Borg评分量表.pdf
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1、6 分钟步行试验登记表 姓名 性别 年龄 病案号 入院日期 记录日期 试验前 心率(次/分)血压(mmHg)呼吸频率(次/分)试验后 心率(次/分)血压(mmHg)呼吸频率(次/分)试验前 血氧饱和度()试验后 血氧饱和度(%)6 分钟步行距离(米)是否完成试验 是 否 试验后 Borg 呼吸困难评分 试验后症状 Borg 呼吸困难评分标准:0 分:完全没有,“没事”代表您没有感觉到任何费力,没有肌肉劳累,没有气喘吁吁或呼吸困难。0.5 分:刚刚感觉到(非常微弱,刚刚有感觉)1 分:非常轻微,(“很微弱代表很轻微的费力.按照您自己的步伐,你愿意走更近的路程。)2 分:轻微,(“微弱”)3 分:
2、中等(代表有些但不是非常的困难。感觉继续进行是尚可的、不困难的)4 分:稍微严重 5 分:严重(“强烈严重”非常困难、劳累,但是继续进行不是非常困难。该程度大约是“最大值”的一半)6 分:57 之间 7 分:非常严重(“非常强烈您能够继续进行,但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。)8 分:79 之间 9 分:非常非常严重(几乎达到最大值)10 分:最大值(“极其强烈-最大值”是极其强烈的水平,对大多数人来讲这是他们以前生活中所经历的最强烈的程度)6MWT 注意事项:可能在步行过程中气喘 或精疲力竭。你可以减缓步行速度或停止步行,并得到必需的休息。你可以在休息时靠墙站立,但是你必须尽可能地在可
3、以步行的时候继续步行。这个试验中最重要的事情是您应该尽量在 6 分钟之内走尽可能长的距离,但不可以奔距或慢跑。我会告诉您时间,并在 6 分钟时让您知道。当我喊停的时候,请站在您当时的位置不动。执行医生(护士):执行时间:年 月 日 Borg 指数 0 分 一点也不觉得呼吸困难或疲劳 0.5 分 非常非常轻微的呼吸困难或疲劳,几乎难以察觉 1 分 非常轻微的呼吸困难或疲劳 2 分 轻度的呼吸困难或疲劳 3 分 中度的呼吸困难或疲劳 4 分 略严重的呼吸困难或疲劳 5 分 严重的呼吸困难或疲劳 6-8 分 非常严重的呼吸困难或疲劳 9 分 非常非常严重的呼吸困难或疲劳 10 分 极度的呼吸困难或疲劳,达到极限
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