心电监护仪的使用及评分标准.pdf
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1、精品文档 1欢迎下载 心电监护仪的使用及评分标准 科室:姓名:得分:项 目 内 容 分 值 扣分 标准 扣分原因 得分 目 1.监测病人的心电功能,发现和诊断心律失常、传导 5 口述不全扣 的 阻滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。1 分 1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。口述不全扣 评 2.病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事 10 1 分 估 项。3.是否有使用监护仪的指征和适应征;所需监测的项 目。4.监护仪的性能。1 护士:仪表整洁、洗手、戴口罩。1 处不符合 准 2.病人:皮肤准备,体位舒适。5 要求扣 1 3.环境:整洁
2、,有电源及插座。分;用物缺 备 4 用物:心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计 一件扣 1 袖带、SpO传感器、电源插座、治疗车、75比醇棉球、弯盘、监护记录单等。分。1.核对病人,解释目的。M 处不符合 2.安置舒适体位。5 要求扣 1 3.连接监护仪电源,打开主机开关。5 分。4.无创血压监测:5 流 选择合适的部位,绑血压计袖带;有标志的箭头 5 指向肱动脉搏动处。按测量键(NIBP START;设定测量间隔时间(TIME INTERVAL)。5.心电监测:电极膜位置 暴露胸部,正确定位,酒精清洁皮肤,粘贴电极 10 错误 1 处扣 膜;2 分。连接心电导联线;选择P、QRS T波显示
3、较清晰的导联;调节振幅。监测不出数 6.监测SpQ:将SpQ传感器安放在病人身体的合适部 位。红点照指甲,与血压计袖带相反。7.其它监测:呼吸、体温等。5 值扣 5 分。程 8根据病人情况,设定各报警限(ALARM,打开报警 2 系统。10 9.调至主屏。监测异常心电图并记录。3 10.停止监护:5 向病人解释;关闭监护仪;撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤,安置病人。5 精品文档 2欢迎下载 11、终末处理。精品文档 3欢迎下载 注 意 事 项 1、正确安放电极位置:(1)三电极(综合n导联)负极(红):右锁骨中点下缘;正极(黄):左腋前线第四肋间;接地电极(黑):剑突下偏右。(2)五
4、电极 右上(RL):胸骨右缘锁骨中线第一肋间;左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间;右下(RL):右锁骨中线剑突水平处;左下(LL):左锁骨中线剑突水平处;胸导(C):胸骨左缘第四肋间。2 定期更换电极片安放位置,防止皮肤过敏和破溃。3 报警系统应始终保持打开,出现报警应及时正确处 理。4 安放监护电极时,必须留出一定范围的心前区,以 不影响在除颤时放置电极板。5 对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片 刻,以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和 不适感。必要时应更换测量部位。10 1 处不符合 要求扣 1 分。提 问 1.参数报警设置原则?2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警范围设
5、置 的参考值?5 第 1 条 2分,第第 2条 3 分。评 价 1.病人能说出使用监护仪的目的,并能接受。2.病人感觉安全:未因报警音量等影响睡眼、引起恐 惧。3.使用监护仪期间,病人的心律失常能及时被发现和 处理。4.病人的血压控制在正常范围。5.呼吸异常能及时发现和处理。6.报警开关始终保持开启状态。7.各波形显示良好,无干扰波形。8.病人皮肤保持完整,无破溃。9.时间 10 分钟(从携用物到床旁至整理用物)5 1 处不符合 要求扣 1 分;时间每 超 1 分钟扣 1 分。考核者:年 月 日 监护仪报警设定的原则:1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能,除非在抢救时才
6、可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围,而应是安全范围。报警设置要求:1.ECG:HR基础的土 20-30%,必要时根据病人实际情况设置,心率的最大极限是 40 150 次/分。波速 25mm/s 打开心律失常分析和 ST 分析(报警高低限为土 0.20mV)o是否打开起搏分析根据病人实际情况。2.BP 一般为患者血压值的土 30 mmHg.3.SPO2 90-100%,必要时根据病人实际情况设置。波速 25mm/s 4.R 10 30 次/分,波速 6.25mm/s。精品文档 4欢迎下载 简易呼吸器操作规程 姓名 科室 得分 项目 总 分 操作要求 标 准 分 评分细则 得 分 用 5
7、 备用状态的简易呼吸器一套(面罩、氧气管道);弯盘1个;治药碗1 5 缺一项扣一分 物 分 个(放纱布2块);治疗盘。1.携用物推车至床旁,口述:巡视发现患者面色青紫,口唇紫绀,3 缺一项扣一分 2.判断意识(拍患者双肩,分别对双耳呼叫),病人无意识,去枕 8 一项不合要求扣 平卧,立即呼救,看抢救时间。2分 3.掀开被子,暴露胸廓,松开裤腰带,检查口鼻腔有无分泌物、有无 10 一项不合要求扣 操 85 义齿,有义齿要取出。有分泌物,头偏一侧,清除口鼻腔分泌物。1分 分 4.开放气道(仰头抬颌法)。判断患者呼吸(10秒):看:胸廓无起伏;作 听:无呼吸音;感觉:无气流逸出;摸一侧颈动脉有搏动(
8、5秒),保 10 一项不合要求扣 持气道通畅,。2分 过 5.口述:周围环境用氧安全:用氧装置性能良好。6将简易呼吸器接上氧气,调节氧流量为8-10L/分,予简易呼吸器辅 4 缺一项扣2分 程 助呼吸。6 缺一项扣3分 7.一手以EC手法固定面罩,另一手挤压呼吸囊,胸廓随着呼吸囊的 一项不合要求扣 挤压而起伏。10 5分 8.施救时应观察:A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏;B、在 呼气时观察面罩内是否呈雾气状态;C、每次送气量400-600ML;D、频率为10-12次/分;10 缺一项扣2分 9.口述:患者面色转红、移开面罩。缺一项扣2分 10.保持气道开放,看:胸廓有起伏;听:有呼吸音
9、;感觉:有气流 4 一项不合要求扣 逸出;自主呼吸恢复,抢救成功,根据医嘱改鼻导管给氧 4-6L/分及 其他处置。11.平卧位,头偏向一侧;整理床单元。9 3分 12.整理用物。3 13.洗手。3 14.记录抢救过程。2 3 操 5 15.仪表端庄,认真严肃。1 作 分 16.关心患者,观察病情细致。2 质 量 17.动作敏捷,迅速准确。2 演示:5 18.简易呼吸器测试 5 提问 分 19.简易呼吸器消毒 操作时间 8 分钟 考核者:备注:1、场景模拟:护士巡视病房时发现某病人面色青紫,呼吸停止,颈动脉搏动微弱,护士给予呼吸 器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态(按照实战状态可有他人的协
10、作)。3、操 作 时 间 从 检 查 用 物 开始计时共8分钟,每超过30秒,扣1分。简易呼吸气囊功能测定方法 精品文档 5欢迎下载 、呼吸气囊的分解图 个垫片方向一致),然后再扣上14盖;4.将10管的一头与9接头上进气孔相连,一头与氧气设备相连。5将1面罩与5接头相连。三、呼吸球的自我测试:1.球体测试 将呼吸球组装完成后,不要接单向阀及气袋,用手压下球体,然 后放开球体应很快自动弹回原状;2.将出气口堵住用力压下球体,球体将无法压下,如发现球体慢慢凹陷 或有漏气现象,请检查进气阀是否完整正常。四、单向阀检测:将单向阀接上呼吸球体,在患者接头处以连接管接上呼吸袋,压下球体时鸭嘴会张开,并将
11、气体推出,使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满,请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。如有异状,请检查是否有损坏。五、安全压力阀检测:用手堵住患者接头并按压球体,检查气体是否能从安全阀溢出;有条件可接压力表 或呼吸机测试安全压力,成人之压力为 60cmH2C或无压力阀。儿童、婴儿安全压力阀为 40cmH2O将呼吸 球患者接头部分接上 0 100cmH2O玉力表,以正常速度压下球体。压力表上应显示 60cmH2O+/-10儿童、婴儿显示40cmH2O如有异者请检测组装是否正确,及有无漏气,如安全阀损坏,请更换新组件以免影响其功能。六、呼吸球氧气袋及储气阀检测:1.将氧气储气阀及储气袋接在一起
12、,装上呼吸球进端将气体由导入口导 入,储气袋应鼓起,多余之气体自储气阀溢出,如未察觉溢出应检查出气阀组装是否正确;2.压缩呼吸球 体,鼓起之储气袋会将气体导入球体,鼓起之部分会凹陷,如外接之气体进入,储气袋会再度鼓起,请压 缩数次,会察觉空气留经储气阀的进气阀,若球体无法回复原状,请检查储气阀是否正常。(如不需要氧 气供应请不要加装储气座,以免影响呼吸球压缩次数)七、呼吸球整组检测:请将呼吸球各部分接好,并接上储气阀及储气袋,将患者接头处接上一呼吸袋 500ml 2500ml,将氧气流量调节至 15ml(成人及儿童呼吸球)婴儿 10ml将呼吸球体压下数次,呼吸袋应 有起伏现象,并确定回复之速度
13、及是否有漏气之现象,并确定阀门是否正常运作。八、简单测试:1.堵住出气口与安全阀,呼吸囊不易被压下,说明鱼嘴阀、压力安全阀、球体功能良好。松开安全阀,堵住出气口,挤压呼吸囊,安全阀处有出气声,说明安全阀功能良好。无安全阀的简易呼吸 编号 名称 编号 名称 编号 名称 编号 名称 编号 名称 1 麻醉呼吸面罩 4 鸭嘴垫片 7 进气阀底座 10 氧气连接管 14 储氧阀旋盖 2 安全阀 5 患者接头 8 进气阀垫片 11 储氧阀接头+储氧袋 3 单向阀 6 呼吸球体 9 进气阀接头 12、13储氧阀垫片 _、安装步骤:1.将2、3、4、5部件安装、旋紧,组装成一套安全阀组与呼吸球体细颈相连;2.
14、将8垫 11储氧阀(两 片装入7进气阀底座下,塞入球体粗颈并露出旋丝,将9接头旋紧;3.将12、13号垫片装入 精品文档 6欢迎下载 器,测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下,说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体,球体易被压下,鱼 嘴阀张开;将手松开,球体很快自动弹回原状,说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。九、简易呼吸器消毒:如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次打开,放入 1000mg/L有效氯消毒剂中 浸泡30分钟,取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用,储气袋不可浸泡,只需擦拭消毒即可。消毒后将各部 件依次序组装作好测试,备用放回指定位置。心肺复苏基本生命支持技术操作考核评分标准 精品文档 7欢迎下载
15、项 目 分值 检查细则 实际得分 备注(一)仪表:仪表端正,服装整洁。(二)评估病人:判断病人有无意识和呼吸方 法正确;触摸颈动脉搏动方法正确(5s-;10s)呼救时间记录正确。(三)准备 1.着装整洁,仪表端庄。2 用物:长木板一块、血压计、听诊器、纱布(四)操作步骤 1.快速判断 意识丧失:大声呼叫患者、轻拍患者肩部(拍 双肩,唤双耳)。确认意识丧失,立即大声呼救。心跳停止:触摸颈动脉无搏动。2需复苏时,病人去枕仰卧于硬板床上,如患 者躺在弹簧床上则应在患者的背部垫一长木 板。3畅通呼吸道:松开患者的衣扣及裤带,清除 口鼻腔分泌物,取下活动的假牙,使头尽量后 仰,防止舌后坠堵塞呼吸道。抢救
16、者一手置于患者前额,手掌用力向后使其 头后仰,另 手的食、屮指放在靠近患者颏部 的下颌骨下方,将颏部向前抬起,保持气道通 畅。4人工呼吸:用按前额的手的拇、食指捏紧患 者鼻孔,抢救者深吸一口气,双唇紧贴并包严 患者口部,缓慢向患者口内吹气有效,使胸廓 隆起。吹气毕,口即离开,松开捏鼻的手,转 头视患者胸廓有无下降。抢救者再深吸一口气,进行下次吹气。5.胸外心脏按压 按压部位:胸骨中下 1/3交界处,以一手食指 和中指沿患者的肋弓向上滑移,在两侧肋弓交 界处,寻找胸骨下切迹为定位点,然后将食指 和中指横放于胸骨下切迹的上方,食指上方的 胸骨正中即为按压部位。按压方法:将一手的掌根部放于按压部位,
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- 监护 使用 评分标准
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