新药采购论证申请表.pdf
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新药采购论证申请表 科室:日期:编号:药品通用名 药品商品名 生产厂家 批准文号 药物剂型 规格 价格 医药代表 联系电话 供货公司 目前已有同(种)类药品情况 1、2、3、购进理由 临床科室论证情况 同意者签字(5 人以上):申请医生:临床科主任:(以上内容申请科室填写)药品采购办审核执照情况 审核人:药学采购办公室主任:药学部论证情况 药学部主任:院领导意见 院领导:备注
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