2020年上海市《经内科学》模拟卷(第61套).pdf

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1、 第 1 页 2020年上海市经内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.舌下神经受损会引起()。A.伸舌偏斜 B.吞咽困难 C.声音嘶哑 D.腭垂偏斜 E.咽反射消失 2.关于癫痫的治疗原则错误的是()。A.联合用药原则 B.个体化用药原则 C.长期用药原则 D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E

2、.增药可适当的快,减药一定要慢 3.下列关于短暂性脑缺血发作(TA)的描述,错误的是()。第 1 页 A.症状可反复发作 B.症状24小时内完全恢复 C.症状持续时间数分钟到数小时 D.可遗留轻微神经功能缺损表现 E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素 4.吉兰-巴雷综合征急性期的治疗有()。A.大剂量免疫球蛋白静脉滴注 B.血浆置换疗法 D.对症治疗 E.以上均是 5.致神经炎作用最强的周围神经髓鞘抗原为()。A.P0蛋白 B.P1蛋白 C.P2蛋白 D.髓鞘结合糖蛋白 E.神经节苷脂 6.运动神经元病的主要临床表现不包括()。A.肌无力 B.肌萎缩 C.锥体束征 D.肌张力障碍 E.延髓麻痹

3、 7.对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是()。A.颅脑CT B.颅脑MRI 第 1 页 C.CSF细胞学检查 D.EEG检查 E.CSF病毒分离和组织培养 8.难治性癫痫约占全部癫痫的()。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%9.适合手术治疗的高血压脑内血肿是()。A.外侧型血肿,病情加重 B.内囊型血肿,深昏迷 C.脑桥出血,深昏迷 D.丘脑出血,深昏迷 E.外侧型血肿,病情稳定 10.一个半综合征最常见的病因为()。A.炎症或小血管瘤压迫脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死 B.基底核部位的多发腔隙性梗死或炎症 C.脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死 D.小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病 E.腔隙性梗死

4、或小血管瘤压迫 11.有关多发性硬化的叙述,不正确的是()。A.球后视神经炎是常见的表现 B.在病程中约40%有癫发作 C.本病在南、北纬35之间很少发生 第 1 页 D.常见有水平性眼球震颤 E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害 12.弥漫性硬化的临床特点为()A.发病仅累及男性 B.有肾上腺菱缩 C.伴有周围神经受损 D.血中极长链脂肪酸(VLLFA)增高 E.以视野缺损、同向性偏盲及皮质盲为最早表现 13.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是()。A.颈膨大部 B.T3T5节段 C.TT节段 D.腰膨大部 E.圆锥部 14.造成癫痫的常见原因有()。A.产伤 B.颅内肿瘤

5、 C.脑炎 D.脑囊虫病 E.以上都是 15.关于肌无力综合征的阐述错误的是 A.潜伏期长达5年 B.多在5070岁 C.与原发肿瘤有关 D.肿瘤症状早于神经症状 第 1 页 E.男性患者居多 16.国际上目前公认的静脉使用rt-PA治疗急性脑梗死的药物剂量是()。A.0.6mg/kg,最大剂量为60mg B.0.9mg/kg,最大剂量为90mg C.0.9mg/kg,最大剂量为60mg D.0.6mg/kg,最大剂量为90mg E.0.8mg/kg,最大剂量为90mg 17.无反复发作性特点的眩晕疾患是()。A.良性发作性位置性眩晕(BPPV)B.前庭神经元炎 D.后循环TIA E.梅尼埃病

6、 18.特发性面神经麻痹病变位于茎乳孔附近,表现为()。A.周围性面瘫 B.中枢性面瘫 C.听觉过敏 D.听力减退 E.味觉障碍 19.克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)的病理改变中,“花瓣样”斑块出现于 A.散发型CJD B.家族型CJD C.医源型CJD D.变异型CJD E.遗传型CJD 20.下列除哪项外是多发性硬化治疗的主要目的()第 1 页 A.避免可能促使复发的因素 B.抑制炎性脱髓鞘病变进展 C.防止急性期病变恶化及缓解期复发 D.晩期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦 E.使神经功能障碍得到改善最终完全恢复 21.Guillain-Bare综合征患者岀现

7、痰液黏稠、咳不岀、呼吸肌麻痹,应立即采取的抢救措施是()。A.肾上腺皮质激素肌内注射 B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入 C.吸痰和吸氧 D.口对口人工呼吸 E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸 22.三叉神经痛的治疗包括()。A.药物治疗 B.封闭治疗 C.经皮半月神经节射频电凝疗法 D.手术治疗 E.以上均是 23.原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的()。A.第1支 B.第3支 C.第1、2支 D.第2、3支 E.第1、3支 24.腹后内侧核接受()。第 1 页 A.三叉丘系和脊髓丘系纤维投射 B.内侧丘系和外侧丘系纤维投射内侧丘系和脊髓丘系纤维投射D.外侧丘系和脊髓丘系纤维投射 E.三又丘系和味

8、觉纤维投射 25.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞()。A.大脑前动脉主干 B.大脑中动脉主干 C.大脑后动脉主干 D.内听动脉 E.椎基底动脉 26.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病,不侵犯()。A.脊髓前角细胞 B.脊髓交感神经节细胞 C.脑干运动神经元 D.皮质椎体细胞 E.锥体束 27.下列体征与脑桥中央髓鞘溶解症所致的闭锁综合征不符的是()。A.四肢瘫 B.咀嚼无力,吞咽障碍 C.意识障碍 D.言语不能 E.眼球外展不能 28.三叉神经痛治疗首选的方法()。A.加巴喷丁 B.B族维生素 第 1 页 C.封闭治疗 D.半月神经节射频电凝疗法

9、 E.三叉神经微血管减压术 29.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率为()。A.20%左右 B.30%左右 C.40%左右 D.50%左右 E.60%左右 30.下列不是慢性脊髓压迫症临床特点的是()。A.病情缓慢进展 B.肌张力减低 C.脑脊液蛋白增高 D.椎管内有阻塞现象 E.脊髓造影可证实 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,67岁。3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常,心脏正常神清,语言正常,右侧同向性偏肓,肢体肌力5级,感觉正常。诊断考虑为()。A.脑血栓形成 B.脑出血 C.SAH D.脑栓塞 E.脑肿瘤 32.患者,女性,25岁。3个月来四肢无力,于休息

10、后减轻,活动后加重,新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予()。A.钾盐 第 1 页 B.B族维生素 C.抗胆碱酯酶药物 D.血管扩张药 E.左旋多巴 33.患者,男性,33岁。口角歪斜来诊,左侧面神经炎。下列正确的是()。A.左角膜反射消失 B.右眼睑闭合不全 C.张口下颌偏向健侧 D.左侧面部感觉消失 E.左眼睑闭合不全 34.患者,男性,58岁。突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。査体:血压140/0mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()。A.右侧大脑中动脉皮质支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧

11、大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 35.患者,女性,24岁。发热23天、头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体:体温38,嗜睡,脑膜刺激征(-)。腰穿:脑压250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞计数24010/1,淋巴细胞占比5%,单核细胞占比10%,中性粒细胞占比35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊 A.脑脊液抗酸涂片 B.脑脊液墨汁染色 C.脑脊液病毒全套 D.胸片 E.血培养 第 1 页 36.患者,男性,20岁。家住农村,家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检査可见散在直径

12、0.51.0Cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是()。A.脑脓肿 B.脑肿瘤 C.脑膜炎 D.脑囊虫病 E.脑炎 37.患者,男性,49岁。劳累后出现胸背痛1周,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。查体:双下肢肌力0级,腱反射(-)、T以下深浅感觉消失,双侧 Babinski征,患者留置导尿管。应首先考虑的诊断()。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.亚急性脊髓炎 38.患者,女性,30岁。左侧面部疼痛3个月,呈持续性痛,有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失,左侧面部眼裂以下痛觉减退,露齿时口角

13、歪向右侧,左耳听力下降。最可能的诊断是()A.周围性面神经麻痹 B.原发性三叉神经痛 C.继发性三叉神经痛 D.中枢性面瘫 E.舌下神经麻痹 39.患者,男性,63岁。6个月内出现3次突然不能言语,每次持续20分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检査正常。诊断考虑为()。A.癫痫 第 1 页 B.偏头痛 C.晕厥 E.顶叶肿瘤 40.患者,女性,53岁。脐右侧阵发性疼痛7个月,右侧下肢无力3个月。查体:右侧下肢肌力3级,腱反射亢进,左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧 Babinski征阳性。病变水平在()。A.脊髓右半侧T平面 B.脊髓左半侧T0平面 C.脊髓右半侧T2

14、平面 D.脊髓左半侧T12平面 F.脊髓L横贯性损害 41.患儿,男性,6个月。自出生后头围不断增大,前囟门、后囟门及侧囟门开大,颅缝变宽,叩诊颅骨出现破壶音,落日征阳性。目前临床拟诊为()。A.脑性瘫痪 B.脊柱裂 C.颅底凹陷症 D.扁平颅底 E.先天性脑积水 42.患者,女性,68岁。患高血压26年,2小时前岀现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语,并伴有意识模糊。经CT检査未发现出血性病灶。你认为该患者最可能的诊断为 A.大脑中动脉深穿支闭塞 B.大脑中动脉主干闭塞 C.大脑中动脉皮质支闭塞 D.颈内动脉闭塞 E.椎-基底动脉闭塞 43.患者,女性,52岁。近半年左手活动不灵,静止出现每

15、秒46次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。此症状为()。第 1 页 A.静止性震颤 B.舞蹈样动作 C.手足徐动症 D.扭转痉挛 E.意向性震颤 44.患者,男性,16岁,中学生。四肢进行性无力5天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmo/L,脑脊液白细胞510L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122 mmol/L。最可能的诊断是()。A.低钾性瘫痪 B.急性脊髓炎 C.重症肌无力危象 D.脊髓灰质炎 E.吉兰-巴雷综合征 45.患者,男性,

16、40岁。2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。最可能的诊断是()。A.脊髓炎 B.脊髓蛛网膜炎 C.脊髓空洞症 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤 46.患者,男性,50岁。以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检査:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断

17、是()。A.SAH B.脑叶出血 第 1 页 C.壳核出血 D.尾状核头出血 E.小脑出血 47.动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者,进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时,最常见的并发症是()。A.动脉瘤再出血 B.脑积水 C.迟发性脑梗死 D.心力衰竭 E.深静脉血栓 48.患者,女性,40岁。1个月前出现双下肢无力伴酸痛,渐累及上肢,持物无力,不能上举。近几天出现吞咽困难,饮水呛咳,抬头困难。査体:神志清楚,构音困难,声音嘶哑,四肢肌力3级,近端重于远端,肌肉广泛压痛,新斯的明试验阴性,肌电图示肌源性损害。目前考虑诊断为()。A.进行性肌营养不良症 B.重症肌无力 C.多发性肌炎 D

18、.周期性麻痹 E.进行性脊肌萎缩症 49.患者,男性,54岁。最近2年出现手部震颤,写字笨拙,走路不灵便,尤其是起步困难。开始走起来后呈“碎步”,且不能即刻停止。此患者步态障碍很可能是哪个部位损害的结果()。A.小脑 B.基底核区 C.锥体束 D.周围神经 E.脊髓后索 第 1 页 50.患者,男性,24岁。3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续35分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选()。A.10%水合氯醛20ml灌肠 B.静脉注射甘露醇 C.静脉缓

19、慢注入阿米妥钠 D.再次静脉注射地西泮 E.再次肌内注射苯巴比妥钠 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.下列属于周围神经病理改变的是()。A.顺向变性 B.轴突变性 C.神经元变性 D.节段性脱髓鞘 E.颗粒空泡变性 52.强直性肌营养不良症表现有()。A.多在30岁以后起病,缓慢进展 B.肌强直主要影响手部的动作、进食和行走 C.叩击躯干、四肢、舌肌等可以形成“肌球”具有重要的价值 D.肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉,可岀现“斧状脸”和“鹅颈”E.多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等 53.NeuN染色阳性的细胞有 A.大脑锥体神经元 B.大脑颗粒性神经元 C.脑的浦

20、肯野细胞 第 1 页 D.小脑颗粒细胞 E.星形胶质细胞 54.朊蛋白病的特点包括()。A.由朊蛋白(prion)引起 B.可以侵犯人和动物 C.具有种属屏障的特点 D.属于全身性系统性疾病 E.具有传染性 55.关于SLE伴发的无菌性脑膜炎,叙述正确的是()。A.只出现在SLE早期 B.可伴有精神症状和癫痫 C.查体有脑膜刺激征 D.脑脊液压力可以增高,但查不到病原菌 E.激素治疗有效 56.急性脊髓炎急性期叮出现()。A.脊髓休克 B.尿便障碍 C.截瘫或四肢瘫 D.损伤平面以下深、浅感觉障碍 F.多数可发生椎管梗阻 57.皮肌炎的典型病理改变包括()。A.炎细胞浸润 B.毛细血管坏死 C

21、.肌纤维变性 D.束周肌纤维病变 第 1 页 E.管聚集 58.关于维生素B12,叙述错误的有()。A.又称硫胺 B.主要贮存于肝 C.是正常血细胞生成、核酸及核蛋白合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶 D.如能及时诊断维生素B12缺乏,及早给予补充维生素B2治疗,则可阻止病情进展,甚 59.颅内的主要静脉窦包括()。A.上、下失状窦 B.直横窦 C.乙状窦 D.海绵窦 E.窦汇 60.关于脑型血吸虫病的叙述,正确的是()。A.我国该病多由日本血吸虫引起 B.血吸虫的中间宿主为钉螺 C.血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫 D.慢性型多见 E.药物治疗首选吡喹酮 61.视神经脊髓炎的脊髓损害

22、好发于()。A.颈段 B.胸段 C.腰段 D.骶段 E.各段没有显著差异 62.蛛网膜下隙出血常见的症状是()第 1 页 A.偏瘫 B.玻璃体下出血 C.脑脊液压力增高 D.Kernig征(+)E.剧烈头痛 63.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧()。A.氨基糖苷类 B.大环内酯类 C.头孢类 D.青霉素类 E.四环素类 64.Horner综合征表现正确的是()。A.瞳孔缩小 B.眼睑膜充血及面部无汗 C.眼裂狭小 D.眼球内陷 E.瞳孔对光反应消失 65.下列关于周围神经疾病的描述,正确的是()。A.传导束型感觉障碍 B.运动障碍 C.腱反射减弱 D.自主神经功能障碍 E.肌萎缩 五、B

23、(共 5 题)66.临床表现:两眼向一侧凝视及面神经、展神经麻痹,伴对侧的舌肌、肢体瘫痪,则为 第 1 页 A.Weber综合征 B.Millard-Gubler综合征 C.Foville综合征 D.Raymond-Cestan综合征 E.Wallenberg综合征 67.DuChenne型肌营养不良会出现()。A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步 68.Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是()。A.尼莫地平 B.卡马西平 C.普萘洛尔 D.麦角胺 E.泼尼松 69.肝素、双香豆素属于()。A.脑细胞保护剂 B.抗凝药物 C.溶栓治疗 D.血液稀释疗法 E.脑代

24、谢活化剂 70.一侧中央前回上部受损可引起对侧()。A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留 第 1 页 B.下肢感觉障碍 C.下肢瘫痪 D.面、舌及上肢感觉障碍 E.面、舌及上肢瘫痪 第 1 页 A1 答案：1：C 2：A 3：D 4：E 5：C 6：D 7：E 8：C 9：E 10：C 11：B 12：E 13：B 14：E 15：D 16：B 17：B 18：A 19：D 20：E 21：E 22：E 23：D 24：A 25：B 26：B 27：C 28：A 29：D 30：B A2 答案：31：A 32：C 33：E 34：E 35：A 36：D 37：D 38：C 39：D 40：A 41：E 42：B 43：A 44：E 45：D 46：C 47：D 48：C 49：B 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：E 68：E 69：B 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：