锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果探讨.pdf

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1、锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果探讨出血临床效果探讨 摘要摘要 目的：目的：探析在高血压脑出血患者临床治疗中锥颅穿刺脑内血肿清除术应用的临床效果。方法：方法：从我院 2020 年 11 月-2021 年 10 月收治的高血压脑出血患者中择取 60 例进行对比研究，采用电脑分组法将其划分成对照组（30 例，实施开颅血肿清除术）与观察组（30 例，实施锥颅穿刺脑内血肿清除术），对比分析两组患者手术指标。结果：结果：经统计，观察组患者手术指标优于对照组。两者差异存在统计学意义（P0.05）。结论：结论：将锥颅穿刺脑内血肿清除术合理应用于高血压脑出血患者

2、临床治疗过程中，能够在保障患者生命安全的同时，有效改善患者临床症状，促使患者血压水平及脑部功能恢复正常，具有十分显著应用效果，值得临床推广。关键词：高血压脑出血；锥颅穿刺脑内血肿清除术；开颅血肿清除术；临床关键词：高血压脑出血；锥颅穿刺脑内血肿清除术；开颅血肿清除术；临床应用效果应用效果高血压脑出血是一种严重性高血压并发症，具有较高发病率、致残率以及致死率，只有及时开展手术治疗消除脑组织血肿，减轻血肿对周边脑组织的损害，才能维护患者生命健康安全，提高患者生存率。因此，为明确机锥颅穿刺脑内血肿清除术在高血压脑出血患者临床治疗中的应用效果，本文主要择取我院收治的60 例该病症患者进行对比研究，结果

3、报告如下：1 1 资料与方法资料与方法1.1 一般资料本次实验择取我院 2020 年 11 月-2021 年 10 月收治的 60 例高血压脑出血患者进行分析研究，并用电脑分组法将其分成对照组与实验组，每组 30 例，其中对照组男女比例为 17:13，年龄 43-78 岁，平均（61.453.29）岁；实验组男女比例为 15:15，年龄 42-79 岁，平均（62.083.14）岁。两组患者的基线资料不存在统计学意义（P0.05），可比。1.2 方法1.2.1 对照组 实施开颅血肿清除术：给予患者气管插管、全身麻醉以及心电监护。对于脑基底节区出血者，行马蹄切口，扩大切入点，翻开肌骨瓣，切掉硬脑

4、膜，分离侧裂显露导叶。手术期间尽量避开重要血管，岛叶皮质行 2cm 切口，使血肿部位完全暴露。若患者颅内压偏高，则沿颞上回或中回切开 2-3cm 脑皮质，暴露血肿位置，清除血凝块，观察血肿腔内是否存在活动性出血现象，若有则采用有效方式进行止血处理。在缝合脑硬膜过程中，要在硬膜外放置负压引流管，复位固定肌骨瓣，缝合患者脑部皮肤。1.2.2 观察组 实施锥颅穿刺脑内血肿清除术：给予患者局部麻醉，根据 CT扫描结果显示最大血肿量头层面，将头层面与颅骨内板最近部位选作锥颅点。颅锥锥入颅内过程中要避开脑部重要血管，在血肿腔中下 1/3 处穿刺 3mm 直径导丝硅胶引流管，抽出血肿腔液态血肿，缝合并固定引

5、流管。借助 CT 扫描明确引流管位置适当，将 3mL 生理盐水与 2u 尿激酶有效融合后注入，用 2mL 生理盐水进行冲管操作，使尿激酶全部进入血肿腔。夹闭引流管，2h 后开放，根据残留血肿量重复上述操作，2-3 次/d。复查 CT，若血肿清除量高达 80%，则拔除引流管，给予患者有效药物治疗干预。1.3 观察评价指标 比较两组患者手术指标：主要对患者手术时间、血肿消失时间、住院时间以及血肿清除率进行评析。1.4 统计学方法采用 SPSS20.0 软件进行分析处理；计量资料用（s）表示，t 检验。差异为P0.05 有统计学意义。2 2 结果结果比较两组患者手术指标如图表所示，观察组患者手术评分

6、指标优于对照组（P0.05），两者具有统计学意义。比较两组患者手术指标（s）组别数例手术时间血肿消失时间（d）住院时间（d）血肿清除率（%）（min）对照组03583.649.78.681.1416.252.821773.148.观察组03362.917.86.030.9011.041.692490.769.t-9.0809.9938.6807.825P-0.050.050.050.053 3 讨论讨论高血压脑出血是一种临床常见脑血管重症病症，多发于中老年且患有动脉硬化高血压群体。由于患者脑动脉血管壁较薄，外弹力层相对缺乏，加之其深部血管主动脉干与穿支之间呈直角，在高血压长期冲击下导致硬化动脉

7、出现微小动脉瘤，若患者剧烈活动或情绪过于激动时，就会导致血压迅速升高，小动脉瘤随之破裂导致脑出血情况发生1。近年来，随着我国老龄化问题不断增加，高血压脑出血病症发病率逐渐提升，其不仅会对患者身体健康造成影响，还会危及其生命安全。当前，临床对于高血压脑出血疾病，主要采用手术进行治疗，其中开颅血肿清除术以及锥颅穿刺脑内血肿清除术应用较为广泛，前者虽然能够改善患者病情，但其创伤较大，且术后极易出现各种并发症，使患者预后效果不够显著2。而后者属于微创手术，其具有安全性高、创伤小、术后恢复效果好等优势特点，可以借助 CT 扫描设备明确脑部血肿数量、大小以及位置，并根据扫描结果制定科学、合理手术治疗措施，

8、以此来降低对患者的创伤，减少各种并发症发生概率，大大缩短患者手术、血肿消除以及住院时间，进一步提高患者临床治疗成功率，为患者身体健康及生命安全提供重要保障3。除此之外，根据本次实验显示，观察组患者手术指标优于对照组。说明两者差异存在统计学意义（P0.05）。综上所述，将锥颅穿刺脑内血肿清除术合理应用于高血压脑出血患者临床治疗过程中，能够在保障患者生命安全的同时，有效改善患者临床症状，促使患者血压水平及脑部功能恢复正常，具有十分显著应用效果，值得临床推广。参考文献：1马金浩.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的效果分析 J.河南医学研究,2018,27(17):3185-3186.2白星海.分析锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效J.中国保健营养,2016,26(30):121-121.3孟凡刚.3d mimics 导板辅助锥颅穿刺术治疗高血压性脑出血 96 例J.保健文汇,2021,22(30):117-118.