口腔科正畸病历.doc.pdf

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1、word 文档可编辑 池州市中医医院口腔科正畸病历 病历号 检查人 检查日期 姓名 年龄：出生日期：性别：籍贯：联系方式：主诉：全 身 状 况 及 病 史 身高（cm）：体重（kg）：医学系统病史：正畸治疗史：替牙情况：不良习惯：家族史：颌 面 部 检 查 正面视：对称 颏点偏（左/右）面中 1/3 高度 cm 面下 1/3 高度 cm 唇：正常 上唇缩短 下唇翻卷 开唇露齿：轻 中 重 颏唇沟：正常 深 浅 侧面视：直面型 凸面型 凹面型 下颌运动：正常 前伸障碍 侧方障碍 可后退 关节检查：弹响（左/右）疼痛（左/右）开口型：开口度：cm 口 腔 检 查 合的类型：乳、替、恒 后牙关系 6

2、 6 6 6 E E E E 缺失牙：多生牙：龋齿：word 文档可编辑 口 腔 检 查 前牙覆合：正常 前牙覆盖：正常 mm 开合：mm 反合：下颌后退程度：正/反锁合：牙弓形态 左右对称：是、否 上下协调：是、否 上：尖圆、卵圆、方圆 下：尖圆、卵圆、方圆 中线 上：下：舌体：正常 大 小 压痕 上唇系带：正常 附着低 肥大 舌系带：正常 过短 牙周状况：好 中 差 其它：X 线 检 查 部位 所见 日期 模型分析：拥挤度：上颌 mm 下颌 mm Bolton 比：前牙比（78%）%全牙比（91.5%）%Spee 曲度：word 文档可编辑 头颅侧位片分析 测量项目 替牙期 恒压期 治疗前

3、 治疗后 SNA 82.33.5 82.84.0 SNB 77.62.9 80.13.9 ANB 4.71.4 2.72.0 NP-FH 83.13 85.43.7 Y-axis 65.52.9 66.37.1 NP-PA 10.33.2 6.04.4 MP-SN 35.83.6 32.55.6 U1-NA 角 22.45.2 22.85.7 U1-NA 线距 3.11.6 5.12.4 L1-NB 角 32.75.0 30.35.8 L1-NB 线距 6.61.5 6.72.1 U1-L1 1226.0 6.72.1 FMA 31.84.4 31.15.6 54.96.1 IMPA 94.75.2 93.96.2 Po-NB(mm)0.21.3 1.01.5 ULP -0.11.9 男-1.102.15 女-1.21.63 LLP 1.41.9 男 0.802.03 女-0.51.79 诊断：安氏分类 骨骼型 病因机制：word 文档可编辑 问题列表：治疗计划：1）矫治器类型 2）是否拔牙及拔牙部位 3）疗程 4）费用 5）具体治疗方案 6）其他需要说明的问题 患者签字：医生签章：