2020年安徽省《消化内科学》模拟卷(第182套).pdf

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1、 第 1 页 2020年安徽省消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.关于胃溃疡的上腹痛,最符合其特点的描述是()。A.劳累、天气骤变往往诱发 B.与进食粗糙、刺激饮食有关 C.性质多样,可胀痛亦可为灼痛 D.呈进食-疼痛-缓解的发病过程 E.呈反复发作慢性过程 2.5-HT3受体阻断药的主要

2、适应证是()。A.眩晕引起的急性剧烈呕吐 B.偏头痛引起的急性剧烈呕吐 C.晕动症引起的急性剧烈呕吐 D.放化疗及手术后呕吐 E.毒物引起的呕吐 3.十二指肠溃疡最易合并的并发症是()。第 1 页 A.穿孔 B.上消化道出血 C.幽门梗阻 D.复合性溃疡 E.恶性变 4.急性细菌性痢疾可引起()。A.滤泡性肠炎 B.肠壁的蜂窝织炎 C.肠壁的出血性梗死 D.肠壁肉芽肿形成 E.肠梗阻 5.消化性溃疡并发上消化道出血,宜静脉给予()。A.血浆 B.葡萄糖盐水 C.红细胞悬液 D.晶体溶液及全血 E.清蛋白 6.重症急性胰腺炎中与呼吸困难无明显关系的病理生理改变为()。A.肺间质水肿 B.胆总管下

3、端梗阻 C.胸腔积液 D.急性呼吸窘迫综合征 E.严重肠麻痹及腹膜炎 7.肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()。A.多巴胺 第 1 页 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖 8.胃肠减压术的负压吸引器压力值为()。A.-3-1kPa B.-5-3kPa C.-7-5kPa D.-9-7kPa E.-1014kPa 9.肝动脉栓塞术(HAE)的特点不包括()。A.适应证宽 B.损伤小 C.恢复快 D.疗效好 E.无并发症 10.原发性胆汁性肝硬化(PBC)病理分期的第1期为()。A.胆管初期 B.胆管炎期 C.胆管增生期 D.纤维化期 E.肝硬化期 11

4、.克罗恩病的最常见并发症是()。A.癌变 B.急性肠穿孔 第 1 页 C.腹腔内脓肿 D.尿路结石 E.肠梗阻 12.有关一过性食管下段括约肌(LFS)松弛的说法,不正确的是()。A.仅见于胃食管反流病患者 B.是影响胃食管反流的重要因素 C.是非吞咽情况下LES自发性松弛 D.持续时间长于吞咽时LES松弛 E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制 13.腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是()。A.肠麻痹刺激神经 B.胃肠痉挛刺激神经 C.腹腔内炎症刺激膈肌 D.腹腔内炎症刺激胸腔 E.腹腔内炎症刺激后腹膜 14.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是()。A.食管拉网做食管脱落细

5、胞检查 B.食管镜 D.食管下段pH值测定 E.食管测压检查 15.食管酸滴定试验的禁忌证不包括()。A.鼻咽部或上食管梗阻 B.鉴别不典型胸痛是否由食管疾病所致 C.心脏疾病未稳定的患者或对迷走刺激耐受差的其他患者 D.食管肿瘤或溃疡患者 第 1 页 E.重度食管静脉曲张患者 16.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()。A.IgA B.Igg C.IgM D.IgE E.lgD 17.根据食管癌的TNM分类系统,关于原发肿瘤浸润的深度,叙述不正确的是()。A.T没有原发肿瘤的证据 B.Tis原位癌,上皮内肿瘤 C.T肿瘤侵犯固有肌层 D.T3肿瘤侵犯外膜 E.T4肿瘤侵犯邻近脏器

6、 18.以下不属于难治性溃疡的是()。A.球后溃疡 B.幽门管溃疡 C.穿透性溃疡 D.复合溃疡 E.以上选项都不对 19.关于绞窄性肠梗阻的临床表现叙述,不正确的是()。A.绞窄肠管局部静脉回流受阻 B.动静脉血栓形成 C.小血管渗透性增加或破裂 D.腹腔内大量血性渗液 E.肠鸣音加强、腹胀不对称 第 1 页 20.自身免疫性肝炎(AIH)的肝功能试验检査中,-球蛋白增高明显,以()增高最明显。A.IgAg B.lgD C D.lgg E.IgE 21.肝硬化患者出现血性腹水应首先考虑可能合并()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 22.

7、肿瘤形成的过程不包括()A.始发突变 B.潜伏 C.促癌 D.侵袭 E.基因易位 23.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是()。A.病史 B.体征 C.食管测压检查 D.食管吞钡X线检查 E.食管酸灌注试验、ECG 24.对肠结核最有诊断价值的检查是()。第 1 页 A.血沉增快 B.结核菌素试验强阳性 C.粪便中查到结核分枝杆菌 D.X线钡餐检查发现肠腔狭窄 E.结肠镜下活检找到干酪样坏死性肉芽肿 25.原发性肝癌最常见的感染模式是()。A.HBsAg和 HBeAb同时阳性 B.HBeab和 HBCAb同时阳性 C.HBsAg和 HBCAb同时阳性 D.HBsAg、HBeAb、HBCAb三项同

8、时阳性 E.HBsAg、HBeab、HBCAb任意两项阳性 26.最多见的胰腺癌是()。A.腺泡癌 B.胰体癌 C.胰头癌 D.胰尾癌 E.全胰癌 27.慢性胃炎的确诊主要依赖的方法为()。A.幽门螺杆菌检测 B.血清维生素B2浓度测定 C.血清胃泌素浓度测定 D.内镜检查和胃黏膜活检组织学检査 E.检测血壁细胞抗体和内因子抗体 28.不符合假膜性肠炎描述的是 A.与梭状芽胞杆菌有关 第 1 页 B.与长期使用广谱抗生素有关 C.是抗生素相关性腹泻的特殊类型 D.肠黏膜上有渗出性假膜形成 E.主要累及小肠 29.急性胆囊炎致病菌的主要来源是()。A.由肠道至胆道 B.经门静脉而来 C.邻近脏器

9、 D.淋巴管道 E.经动脉系统而来 30.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是()。A.尿素酶法 B.组织切片染色法 C.细菌培养法 D.1C或C-呼气试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,42岁。因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。发冷,发热(38.9)。查体:巩膜明显黄染,超声内镜如下图。可能的诊断是()。A.正常 第 1 页 B.胰腺囊腺癌 C.胰腺囊肿 D.慢性胰腺炎伴胰管结石 E.胆总管结石伴扩张 32.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是()。A.限制蛋白质饮

10、食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 33.患者,男性,49岁。6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()A.右侧结肠癌 B.慢性溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病性肉芽肿 34.患者,女性,41岁。有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。患者可诊断为()。A.直肠癌 第 1 页 B.克罗恩病 C.直肠炎性息肉 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 35.患者,男性,28岁。因慢性上腹痛就诊。近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症

11、状改善,以下疾病可能性最大的是()。A.胃溃疡活动 B.胃癌引起幽门梗阻 C.幽门管溃疡活动伴梗阻 D.十二指肠球部溃疡活动 E.球后溃疡活动伴梗阻 36.患者,女性,45岁。规律性上腹痛3年,烧灼样痛,规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括()。A.穿孔 B.出血 C.变 D.幽门梗阻 E.恶性贫血 37.患者,女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。患者最可能诊断为()A.胰腺癌 B.亚急性胰腺炎 C.慢性胰腺炎 D.胰腺肉芽肿增生 E.胰腺囊肿 38.患者,男性,58

12、岁,突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体:血压10070mmHg,心 第 1 页 率112次/分,心律齐,无杂音,腹软,脾肋下2Cm,移动性浊音(+)。心电图示:V4.V5导联ST段水平下移1mm。以下处理不正确的是()。A.立即输血 B.口服正肾冰盐水 C.应用静脉止血药物 D.静脉应用抑酸药物 E.垂体后叶素静滴 39.患者,男性,40岁。10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.110/L,今晨柏油样便一次,量约200g。为确诊应首选的检查为()。A.粪便隐血检查 B.胃镜检查 C.穿刺腹水检查 D

13、.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查 40.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 41.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 第 1 页 D.肠易激综合征 E.直肠癌 42.患者,女性,50岁。因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜

14、尤甚,疼痛放射至背部。査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。患者诊断的最有可能的疾病为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.胃溃疡 D.胃黏膜脱垂 E.十二指肠球后溃疡 43.患者,男性,72岁。因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为 A.食管裂孔疝 B.硬皮病 C.癔球症 D.食管癌 E.反流性食管炎 44.患者,男性,60岁。3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。査体:体温37,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊,进一步检查应首选()。A.白细胞计数

15、和分类 第 1 页 B.B超和腹部CT C.ERCP D.腹部x线平片 E.经皮肝穿刺胆管造影(PC)45.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。查体:血压90/50mmHg。患者应采用的最适宜的治疗措施为()。A.注射血凝酶(立止血)B.雷尼替丁静滴 C.胃内去甲肾上腺素灌注 D.尽快手术治疗 E.输液输血 46.患者,男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行性加重,尿少。2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是()。A.失血性休克 B.原发性肝癌 C.肝癌结节破

16、裂出血 D.低血糖昏迷 E.肝硬化并发消化道出血 47.患者,女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是()。A.螺内酯100mg,呋塞米40mg B.螺内酯200mg,呋塞米80mg C.螺内酯200mg,呋塞米100mg D.螺内酯400mg,呋塞米160mg E.螺内酯500mg,呋塞米200mg 第 1 页 48.肠结核患者,男性,50岁。在应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝大、GP增高时,应采用的最好的一组抗结核药为()。A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+对氨水杨酸 C.异烟肼+利福平 D.链霉素+利福平 E.链霉

17、素+乙胺丁醇 49.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是()A.立即排出 B.515分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟 50.患者,女性,29岁。因低热、腹泻3个月,大便糊样,无脓血便入院。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。査体:右下腹稍隆起,可触及一个4Cm5Cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是()A.肠结核 B.阑尾类癌 C.盲肠癌 D.阑尾周围脓肿 E.右侧卵巢肿瘤 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.自身免疫性肝炎(AIH)治疗的相对适

18、应证有()。A.有症状(乏力、黄疸、关节痛)第 1 页 B.血清AST和(或)y-球蛋白未达到绝对适应证的标准 C.界面肝炎、骨质减少 D.情绪不稳定 E.白细胞计数2.510L或血小板计数5010L 52.关于胆道系统的解剖特点叙述,不正确的是()。A.肝管不存在变异 B.胆囊动脉约85%源自肝左动脉 C.胆囊分底、体、颈三部分 D.胆囊管是由胆囊颈向下延续而成的 E.胆囊结石常嵌于 Hartmann袋内 53.远端小肠切除过多可导致的疾病为()。A.脂溶性维生素吸收不良 B.维生素B12缺乏 C.胆石症 D.多种营养素缺乏 E.脂肪泻 54.对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块,可使用口

19、服药物溶解,如()。A.食醋 B.-糜蛋白酶 C.碳酸氢钠 D.生理盐水 E.可乐 55.上消化道内镜检查术的术前准备工作正确的有()。A.术前1天晚餐宜进易消化食物,晚8时后禁食、禁水 B.向患者解释检查意义,取得患者合作 第 1 页 C.检查前排空大小便 D.用2%丁卡因(或利多卡因)作咽部喷雾麻醉 E.精神过度紧张者可肌内注射地西泮10mg 56.细菌性肝脓肿的化脓性细菌可经()途径侵人肝,引起感染。A.胆道 B.肝动脉 C.门静脉 D.闭合性肝损伤 E.开放性肝损伤 57.患者,女性,29岁。因腹泻3天急诊。粪便糊状,可见脓血,伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。査体:腹软,下腹压痛,

20、无反跳痛、肌紧张。应进行的检查有()。A.结肠镜 B.粪脂测定 C.粪常规检查 D.粪致病菌培养 E.腹部X线平片 58.下列关于短肠综合征患者的临床营养支持叙述,正确的有()。A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位,与是否保留结肠和回盲瓣关系不大 B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用,应尽可能选择肠内营养 C.小肠仅残余80100Cm者,应首选要素饮食,之后可考虑聚合物配方饮食 D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食 E.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射维生素B12 59.24小时食管酸度(pH)监测的注意事项有()。A.检査前患者应停用所有抗酸剂、抑酸

21、剂及影响胃肠动力药物至少1周 B.电极放置的位置应准确 第 1 页 C.接受检查的患者应尽可能保持正常的生活、饮食和活动习惯 D.接受检査的患者要禁食酸性、碱性饮料及食物 E.检查前患者应停用所有抗酸剂、抑酸剂及影响胃肠动力药物至少1天 60.药物性肝病单纯性胆汁淤积的表现有()。A.黄疸明显 B.瘙痒 C.转氨酶轻度升高 D.胆固醇正常 E.胆固醇升高 61.以下关于胃泌素对胃排空的影响叙述,正确的有()。A.引起胃酸分泌 B.可提高幽门泵的活动 C.对胃的运动有较大程度的刺激作用 D.使幽门舒张 E.对胃排空有重要的促进作用 62.幽门螺杆菌致胃、十二指肠黏膜损伤的学说有()。A.“漏雨的

22、屋顶”学说 B.胃泌素相关学说 C.胃上皮化生学说 D.介质冲洗学说 E.异型增生学说 63.关于克罗恩病腹泻的叙述,正确的有()。A.腹泻常伴里急后重 B.病程初期为间歇性发作 C.一般无脓血或黏液便 第 1 页 D.病程后期为持续性糊状粪便 E.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致 64.属于5-HT3受体阻断药的药物有()。A.甲氧氯普胺 B.托烷司琼 C.昂丹司琼 D.奋乃静 E.丙氯拉嗪 65.关于肠结核的抗结核药物治疗,以下叙述正确的有()。A.应坚持早期、联合、规范化全程治疗 B.一般采用两阶段用药方法 C.用IH者常规加服维生素B D.一般用异烟肼和利福平两种杀菌剂联合使

23、用 E.强化洽疗后应继续用异烟肼和利福平巩固治疗,持续用药7-10个月 五、B(共 5 题)66.阿米巴肝脓肿的表现为()。A.右上腹或中上腹持续疼痛,常放射至右肩 B.右上腹持续性隐痛,可伴右肩胛部或右腰背部放射痛 C.脐周疼痛,放射到左上腹 D.弥漫性满腹疼痛 E.转移性右下腹疼痛 67.细胞坏死是一种()。A.主动性细胞死亡 B.被动性细胞死亡 C.强酸、强碱和有毒物质 第 1 页 D.溶酶体相对完整 E.局部无炎症反应 68.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为AE级五级,表现为胰周渗岀显著,胰腺实质内或胰周单个液体积聚的是()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 69

24、.甲基纤维素属于()。A.容积性泻药 B.润滑性泻剂 C.高渗性泻剂 D.刺激性泻剂 E.胃肠动力药 70.用于重度UC的治疗,但不用于维持缓解治疗的药物是()。A.氨基水杨酸类药物 B.糖皮质激素类药物 C.硫代嘌呤类药物 D.环孢素(CsA)E.解痉剂及止泻剂 第 1 页 A1 答案：1：D 2：D 3：B 4：A 5：B 6：B 7：D 8：C 9：E 10：B 11：E 12：A 13：C 14：A 15：B 16：B 17：C 18：D 19：E 20：D 21：E 22：E 23：E 24：E 25：D 26：C 27：D 28：E 29：A 30：E A2 答案：31：E 32：C 33：B 34：C 35：C 36：E 37：A 38：E 39：B 40：B 41：D 42：C 43：D 44：B 45：D 46：C 47：D 48：E 49：B 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：B 58：B 59：A 60：B 61：A 62：A 63：B 64：C 65：B B 答案：66：B 67：B 68：D 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：