2020年上海市《肾内科学》模拟卷(第850套).pdf

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1、第1页 2020年上海市肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.近端小管全部重吸收的是()。A.葡萄糖、维生素 B.肌醉 C.尿素 D.氮 E.水 2.肾脏磁共振成像，用MIP技术行三维重组，获得类似()造影的图像。A.X线尿路 B.C C.MRI D.KUB E.IVU 3.肾静脉血栓形成的检

2、查中，()检查可见肾盏漏斗部拉长呈“蜘蛛足”样改变。第2页 A.静脉肾盂造影 B.放射性核素 C.MRI D.C E.逆行肾盂造影 4.50岁以上肾病综合征表现同时并存腕管综合征、心脏病、神经病变和FanConi综合征应疑有()。A.肾淀粉样变性病 B.球蛋白血症肾 C.慢性痛风 D.高尿酸血症肾病 E.肾结核 5.造影剂肾病的临床表现在注射造影剂后()出现一过性蛋白尿，尿酶升高。A.6小时 B.48 小时 C.18小时 D.12 小时 E.24 小时 6.下列关于慢性肾衰竭，不正确的是()。A.尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状 B.蛋白尿是肾衰竭进行性恶化的重要因素 C

3、.透析可改善尿毒症的所有症状 D.肾衰竭时低钾血症者罕见 E.肾衰竭的早期除血肌画升高外，仅表现为基础疾病的症状 7.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是()。第3页 A.高蛋白饮食 B.使用抗生素 C.感染 D.心力衰竭 E.高血压 8.再发性尿路感染是指治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，但停药一段时间后复查尿细菌培养再次出现真性细菌尿，停药时间为()。A.2周 B.6周 C.4 周 D.8周 E.1周 9.孕期肾脏潴留钠量为()。A.50-100mmo/L B.100 500mmo/L C.300700mmo/L D.500 1000mmo/L E.1500-3000mmo/L 10.急进性肾小

4、球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是()。A.以肉眼血尿为主要变化 B.上皮细胞下驼峰状电子致密物 C.上皮细胞足突广泛融合 D.上皮下多数电子致密物 E.短期内进行性肾功能减退 11.以下可导致急性肾盂肾炎的是()。第4页 A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.肠球菌 E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）12.肾移植免疫抑制治疗的预防性用药可选择()。A.钙调神经蛋白抑制药 B.甲泼尼龙 C.抗胸腺细胞球蛋白 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.硫唑嘌呤 13.以下不属于肾移植绝对禁忌证的是()。A.近期心肌梗死 B.存在持久性凝血功能障碍者 C.估计预期寿命2年 E.其他脏器功能存在严重障碍 14

5、.以下关于输尿管叙述，错误的是()。A.输尿管的黏膜形成许多纵行皱襞 B.移行上皮较厚 C.固有膜由致密的结缔组织构成 D.肌层为纵行和环形平滑肌组成 E.外膜为纤维结缔组织 15.急性膀胱炎的病理改变不包括()。A.膀胱黏膜血管扩张、充血 B.膀胱黏膜上皮细胞肿胀 C.膀胱黏膜下组织充血 第5页 D.膀胱黏膜溃疡 E.膀胱黏膜瘢痕形成 16.针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同()的治疗。A.尿酸性肾病 B.痛风 C.促炎症 D.肾小球前血管病变 E.高尿酸血症 17.肾小球进行滤过的直接动力是()。A.肾小球毛细血管血压 B.肾小囊内压 C.血浆胶体渗透压 D.集合管内压 E.毛细血管内

6、流动的血液 18.家族性淀粉样变属于()。A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.性染色体显性遗传疾病 D.性染色体隐性遗传疾病 E.Y连锁遗传性疾病 19.()又称弥漫性躯体血管角质瘤，是一种遗传性溶酶体蓄积病。A.常染色体显性多囊肾病 B.多囊肾病 C.单纯性肾囊肿 D.Fabry病 第6页 E.Alport综合征 20.营养不良的患者尿量增多的可能原因是()。A.肾小球滤过率增加 B.血管升压素分泌减少 C.醛固酮分泌减少 D.尿素生成增加 E.水量摄入过多 21.慢性肾盂肾炎的诊断依据是()。A.清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数210/ml B.尿路感染病史长 C.明显脊肋角疼痛

7、和叩痛，血白细胞计数增加 D.明显尿频、尿急、尿痛 E.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形 22.蛋白尿是指()。A.每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白/肌酐比率 200mg/g B.尿蛋白/肌酐比率在17250mg/g C.尿蛋白/肌断比率在25355mg/g D.24h尿蛋白排泄在30300mg/d E.每日尿蛋白持续超过100mg 23.造血干细胞移植治疗后，应该密切监测患者的()，对急性肾衰竭患者尽可能早发现早诊断。A.肾功能 B.肝功能 C.胃功能 D.肠功能 第7页 E.脾功能 24.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()。A.口服 沙星3天 B.根据细菌药物敏感试验

8、选用有效的抗生素治疗2周 C.口服复方磺胺甲基异隱唑7天 D.联合应用2种以上抗生素进行治疗 E.应用中药治疗 25.非甾体抗炎药中对肾脏影响较小的是()A.布洛芬 B.明哚美辛(消炎痛)C.舒林酸(奇诺力)D.吡罗昔康（炎痛喜康）E.阿西美辛 26.恶性高血压的救治关键是()。A.降低高血压 B.控制贫血 C.控制感染 D.控制血管坏死 E.控制毛细血管损害 27.严重肾盂积水、结核性脓肾、晚期肾肿瘤和多囊肾等常用()检查。A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾血管造影 D.肾脏CT E.肾脏的超声检查 第8页 28.怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为()。A.高血压 B.大量蛋白

9、尿 C.明显水肿 D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者 E.肉眼血尿 29.尿毒症患者血液系统的临床表现为()。A.低色素，小细胞性贫血 B.白细胞出现中毒颗粒，核左移 C.血小板异常增多 D.贫血常为中、重度而难以纠正 E.促红细胞生成素增加 30.当肾小球滤过率（GFR）减少至正常的10%以下，血肌707umol/L时为()。A.氮质血症期 B.肾衰竭早期 C.肾贮备能力下降期 D.尿毒症期 E.肾衰竭期 二、A2(共 20 题)31.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超

10、示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 第9页 32.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是()。A.血常规 B.尿常规 C.尿细菌培养 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 33.患者，女，56岁，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。对确诊最有意义的检查是()。A.尿结核菌培养 B.尿高渗培养 C.内生肌清除率测定 D.膀胱镜检 E.

11、KUB+IVP检查 34.患者，女，53岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。查体：血压150/90mmHlg.颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞计数3.0 x101，血小板计数50 x10L，液检查蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿。ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L对诊断最有帮助的检查应是()。A.肾功能检查 B.抗核抗体和ds-DNA C.骨髓涂片 D.HBV，HCV血清标志及肝穿刺病理检查 E.尿红细胞形态分析 35.患儿，男，12岁。上呼吸道感染

12、后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()。A.链球菌感染后肾炎 第10页 B.急进性肾炎 C.慢性肾炎急性发作型 D.IgA肾病 E.遗传性肾炎 36.患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2y/24h，尿红细胞2030个/HP，白细胞23个/HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是()。A.尿培养+B超 B.抗感染3天后复查尿常规 C.肾活检 D.CT扫描 E.膀胱镜检查 37.患者，女，27岁，因“经期结束后第2日出现尿频、尿急、尿痛和肉眼

13、血尿”来诊。患者无发热、腰痛。实验室检查：血白细胞5.8x10L，白细胞1020个/HP，尿红细胞满视野。以下叙述正确的是()。A.多饮水 B.勤排尿 C.给予复方磺胺甲嗯唑3日 D.静脉滴注氧氟沙星，连用2周 E.碱化尿液 38.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为()。A.血常规 B.二氧化碳结合力 C.血清电解质 D.肝功能 E.空腹血糖 第11页 39.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕

14、吐、胸闷。化验:血红蛋白75gL;尿PRO（+），RBC许多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，pANCA（+），ANA（）。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.显微镜下结节性多血管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.过敏性紫锻性肾炎 E.狼疮性肾炎 40.患者，女，32岁，发现晨起眼脸水肿8个月，腰酸。查体：血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白（+），红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24h尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，itCr133.8umol/L，BUN10.5mmol/L，最可能的诊断是()。A.缺铁性贫血

15、 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.原发性高血压 41.患者，女，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（+），红细胞510/HP，白细胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G：25/35g/L,此时应首先考虑的疾病为()A.急性链球菌感染后肾炎 B.IgA肾病 C.慢性肾炎急性发作期 D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎 42.患者，男，34岁，患有慢性肾炎，近2周来出现厌食，恶心，乏力，最需要做的检查为()。第12页 A.内生肌酐清除率 B.HBSAg C.

16、钡餐检查 D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力 E.不需化验检查 43.患儿，女，3岁，1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈。肾炎的类型及少尿的机制是()。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾小囊引起少尿 B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿 C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿 D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿 E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿 44.患者,男,45岁,尿潴留24小时,导出尿液1500ml,测肌酐为17

17、7umol/L(2mg/dl),尿肌酐为7.07mmo/L.（80mg/dl），内生肌酐清除率的数值大约为()。A.10ml/mir B.20ml/min C.30ml/min D.60ml/mir E.100ml/min 45.患者，男，46岁，急性肾盂肾炎治疗疗程结束后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别()。A.分别测定两种细菌血清型是否一致 B.再继续尿培养3次 C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌 D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别 第13页 E.作尿沉渣计数，细胞数量是否有异常 46.患者，男，56岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50m

18、g，每日3次。甲氨蝶呤（MTX）10mg/周和柳氮磺吡啶（SASP）0.75g，每日3次。治疗后病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显。最可能的诊断是()。A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B.类风湿关节炎活动期 C.结节性红斑 D.药物性皮疹，类风湿关节炎 E.骨关节炎 47.患者，女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。最适合的处理是()。A.左肾穿刺活检 B.手术切除右肾 C.应用ACEI D.右肾动脉旁路移植术 E.观察 48.患者，女，

19、18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），透明管型12个/HP，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（+）。此时应采取的措施为()。A.加用环磷酰胺 B.加大泼尼松剂量 C.继续用原剂量泼尼松1个月 D.加用叫哚美辛 E.改用双嘧达莫（潘生丁）49.患者，女，62岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟。查体：可见双手指的远端指间关节肿大结节。最可能的诊断为()。A.类风湿关节炎 B.痛风 第14页 C.骨关节炎 D.银屑病关节炎 E.系统性红斑狼疮 50.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复

20、发作。为彻底治疗，最重要的检查是()。A.尿高渗培养 B.尿浓缩稀释试验 C.膀胱镜检查 D.腹平片和静脉肾盂造影 E.导尿后尿培养 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现为()。A.高血压 B.无尿及急性肾衰竭 C.蛋白尿及血尿 D.无脉症 E.患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛 52.梗阻性肾病的严重程度与()有关。A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的持续时间 D.有无并发感染 E.梗阻的位置 53.肾小管浓缩功能减退时会出现()。第15页 A.尿量减少 B.尿量增多 C.自由水清除率为+2ml/min D.高钾血症 E.蛋白尿 54.药物性肾

21、病的全身表现中，与过敏有关的症状包括()。A.肌肉痛、关节痛 B.嗜酸性粒细胞增多 C.头晕 D.皮疹 E.发热 55.常染色体隐性多囊肾病的晚期治疗需要()。A.肝移植 B.门脉系统的分流 C.营养治疗 D.骨营养不良的治疗 E.血液透析治疗 56.具有混合性结缔组织病特征的某些患者最终可以发展为()。A.系统性红斑狼疮 B.硬皮病 C.类风湿关节炎 D.白塞病 E.，多发性肌炎 57.下列疾病中属于风湿性疾病范畴的是()。A.系统性红斑狼疮 B.舍格伦综合征 第16页 C.骨关节炎 D.特发性血小板减少性紫癜 E.强直性脊柱炎 58.以下关于淋巴瘤肾损害的检查叙述，错误的是()。A.血常规

22、检查可有贫血 B.无贫血 C.肝脾肿大 D.淋巴结活检针吸涂片检查 E.肝脾缩小 59.胆固醇结晶栓塞性肾脏病免疫病理检查可见()。A.硬化的肾小球上有1gM沉积 B.C3粗颗粒状沉积 C.IgA沉积 D.IgC沉积 E.C4粗颗粒状沉积 60.目前的腹膜透析模式主要有()。A.持续卧床腹膜透析 B.间歇性腹膜透析 C.夜间间歇性腹膜透析 D.持续循环腹膜透析 E.潮式腹膜透析 61.溶瘤综合征诊断标准是在治疗前3天之内和化疗7天后，患者出现以下化验异常中的2项以上()。A.血尿酸8mg/dl B.血钾26.0mmol/L 第17页 C.血磷4.5mg/dl D.血钙7mg/dl E.血钙降低

23、超过基础值的一半 62.毒物相关性肾损害根据病程特点可分为()。A.职业中毒性肾损害 B.非职业中毒性肾损害 C.急性中毒性肾病 D.慢性中毒性肾病 E.重金属 63.胆固醇结晶栓塞性肾脏病的治疗目的主要在于()。A.预防 B.支持 C.防止后遗症 D.抗感染 E.挽救生命 64.慢性肾衰竭的并发症有()。A.高血压 B.肾性骨病 C.消化道出血 D.心肌病 E.甲减 65.双氟脱氧胞苷的主要治疗措施包括()。A.化疗 B.透析治疗 C.血浆置换治疗 第18页 D.停用双氟脱氧胞苷 E.积极控制血压 五、B(共 5 题)66.治疗溶血性尿毒综合征针对急性肾衰竭，可选择的方法是()。A.透析治疗

24、 B.去纤维肽治疗 C.PG12 D.输血浆治疗 E.血浆置换治疗 67.目前临床已广泛应用()进行血管重建，治疗肾动脉狭窄。A.CCB B.ACEVARB C.B受体阻滞剂 D.利尿剂 E.经皮经腔肾动脉球囊扩张术 68.()可使入球小动脉、出球小动脉及系膜细胞收缩，使滤过膜通透系数下降。A.血管紧张素11 B.抗利尿激素 C.内皮素 D.心钠素 E.缓激肽 69.()是通过体外给予枸橡酸盐整合钙达到抗凝目的，然后输注钙剂再逆转这一作用。A.常规肝素抗凝方法 B.小剂量肝素抗凝法 C.体外局部肝素抗凝法 第19页 D.低分子量肝素抗凝法 E.局部枸檬酸抗凝法 70.1.肾小球病变常继发()。

25、A.输尿管疾病 B.肾小管和肾间质的损伤 C.肾小球及肾小管间质的缺血性损伤 D.遗传性肾疾病 E.肾肿瘤疾病 第20页 A1 答案：1：A 2：A 3：A 4：A 5：B 6：C 7：C 8：B 9：D 10：E 11：B 12：A 13：D 14：E 15：E 16：B 17：A 18：A 19：D 20：C 21：E 22：A 23：A 24：B 25：C 26：A 27：A 28：D 29：D 30：D A2 答案：31：C 32：D 33：E 34：B 35：A 36：C 37：D 38：D 39：B 40：C 41：E 42：D 43：B 44：D 45：A 46：B 47：E 48：C 49：C 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：A 58：B 59：A 60：B 61：A 62：C 63：A 64：B 65：C B 答案：66：A 67：E 68：A 69：E 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：