2020年安徽省《内科学》测试卷(第472套).pdf

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1、 第 1 页 2020年安徽省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为()。A.C-ANCA B.p-ANCA C.抗核抗体 D.抗Ss-A抗体 E.结核抗体 2.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起()。A.脂肪泻 B.糖尿病 C.出血倾向 D.维生素

2、D缺乏症 E.夜盲症 3.桥本甲状腺炎不会出现的检查结果是()。第 1 页 A.血中TGAb、TPOAb抗体阳性 B.T3抑制试验呈不能抑制反应 C.甲状腺肿大、质地较硬 D.T3、T4正常 E.血清球蛋白增加 4.活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准,获得活组织标本最简便的方法是()。A.于十二指肠球部多处活检 B.于十二指肠升部多处活检 C.回肠末端多处活检 D.结肠多处活检 E.胃窦部多处活检 5.目前诊断糖尿病的主要依据是()。A.糖化血红蛋白测定 B.血浆胰岛素测定 C.免疫学指标 D.尿糖测定 E.血浆葡萄糖测定 6.在功能性垂体瘤中,最常见的是()。A.生长激素瘤 B.生长激素

3、催乳素混合瘤 C.催乳素瘤 D.促甲状腺素瘤 E.促肾上腺皮质激素瘤 7.类风湿关节炎最常受累的关节是()。A.腕、掌指关节,近端指间关节 第 1 页 B.远端指间关节 C.颞下颌关节 D.膝、髋、踝关节 E.颈椎小关节 8.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()。A.前者有全血细胞减少,后者无 B.前者有血小板减少,后者无 C.前者骨髓增生低下,后者无 D.后者酸溶血试验阳性 E.前者有血红蛋白减少,后者无 9.诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。A.幽门螺杆菌检测 B.胃镜及活组织检查 C.检测血壁细胞抗体和内因子抗体 D.血清维生素B12浓度测定 E.血清胃泌素浓度测定

4、10.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时,输入碱性溶液的原因是()。A.酸中毒导致电解质紊乱 B.酸中毒影响糖皮质激素的疗效 C.酸中毒影响抗生素的疗效 D.酸中毒可使痰黏稠,壅滞肺部 E.酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效 11.胸内结节病期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是()。A.呼吸功能检查 第 1 页 B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数 C.血气分析 D.胸部x线检查 E.血常规及血沉 12.以下关于造血干细胞和其分化形成的B细胞的叙述,正确的是()。A.造血干细胞分化形成B细胞的过程中,其全能性得到表现 B.B细胞属于高度特化的体细胞,不能再继续

5、分化 C.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的核DNA完全相同 D.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的RNA完全不相同 E.以上都正确 13.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中,下列说法正确的是()。A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂(7p3.5)上的阳离子糜蛋白酶原基因突变 B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝-苏氨酸残基的蛋白质 C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变 D.特发性胰腺炎中可见 Kajal I型精氨酸蛋白酶抑制因子 E.Kajal I型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线 14.肺结核传染的主要途径与方式为()。A.

6、饮用未经消毒的病牛牛奶 B.吸入患者咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫 C.皮肤外伤 D.泌尿生殖道损伤 E.吸入带菌的干燥痰液碎末 15.心脏复苏成功后死亡的最常见原因是()。A.低心排血量 B.心律失常 第 1 页 C.脊髓神经的损伤 D.中枢神经系统的损伤 E.周围神经系统的损伤 16.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖,下列各项最有意义的检查为()。A.24小时尿17-OHCS B.糖耐量减低 C.24小时尿游离皮质醇 D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E.小剂量地塞米松抑制试验 17.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形

7、成 E.肝硬化癌变 18.弥散性血管内凝血纤溶亢进期治疗时,禁用()。A.氨基己酸 B.输新鲜血浆 C.输浓缩血小板 D.肝素 E.输新鲜全血 19.皮肤色泽变黑,不常见于下列哪种疾病()。A.艾迪生(Addison)病 B.肝硬化 C.血色病 第 1 页 D.重症 Cushing病 E.嗜铬细胞瘤 20.胆汁主要成分包括()。A.胆固醇、磷脂、无机化合物 B.胆固醇、胆盐、磷脂 C.胆固醇、胆盐、蛋白质 D.胆固醇、磷脂、蛋白质 E.胆固醇、胆盐、无机化合物 21.大肠癌最常见的好发部位是()。A.直肠和乙状结肠 B.盲肠 C.升结肠 D.横结肠 E.降结肠 22.下述内分泌调节机制中,属正

8、反馈调节作用的是()。A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少 B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多 C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多 D.雌激素分泌减少时,促卵泡素分泌增多 E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多 23.肾病综合征并发感染防治正确的是()。A.必须预防应用抗生素预防感染 B.应选用广谱抗生素 D.免疫增强剂可预防感染 E.因治疗原发病不可停用激素 第 1 页 24.疑诊Cushing综合征时,下列检查中最有意义的是()。A.尿17-羟皮质类固醇 B.尿17-酮皮质类固醇 C.血ACTH D.24小时尿游离皮质醇 E.肾上腺CT扫描 25.对结核性

9、腹膜炎最有诊断价值的检查是()。A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉及C反应蛋白 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 26.内源性哮喘最常见的类型是()。A.药物性哮喘 B.精神性哮喘 C.职业性哮喘 D.运动性哮喘 E.感染性哮喘 27.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是()。A.胰岛素释放指数升高 B.饥饿试验(-)C.低血糖伴ACTH升高 D.空腹低血糖伴皮质醇下降 E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟 28.UP全称是()。第 1 页 A.寻常性间质性肺炎 B.特发性间质性肺炎 C.脱屑性间质性肺炎 D.急性间质性肺炎 E.非特异性间质性肺炎 29

10、.三尖瓣狭窄时()。A.右心房右心室存在压差,吸气时减小 B.主要表现为体循环和肺循环淤血 C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音 D.X线检査肺野清晰 E.ECG示P波增宽有切迹 30.急性糜烂性胃炎的发病原因主要是()A.胃黏膜缺血,胃酸分泌较多 B.血栓素、白三烯合成增加 C.黏液分泌不足 D.前列腺素合成减少 E.肾上腺皮质激素分泌增加 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,22岁,发现高血压23年,血压最高180110mmHg,尿蛋白(+),尿素氮28.6mmol/L,肌酐442mol/L,最可能的诊断是()。A.原发性高血压 B.高血压危象 C.急进性高血压 D.嗜铬细胞瘤

11、E.肾性高血压 第 1 页 32.一急性胰腺炎患者岀现手足搐搦,给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙2.5mmo/L(10mg/d),应考虑存在()。A.低血钙 B.低血钾 C.低血钠 D.酸中毒 E.低血镁 33.患者的空腹血糖为7.0mmo/L,下列措施错误的是()。A.进行OGTT以确诊 B.24小时尿糖定量测定 C.可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗 D.糖基化蛋白测定 E.注意有无服用影响血糖结果的药物 34.患者,女性,23岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1日前出现黑便,无呕血,辅助检査示粪潜血(+),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()A.急

12、性胃炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.反流性食管炎 E.食管贲门黏膜撕裂 35.患者,女性,Hb52g/L,WBC5.210/L,PLT11010/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,血清铁蛋白7.6g/L。最可能的诊断是()。A.慢性失血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 第 1 页 E.巨幼细胞性贫血 36.患者,女性,27岁。反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,近1个月低热。诊断考虑为贝赫切特病(白塞病),为与系统性红斑狼疮鉴别,下列检查最有意义的是()。A.ANA 测定 B.眼底检查 C.血尿常

13、规检查 D.ANCA检测 E.右膝关节X线检查 37.患者,女性,24岁。3年前患胸膜炎,经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疔2个月,胸腔积液吸收。近发热、咳嗽、痰血2周就诊。x线检査示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜釆用()。A.异烟肼/链霉素、乙胺丁醇 B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇 C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇 D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)38.患者,男性,58岁。慢性咳嗽、咳痰15年,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑()。A.风湿性心脏病(风心病)B.主动脉

14、瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.肺心病右心衰 E.甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病 39.患者,女性,51岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 第 1 页 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 40.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢,甲状腺肿不见缩小,血管杂音不减弱。此时恰当的治疗措施应为()。A.抗甲状腺药物与碘剂联合使用 B.抗甲状腺药物与普萘洛尔(心得安)联合使用 C.硫脲类与咪唑类联合使用 D.停药观察 E.以上都不对 41.糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前

15、尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。A.仍按昨日原先所用剂量不变 B.较原先所用剂量增加04U C.较原先所用剂量增加48U D.较原先所用剂量增加812U E.较原先所用剂量增加1216U 42.患 者,男 性,32 岁。因 高 热、胸 痛、咳 嗽、血 痰 4 日 人 院,实 验 室 检查:WBC17.510/L,N0.88。X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影,诊断首先考虑()。A.干酪性肺炎 B.支气管肺癌并感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺不张 43.患者,男性,43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行 第 1 页 时或凌晨5时发作

16、。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是()。A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.急性心肌梗死极早期 D.心绞痛合并心包炎 E.不稳定型心绞痛 44.患者,女性,7岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.冠状动静脉瘘 45.一位疑有甲亢的患者,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值()。A.甲状腺摄率 B.血清蛋白结合碘 C.甲状腺激素结合试验 D.T3、T4 E.以上均无价值

17、 46.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmo/L,诊断考虑可能为()。A.单纯性肥胖 B.Cushing综合征 C.慢性肝病 第 1 页 D.糖尿病 E.下丘脑综合征 47.患者,女性,38岁,反胃、嗳气、反酸伴胃灼热、胸痛半年来诊。查体:神清语利,面色无华,心率72次/分,心律齐,各瓣膜未闻及杂音,腹部检查未见异常。患者最可能的诊断是()。A.胃食管反流病 B.心绞痛 C.慢性胆囊炎 D.胃及十二指肠球部溃疡 E.食管炎 48.一急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(8,21)(q22;q22)最可能是哪型白血病 A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白

18、血病 C.急非淋白血病M5 D.急性髓细胞白血病M2 E.急非淋白血病M3 49.患者,女性,22岁,患肺结核3年,低热、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救措施首选()。A.吸氧 B.镇静剂 C.输血、补液 D.呼吸兴奋剂 E.血管升压素(垂体后叶素)50.下列不是特发性肺纤维化的特征的是()。A.隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促 B.双肺底可闻及 VelCro啰音 C.可有杵状指 第 1 页 D.肺功能FEV180%及FEV1/FVC70%E.预后差 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.洋地黄类药物中毒易发生在()。A.治疗剂量和中毒剂量接近时 B.

19、高血钾时 C.心肌严重受损时 D.严重缺氧或肝肾功能减退时 E.老年人使用时 52.介入治疗术中需要超声心动图监测的是()。A.房间隔造口术 B.肺动静脉瘘栓塞术 C.房间隔缺损封堵术 D.室间隔缺损封堵术 E.动脉导管未闭封堵术 53.以下属于急性心包炎的临床特点的是()。A.在深呼吸时胸痛加剧 B.心电图ST段普遍上移 C.心包摩擦音 D.第二心音逆分裂 E.呼吸困难 54.肝硬化的病理组织学变化有()。A.假小叶形成 B.纤维组织增生 第 1 页 C.肝细胞弥漫大片坏死 D.淋巴细胞浸润 E.假胆管形成 55.有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述,正确的是()A.向心性肥胖、多

20、毛、紫纹 B.病程长者有肌肉萎缩、骨质疏松 C.血中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多D.葡萄糖耐量异常 E.血压增高 56.受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是()。A.高血压伴急性心衰 B.高血压伴支气管哮喘 C.高血压伴外周血管疾病 D.高血压伴病态窦房结综合征 E.高血压伴梗阻性肥厚型心脏病 57.典型的急性感染性心内膜炎的表现包括()。A.近年来发病率有所升高 B.通常累及正常心瓣膜 C.以草绿色链球菌感染常见 D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣 E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭 58.关于皮质醇增多症,下列正确的有()。A.垂体微腺瘤为主要原因 B.成年女性较多 C.患者均有明显高钠及低钾血症 D.

21、白细胞总数及淋巴细胞分类增高 第 1 页 E.肾上腺皮质癌 59.诊断血源性肺脓肿,以下正确的是()。A.早期肺部可无明显体征 B.病变常发生在中、下肺野的边缘 C.病灶容易形成张力性囊肿 D.脓肿未向支气管破溃前,多无呼吸道症状 E.病灶常呈单发性 60.糖尿病现代治疗的要点有()。A.血糖监测 B.运动疗法 C.糖尿病教育 D.饮食控制 E.药物治疗 61.关于尿路感染的感染途径正确的是()。A.上行感染占95%以上 B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症 C.血行感染多见于大肠埃希菌 D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起 E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接

22、侵入引起 62.慢性胰腺炎临床表现有()。A.不同程度的腹痛 B.维生素缺乏症 C.吸收不良综合征 D.糖尿病 E.黄疸 第 1 页 63.肝硬化患者引起肝肾综合征的因素中,以下正确的是()。A.去甲肾上腺素分泌增加 B.肾素-血管紧张素系统活性增强 C.前列腺素合成增加 D.白三烯产生增加 E.TXA2增加 64.下列适于胰岛素治疗的是()。A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病并重度感染 E.糖尿病患者妊娠及分娩 65.关于慢性胃炎的临床表现,正确的是()。A.可伴有贫血 B.可有上消化道出血 C.可有反酸、嗳气 D.有规律性上腹隐痛 E.可有食欲减退 五、B(共

23、 5 题)66.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 第 1 页 67.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 68.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 69.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 70.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是()。A

24、.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 第 1 页 A1 答案：1：A 2：B 3：B 4：B 5：A 6：C 7：A 8：B 9：B 10：E 11：B 12：C 13：E 14：B 15：D 16：E 17：E 18：B 19：E 20：B 21：A 22：E 23：C 24：D 25：E 26：E 27：B 28：A 29：C 30：A A2 答案：31：E 32：E 33：C 34：C 35：B 36：A 37：E 38：D 39：C 40：E 41：C 42：C 43：B 44：D 45：D 46：D 47：A 48：D 49：E 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：C 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：A 67：E 68：E 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：