职业病体检报告模版.pdf
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1、 2011 年度 职业健康检查报告 XX 医院检字第【2011】XXX 号 被检单位 主要职业危害因素 XX 医院 体检日期:X 年 X 月 X 日 报告日期:X 年 X 月 X 日 word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 联系电话:说 明 1.对本报告有异议的,请于收到之日起十五日内向本单位提出。2.报告不得自行涂改、增删,否则一律无效。3.本报告不得复制,不得作为广告宣传。4.本报告无报告编写人、审核人及批准人签字无效。5.本报告无本单位公章及骑缝章无效。6.体检结果属个人隐私,用人单位应将检查结果单独告知劳动者,不得张榜公布。7.本报告结论只对本次查体有效,不作为其他证明。8.本报告共
2、 X 页(含封面),报告为一式三份(用人单位、用人单位所在地卫生行政主管部门各一份,职业健康检查机构存档一份)。职业健康检查机构资质证书 职业健康检查机构联系方式:1.职业病诊断、体检中心:办公地址:联系人:联系电话:邮政编码:健康监护查体结果报告 word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 报告编号:委托单位:用人单位:主要职业病危害因素名称:体检类别:体检日期:体检人数:体检地点:主要职业病危害因素及检查项目:1.粉尘:症状询问、内科常规检查、血常规、尿常规、血清 ALT、心电图、后前位 X 射线高千伏胸片、肺功能等 健康监护依据:1.中华人民共和国职业病防治法()2.职业健康监护管理办法(
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