义、传播途径、对母儿影响、诊断及处理与预防。十.胎儿异常与多胎妊娠 1.了解几种常见胎儿先天畸形的诊断、处理。2.了解胎儿生长受限的定义、病因、分类

9、及临床表现；熟悉胎儿生长受限的诊断和治疗。3.掌握巨大胎儿及肩难产的概念、诊断及处理。4.了解胎儿窘迫的概念、原因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义；掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法。5.掌握死胎的概念、病因、诊断及处理。6.掌握多胎妊娠的概念、分类、并发症、诊断及处理。十一.胎盘与胎膜异常 1.了解前置胎盘的病因类型、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断；.了解其对母儿的危害性；掌握前置胎盘的诊断要点及处理原则。2.了解胎盘早剥的病因发病机理及其临床表现、并发症；掌握胎盘早剥的诊断要点及处理原则；了解本病对母儿的危害性和及早处理的重要性；.掌握鉴别诊断：重点与前置胎盘、子宫破裂相鉴别。3.

10、了解胎膜早破的定义、病因及对母儿的影响；掌握胎膜早破的临床表现，诊断及防治方法。十二.羊水量与期待异常 1.掌握羊水过多的概念、病因；了解羊水过多的临床表现、诊断、鉴别诊断、对母儿影响和处理。2.掌握羊水过少的概念、病因、临床表现；了解羊水过少对胎儿的危害性及其诊断方法和处理原则。3.掌握各种脐带异常的概念、病因、对母儿影响、诊断、处理及预防。十三.产前检查与孕期保健 1.了解产前检查的时间及相关内容。2.掌握胎儿及其成熟度监护。3 了解孕产妇系统保健、高危妊娠的筛选、监护和管理。4.了解孕期体重的变化，所需能量及微量元素。5.了解孕期用药的基本原则及药物对胎儿的影响。6.掌握妊娠期常见症状及

11、其处理。十四.遗传咨询、产前筛查、产前诊断、与胎儿干预 1.了解遗传咨询的目的、对象、程序。2.掌握产前筛查的常用方法。3.了解产前诊断的对象、方法。4.了解胎儿干预的方法和指征。十五.正常分娩 1.了解分娩动因。2 了解影响分娩的因素。3.熟悉枕先露的分娩机转。4.掌握先兆临产及临产的诊断,及产程分期。5.掌握第一产程的临床经过及其处理。6.掌握第二产程的临床经过及其处理。7.掌握第三产程的临床经过及其处理。8.了解分娩镇痛机理及方法。十六.异常分娩 1.掌握产力异常的分类、临床表现和诊断意义、对母儿的影响。2.掌握产道异常的分类、临床表现和诊断意义、对母儿的影响。3.掌握胎位异常的分类、临

12、床表现和诊断意义、对母儿的影响。4.了解如何分析分娩异常中的主要问题，并掌握其处理原则；掌握异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。十七.分娩期并发症 1.了解产后出血的定义、原因、临床表现及诊断；熟悉产后出血的各种预防措施；掌握产后出血的处理方法。2.了解羊水栓塞的定义、相关因素、病因、病理生理；掌握羊水栓塞的临床表现和诊；掌握羊水栓塞的处理方法及预防。3.了解子宫破裂的原因、分类；熟悉临床表现及诊断、鉴别诊断；掌握子宫破裂的防治措施。十八.正常产褥 1.掌握产褥期的概念及产妇各系统，特别是生殖、沁尿系统和乳腺的生理变化。2.了解有关正常产褥期的临床表现。3.了解有关正常产褥期的保健及护理。十

13、九.产褥期并发症 1.熟悉产褥感染的概念、常见病因、诱因、病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。2.熟悉晚期产后出血病因，诊断和防治。3.了解产褥期抑郁症的病因、临床表现、诊断、治疗及预防。二十.妇科病史及检查 1.掌握妇科病史书写的特点。2.熟悉妇科体格检查方法。3.了解妇科疾病常见症状的鉴别要点。二十一.外阴上皮非瘤样病变 1.了解外阴鳞状上皮增生的病理、临床表现及处理。2.了解外阴硬化性苔藓的病理、临床表现及处理。3.了解其他常见外阴皮肤病的病理、临床表现及治疗。二十二.外阴及阴道炎症 1.掌握非特异性外阴炎的病因、临床表现及治疗。2.掌握前庭大腺炎病因、临床表现及治疗。3.掌握

14、前庭大腺囊肿的病因、临床表现及治疗。4.掌握滴虫阴道炎的病因、临床表现、诊断及防治措施。5.掌握外阴阴道假死酵母菌病的病因、临床表现、诊断及防治措施。6.掌握细菌性阴道病的病因、临床表现、诊断及防治措施。7.掌握萎缩性阴道炎的病因、临床表现、诊断及防治措施。8.掌握婴幼儿外阴阴道炎的病因、临床表现、诊断及防治措施。二十三.子宫颈炎症 1.掌握急性子宫颈炎的病因、临床表现、诊断及处理措施。2.掌握慢性子宫颈炎的病理类型、临床表现、鉴别诊断及处理措施。二十四.盆腔炎性疾病及生殖器结核 1.了解女性生殖系统的自然防御机制；掌握盆腔炎性疾病的病因、感染途径、病理变化、及临床表现、治疗原则；掌握盆腔炎性

15、疾病后遗症的病理变化、临床表现及治疗原则。2.了解生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。二十五.子宫内膜异位症与子宫腺肌病 1.了解子宫内膜异位症的概念、病因和病理；掌握其临床特征及诊断、鉴别诊断；掌握其治疗原则。2.掌握子宫腺肌病的概念、病因、病理特征、临床表现、诊断及治疗。二十六.女性生殖器官发育异常 1.了解女性生殖器官的发生过程。2.了解常见女性生殖器官发育异常的分类、临床表现及处理。3.了解两性畸形分类、诊断及处理。二十七.盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 1.了解阴道前壁膨出的病因、临床表现、分度及防治措施。2.了解阴道后壁膨出的病因、临床表现、分度及防治措施。3.掌握子

16、宫脱垂的概念、病因及发病机理，子宫脱垂的临床表现、临床分度、诊断及防治措施。4.了解压力性尿失禁的病因、临床表现、分度及防治措施。5.了解生殖道瘘的病因、临床表现及防治措施。二十八.外阴肿瘤 1.了解各类外阴良性肿瘤的诊断及处理。2.了解外阴上皮内瘤变的病理、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。3.掌握外阴癌的临床表现、诊断、临床分期及处理。二十九.子宫颈肿瘤 1.了解子宫颈上皮内瘤变的病因、组织学特点、病理诊断及分级；了解其临床表现、诊断及治疗。2.了解子宫颈癌的病因、病理变化并熟悉其转移途径；掌握其早期诊断方法和临床分期、临床表现、诊断及鉴别诊断；掌握子宫颈癌的治疗原则、预后、随访及预防

17、；了解宫颈癌合并妊娠的诊断和处理原则。三十.子宫肿瘤 1.掌握子宫肌瘤的类型、病理、常见的肌瘤变性、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；了解子宫肌瘤与妊娠的相互关系、鉴别诊断及其处理原则。2.了解子宫内膜癌的发病情况和致病因素；掌握子宫内膜增生过长与内膜癌的关系和子宫内膜癌的临床分期；掌握子宫内膜癌的病理、转移途径、临床表现、诊断及鉴别诊断；掌握子宫内膜癌的诊断方法，特别是分段诊刮的重要性；掌握治疗中根据不同情况，考虑化疗、放疗和高效孕酮的应用。3.了解子宫肉瘤的病理、临床表现、诊断、临床分期及治疗原则。三十一.卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 1.了解卵巢肿瘤的组织发生学分类法及常见肿瘤的病理和临床特点

18、；掌握良性卵巢肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断；掌握卵巢恶性肿瘤的转移途径、临床分期、临床表现。掌握卵巢肿瘤的常见并发症及其诊断与处理原则、随访与监测，明确早期发现和手术是防治卵巢恶性肿瘤的关键；了解卵巢肿瘤合并妊娠的诊断和处理原则。2.掌握卵巢上皮性肿瘤的病理及治疗。3.掌握非卵巢上皮性肿瘤的病理、临床表现及治疗。4.了解输卵管肿瘤的病因、病理、转移途径、分期、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则。三十二.妊娠滋养细胞疾病 1.熟悉葡萄胎的定义、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理及随访。2.熟悉侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及随访。3.了解胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床表现

19、、诊断、治疗及随访。三十三.生殖内分泌疾病 1.了解功血的主要病因及出血机理；掌握功血的临床类型及其表现和特征；了解功血的常用诊断方法及鉴别诊断要点；掌握功血治疗原则与治疗措施。2.掌握闭经的定义；了解闭经的不同病因、分类和发病机理；掌握闭经的常用诊断方法；掌握不同原因的闭经的处理原则。3.掌握多囊卵巢综合症的病理生理与内分泌特征、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。4.了解痛经的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。5.了解经前期综合症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。6.掌握绝经综合征的概念、内分泌变化、临床表现、诊断及治疗。7.了解高催乳素血症的病因、发病机制、临床表现、诊断及治

20、疗。三十四.不孕症与辅助生殖技术 1.了解不孕的概念、分类及有关因素；掌握不孕症的检查程序及要求；掌握治疗原则（针对不同的原因给予治疗，如治疗器质性疾病或调整性腺功能等）。2.了解辅助生殖技术的概念、方法。三十五.计划生育 1.了解计划生育的概念、重要意义；掌握各种避孕措施的避孕原理，并熟悉几种常用避孕方法的临床使用。2.掌握绝育措施的适应症、禁忌症、并发症的防治。3.掌握避孕失败的补救措施、人工及药物流产的适应症、禁忌症及并发症的防治。4.了解避孕节育措施的选择。三、其它 1.先修课程：医学基础课程、诊断学、外科学总论等 2.教学方法建议：理论与实践相结合 3.考核方式：期末考试 100%4.教材及参考书 教材：谢幸 苟文丽主编，妇产科学，第八版，人民卫生出版社 审核者：张玉泉 医学院 妇产科学 教研室（所、部）