2020年广西壮族自治区《普通外科学》考前练习(第906套).pdf

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1、 第 1 页 2020年广西壮族自治区普通外科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列关于急性出血坏死性胰腺炎的病理,叙述不正确的是()。A.病变以胰腺实质出血、坏死为特征 B.胰腺肿胀,呈暗紫色,分叶结构模糊,坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑 C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死 D.腹腔内或腹膜后有咖啡或

2、暗红色血性液体或血性浑浊渗液 E.镜下可见脂肪坏死和腺泡细胞破坏,腺泡小叶结构清楚 2.实质性脏器破裂的主要表现是内出血,其临床表现不包括()。A.面色苍白 B.脉率加快 C.脉搏微弱 D.血压不稳 E.肝浊音界缩小或消失 3.血浆渗透压增高量敏感的临床指标是()。第 1 页 A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上均是 4.原发性甲亢的临床表现正确的是()。A.两侧甲状腺多发结节 B.患者年龄多在40岁以上 C.两侧弥漫肿大对称常伴突眼 D.两侧不对称肿大伴心肌损害 E.多发于单纯性甲状腺肿的流行地区 5.血清钾浓度为3.0mmo/L,血清钠浓度为125mmo/L,可诊断

3、为()。A.低血钾高渗性脱水 B.高血钾重度缺钠 C.低血钾中度缺钠 D.低血钾等渗性缺钠脱水 E.低渗性脱水 6.CharCot三联征是指()。A.发热、腹胀、腹痛 B.发热、黄疸、腹胀 C.发热、腹痛、腹泻 D.发热、腹痛、呕吐 E.发热、腹痛、黄疸 7.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施是()。A.静滴抗生素 第 1 页 B.吗啡等镇痛剂 C.H2受体阻断剂 D.充分补液 E.急症剖腹手术引流 8.慢性胆囊炎的最主要病因是()A.胆囊结石 B.感染 C.化学因素 D.妊娠期性激素的改变 E.胃大部切除术导致迷走神经的切断 9.有关轻度休克的诊断,叙述正确的是()。A.脉压增加 B.收缩压正常

4、或上升 C.脉搏1.5g/h(20mmol/h)12.老年急性阑尾炎的特点,叙述不正确的是()。A.老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化,反而不易发生穿孔 B.腹痛、压痛、肌紧张、体温升高等症状、体征均较轻 C.老年人反应迟钝,腹痛不甚剧烈也不典型,容易误诊 D.老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,而这些疾病又常是致死原因 E.老年人急性阑尾炎往往就诊晚,就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿 13.关于阑尾黏液囊肿的叙述,不正确的是()。A.不是肿瘤而是一种潴留性囊肿 B.按囊肿梗阻部位和囊肿形成位置可分为全阑尾型和终端型两型 C.患者的症状常不典型或无不适症状 D.查体部分患者可扪及右下

5、腹无痛性类圆形包块 E.腹部B超及CT检查有助于确诊 14.关于急性肠系膜动脉栓塞的临床特点,不正确的是()。A.栓塞的栓子多来自心脏,血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生 B.发病急骤,早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称 C.初始症状为剧烈的腹部绞痛,难以用一般药物所缓解 D.初期出现肠坏死后疼痛转为持续性 E.初期有明显阳性体征,肠鸣音活跃,疾病进展迅速 15.以下关于原发性硬化性胆管炎的叙述,不正确的是()。A.是一种少见的、病因尚不明确的特殊类型的慢性胆管炎,女性多见 B.I期:门脉期炎性细胞浸润和水肿,胆管改变轻微 C.期:门脉区点、片状坏死及周围纤维化,胆管病变明显 D.期:

6、肝纤维化加重形成隔或桥 E.期:胆汁性肝硬化 第 1 页 16.出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝发生绞窄()。A.疝突出后,停止排气排便 B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适 C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛 D.疝嵌顿数小时后,局部压痛并略显红肿 E.以上都不是 17.低钾性碱中毒可能出现的情况是()。A.尿毒症 B.胃手术后 C.术后少尿 D.严重创伤 E.大量输血 18.由内脏构成疝囊一部分的是()。A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.嵌顿性疝 E.滑动性疝 19.在组织病理学上,胃癌90%以上是()。A.腺癌 B.腺鳞癌 C.类癌 D.小细胞癌 E.未分化癌 20.有关甲亢术后甲状腺

7、危象的说法,叙述不正确的是()。第 1 页 A.多在术后1236小时内发生 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.预防需要术中先结扎甲状腺静脉 D.确诊甲状腺危象后口服丙基硫氧嘧啶,1周内减量至停用 E.手术创伤及疼痛刺激均可使肾上腺皮质激素应激性增多而诱发 21.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时,不会发生()。A.感染性休克 B.胆道出血 C.急性胰腺炎 D.肝脓肿 E.肝外型门静脉高压 22.目前最多应用的颈动脉瘤手术方式是()。A.动脉瘤结扎术 B.动脉瘤瘤体包裹术 C.动脉瘤腔内修补术 D.瘤体切除血管重建术 E.腔内修复治疗 23.关于脐疝的临床特点,下列叙述不正确的是()。A

8、.成人脐疝多见于中年经产妇,也可见于腹水患者和孕妇 B.已经满2周岁,脐疝环直径超过1.5Cm者不需要手术 C.婴儿脐疝多为易复性疝,较少嵌顿和绞窄 D.成人脐疝易发生嵌顿和绞窄 E.婴儿脐疝是由于脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强所致 24.有关脓毒症,下列不正确的是()。A.是一种全身性感染 第 1 页 B.血培养阳性即可确诊为脓毒症 C.脓毒症包括菌血症 D.伴有某些器官功能障碍 E.包括感染性低血压和感染性休克 25.腹腔积液白细胞计数超过(),中性粒细胞大于(),可确诊原发性腹膜炎。A.0.5107/L.0.30 B.0.510/L,0.40 C.0.510/L,0.50 D.0.5

9、100L,0.60 E.0.510/L.0.70 26.低渗性脱水又称为()。A.原发性脱水 B.急性脱水 C.中度脱水 D.混合性脱水 E.慢性或继发性脱水 27.盆腔脓肿的治疗原则不包括()。A.下腹部理疗、热敷 B.抗生素及中药治疗 C.尽早剖腹探査、脓肿引流 D.直肠或阴道后穹隆切开引流 E.湿热盐水灌肠 28.引起麻痹性肠梗阻的常见原因是()。A.弥漫性腹膜炎 B.蛔虫团 第 1 页 C.粘连带 D.肠套叠 E.早期嵌顿性疝 29.下列选项中不属于溃疡性结肠炎病理表现的是()。A.病变多累及直肠和乙状结肠 B.严重时可累及整个结肠 C.少数病变可波及末端回肠 D.病理变化主要在黏膜肌

10、层 E.肠隐窝内可见大量的中性粒细胞浸润,混有黏液和细菌 30.关于假性胰腺囊肿的手术治疗,下列叙述不正确的是()。A.急症手术适用于出现危及生命的并发症,如囊肿破裂、出血、继发重症感染等 B.早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者 C.择期手术一般在发病后4周为宜 D.择期手术适用于病情稳定,囊壁已成熟者,经过充分准备,进行内引流术 E.外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂,出血及感染 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,25岁。急性阑尾炎手术后2天,发热38.5,切口肿胀、跳痛,局部红肿、压痛。患者可考虑为()。A.外科热 B.切口感染 C.阑尾残株炎 D.肺部感染 E.粘连

11、性肠梗阻 32.患者,男性,52岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后患者出现鼻出血、淤斑,査血小板50103L,纤维蛋白原lg/,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑患者的情况是()。第 1 页 E.给予异丙嗪 36.患者,女性,59岁。20余年肝炎病史。近1周鼻黏膜、牙龈经常出血。查体:血小板10510/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。患者出血的原因很可能为()。A.肝脏对肝素灭活障碍 B.肝脏对维生素K灭活障碍 C.体内有狼疮样抗凝物质 D.肝脏对雌激素灭活障碍 E.肝脏合成肝素增加 37.患者,

12、女性,45岁。有12年胃痛病史。上消化道造影检查发现胃窦部有2.0Cm龛影,患者的治疗方法应为()。A.口服西咪替丁(甲氰咪胍)B.胃大部切除术 C.迷走神经切断术 D.甲溴阿托品治疗 E.以上都不正确 38.患者,女性,19岁。左颈部发现肿物8个月,开始时仅有2个花生米大小的硬结,随硬结的增大,数目也增多至10多个,其中1个肿块逐渐变软,于1个月前溃破,脓液为豆渣样碎屑的稀薄脓液,破口不易愈合,至今仍有1小口,不断溢出少量脓液。该患者首先要考虑的是()。A.颈淋巴结结核 B.颈淋巴结转移瘤 C.颈部神经鞘瘤 D.颈部淋巴瘤 E.颈部囊性水瘤 39.患者,男性,35岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下

13、肢16小时后住院。经抗休克治疗后,血压140/90mmHg,脉搏%6次/分,心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(+),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均尿量8m/h,应考虑为()。A.肾外伤合并肾血管破裂 第 1 页 B.血容量不足性休克 C.急性肾衰竭 D.膀胱破裂 E.严重的肾挫裂伤 40.患者,男性,48岁。急性弥漫性腹膜炎观察3小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中不宜采取的是()。A.立即进行剖腹探查 B.应用广谱抗生素 C.通过辅助检査手段尽可能明确病因 D.纠正水电解质、酸碱代谢失调 E.禁食、胃肠减压、

14、补充能量、营养支持 41.患者,女性,31岁。因上消化道大出血入院,经治疗后病情稳定,出血停止。为确诊出血原因,首选的检查方式是()A.纤维胃镜检查 B.B超检查 C.肝功能化验 D.选择性腹腔动脉造影 E.钡餐透视 42.患者,女性,60岁。发生感染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注5%碳酸氢钠溶液()。A.600ml B.500ml C.400ml D.300 E.200ml 43.患者,女性,51岁。4天前因上腹部痛伴恶心、呕吐、发热入院,2小时后加重。曾有溃疡病 第 1 页 病史。查体:体温38.6,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性

15、,白细胞13.910/L,中性粒细胞0.89。患者可初步诊断为()。A.急性腹膜炎 B.急性消化道溃疡性穿孔 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性胆管炎 E.急性胆囊炎,胆石症 44.肠扭转患者,男性,43岁。血压70/50mmHg,脉搏115次/分,体温35。正确的处理原则是()。A.持续胃肠减压 B.立即行剖腹探查,切除坏死肠管 C.抗感染治疗 D.补充血容量同时行剖腹探查术,切除坏死肠管 E.补充血容量,待血压正常后行剖腹探查,切除坏死肠管 45.患者术后输血50ml,在输过程中突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,经检查发现血红蛋白尿,患者可诊断为()

16、。A.细菌污染反应 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.免疫反应 E.非溶血性发热反应 46.患者,男性,45岁。腹股沟发现可复性肿物4年,因肿物突然脱出并伴剧痛8小时,无法还纳就诊。在手术治疗中发现疝囊内肠管发黑,行肠切除、吻合术,术后对于疝的治疗方法正确的是()A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.Me vay法疝修补术 第 1 页 D.Halsted法疝修补术 E.Bassin法疝修补术 47.患者,男性,50岁。6小时前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压

17、80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹腔积液。实验室检查:WBC1210/L,N0.88,血清淀粉酶4000/L,血钙1.5mmo/L。经过3小时的观察治疗,病情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()。A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 48.患者,女性,43岁。有输血史,因上消化道大出血住院,输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血,并伴有黄疸,血红蛋白尿,血红蛋白降低,可能发生了()。A.过敏反应 B.迟发性溶血反应

18、 C.细菌污染反应 D.急性溶血反应 E.非溶血性发热反应 49.患者,男性,28岁。十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K3mmo/L,Nat125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,低渗性脱水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症,低渗性脱水 E低渗性脱水 第 1 页 50.患者,男性,右膈肌抬高,右下胸肋骨骨折,患者最可能诊断为()。A.肝破裂 B.十二指肠破裂 C.腹膜后血肿 D.胃穿孔 E.膈疝 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.乳腺癌乳房单纯切除术的切除范围叙述正确的有()。A.上至乳腺上缘

19、 B.下至乳腺组织下缘 C.内至胸骨旁 D.外至腋中线 E.同时清扫腋窝淋巴结 52.对缺水患者做每天输液计划时应包括的内容有()。A.脱水量(失衡量)B.每日生理需要量 C./2额外丢失量 D.额外丢失量 E.失衡量的1/2 53.高钾血症的心电图改变包括()。A.T波高尖 B.QRS波增宽 C.出现U波 D.QT间期延长 第 1 页 E.P波消失 54.关于胆囊癌的大体形态分型,下列叙述正确的是()。A.乳头状癌表现为息肉样肿块,预后较好 B.硬癌最为常见,肿瘤发展迅速,易周围侵犯,预后差 C.胶质癌瘤组织内含大量黏液呈胶冻状,胆囊壁常有癌浸润 D.软癌最为常见,肿瘤发展迅速,易周围侵犯,

20、预后差 E.混合型较多见 55.动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征,正确的有()。A.疼痛 B.潮红 C.无脉 D.感觉障碍 E.麻痹 56.引起脾动脉瘤的原因有()。A.首次妊娠 B.动脉粥样硬化 C.肌纤维发育异常 D.慢性胰腺炎假性胰腺囊肿 E.创伤 57.与腹股沟疝发生相关的解剖因素有()。A.腹膜鞘状突未闭 B.腹壁组织疏松 C.腹外斜肌在腹股沟区已形成腹膜D.精索(或圆韧带)由腹股沟管通过 E.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高 58.膈下脓肿的X线摄片表现为()。第 1 页 A.患侧膈肌降低,活动度增强 B.肋膈角模糊或有积液 C.含气脓肿出现气液平面 D.左膈下脓肿可

21、见胃受压推移改变 E.以上均正确 59.肠内营养液的输入方式,正确的有()。A.间歇分次输入 B.间歇重力输入 C.连续输注 D.持续输注 E.循环输注 60.反映营养状态的人体测量评估指标有()。A.体质指数 B.体重 C.上臂中点肌周径 D.肱二头肌皮褶厚度 E.肱三头肌皮褶厚度 61.腹外疝嵌顿的原因有()。A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.疝内容物粘连 62.MODS患者肝脏衰竭的诊断标准正确的有()。A.总胆红素34mo/L 第 1 页 B.凝血酶原时间20秒 C.有或无肝性脑病 D.肝脏酶较正常升高1倍以上 E.凝血酶原时间超出正常值1倍

22、以上 63.坏死性筋膜炎术中使用的冲洗液为()。A.过氧化氢 B.高锰酸钾溶液 C.庆大霉素 D.替硝唑盐水溶液 E.苯氧乙醇 64.肝手术后的并发症有()。A.腹腔内出血 B.胃肠道出血 C.肝功能衰竭 D.脾静脉血栓形成 E.腹腔感染 65.引起原发性腹膜炎最常见的细菌有()。A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.厌氧菌 五、B(共 5 题)66.乳腺纤维肉瘤表现为()。A.乳房有周期性疼痛 第 1 页 B.肿块边界清楚,活动、增长缓慢 C.胂块具有明显压痛 D.肿块固定 E.肿块巨大、活动、淋巴结不大,有骨转移 67.B超检查无肿块及钼靶上棉絮状表现可诊断为()

23、。A.乳腺囊性增生病 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳房肉瘤 D.乳腺癌 E.导管内乳头状肿瘤 68.经全胃肠外营养支持适宜()。A.长期禁食、低钾血症 B.休克晚期DC患者 C.急性肾衰、水中毒 D.消化与吸收功能障碍,病情严重者 E.消化道功能基本正常,病情严重而不能进食者 69.绞窄性肠梗阻老年患者,体温骤升至40,寒战,血压95/76mmHg,存在()。A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.创伤性休克 E.低血容量性休克 70.腹部可扪及条索状团块的是()。A.蛔虫性肠梗阻 B.麻痹性肠梗阻 第 1 页 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.血运性肠梗阻 第 1 页 A1 答

24、案：1：C 2：E 3：A 4：C 5：C 6：B 7：D 8：E 9：C 10：C 11：E 12：A 13：E 14：E 15：C 16：D 17：B 18：E 19：A 20：B 21：E 22：D 23：B 24：B 25：C 26：E 27：C 28：A 29：D 30：A A2 答案：31：B 32：B 33：C 34：E 35：A 36：E 37：B 38：A 39：C 40：A 41：A 42：E 43：E 44：D 45：B 46：A 47：D 48：B 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：E 67：B 68：A 69：A 70：A