小儿心胸外科精选题及答案.pdf

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1、 第 1 页 共 29 小儿心胸外科精选题 A1 型题 1.有关漏斗胸（PE）的临床特点，下列不正确的是（）A.指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状的先天性疾病 B.胸骨从第 2 或第 3 肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形 C.年龄小畸形不对称，随年龄增长，逐渐对称 D.分为对称性和不对称性凹陷畸形 E.可使心脏受压移位，肺因胸廓畸形而运动受限，影响心肺功能 2.下列对漏斗胸临床特征的描述中，错误的是（）A.自第 3 肋骨至第 7 肋骨向内凹陷变形 B.在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起 C.附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗

2、状 D.胸廓上下变短，前后径距离增宽 E.前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出 3.下列选项中，哪项不符合漏斗胸的临床表现（）A.轻微漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状 B.压迫心、肺，影响呼吸和循环功能 C.幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，循环系统症状较少 D.年龄较大出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛 E.可合并肺发育不全马方综合征、哮喘 4.以下选项中，哪项不是漏斗胸的诊断依据（）A.前胸壁胸骨向内凹陷 B.凸腹 C.轻度驼背 D.胸部正位 X 线片见胸骨体中下部渐向后凹陷 E.胸部侧位 X 线片见胸骨下部明显向后凹陷 5.以下选项中，哪项不是漏斗胸的手术适应证（）A.35 岁

3、或 2 岁以内病变严重者 B.施行单纯胸矫形术者，不受年龄限制 第 2 页 共 29 C.畸形明显，凹陷深度2cm，注水容量20ml 者 D.肺活量受到影响，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受量降低者 E.心脏受压移位，心电图检查示心肌损害者 6.鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，分型和型，以下选项中，哪项不是型的特点（）A.胸骨柄、胸骨体上部及相应肋骨向前方突起 B.胸骨体中下部渐向后凹陷 C.胸骨体下部连同剑突弯向前方 D.胸骨纵切面呈“Z”字型 E.胸骨整体向前突起，剑突指向背部 7.鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，分 I 型和型，以下选项中，哪项不是型的特点（）A.胸骨两侧肋软骨呈深凹陷状

4、B.胸骨整体向前突起 C.胸骨体中下部渐向后凹陷 D.剑突指向背部 E.第 48 肋软骨与之相连接的肋骨向内弯曲，使胸骨更明显隆起 8.先天性膈膨升是指（）A.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高 B.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出 C.先天性腹压增高引起的膈肌升高 D.先天性膈疝的并发症 E.先天性脑神经发育不良造成膈肌升高 9.以下选项中，哪项不是先天性胭膨升的临床表现（）A.横膈上升超过2 个肋间以上可出现呼吸急促和困难 B.左侧横肠完全膨升可出现消化道症状 C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状 D.X 线胸片检查多无特异性表现 E.上消化道剂检查可见

5、胃肠向上移位 第 3 页 共 29 10.以下选项中，哪项不是膈膨升的手术适应证（）A.上消化道钡剂检查胃肠向上移位者 B.反复呼吸道感染，血气分析明显肺换气功能不足者 C.新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者 D.纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者 E.有胃肠道症状者 11.下列先天性膈膨升的手术治疗方式中，不可取的是（）A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术 B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术 C.左侧膈膨升采取经上腹横切口 D.右侧膈膨升采取经胸切口 E.严重膈膨升采取胸腹联合切口 12.有关小儿胃食管反流的特点，下列错误的是（）A.病理性反流常由喂养不当造成 B.生理性原因是婴儿贲门括约肌发育

6、不全 C.反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓 D.发病率较高，一般 18 个月内逐渐好转 E.未经治疗，可引起营养不良、吸入性肺炎、哮喘并发症 13.下列选项中，哪项不符合小儿胃食管反流的临床表现（）A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁 B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张 C.经合理喂养，4 岁左右可自然痊愈 D.可出现黑便或便潜血阳性 E.生长发育迟缓 14.以下对小儿食管反流病诊断性检查的评价中，错误的是（）A.X 线诊断胃食管反流的阳性率仅25%75%B.食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流发生的符合率约 87%C.24 小时食管 pH 监测诊断的灵敏度

7、为 88%，特异性为 95%，为首选诊断方法 D.食管镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，灵敏度为 95%，特异性为41%第 4 页 共 29 E.胃镜在不同时相点动态观察诊断的灵敏度为 100%，特异性为 90%15.下列选项中，哪项不是小儿胃食管反流病的治疗方式（）A.正规的非手术治疗，包括饮食、体位及药物 B.近端胃部分切除术 C.Hill 手术 D.Belsey4 号手术（Belsey Mark）E.Nissen 手术 16.下列对先天性肺囊肿的概述中，不正确的是（）A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿 B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿 C.是胚胎早期肺芽支

8、气管树发育障碍所致 D.呈圆形或椭圆形，直径为 210cm，囊肿壁厚薄不一 E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺气体交换面积减少为特征 17.以下选项中，哪项不是先天性肺囊肿的临床表现（）A.纵隔型囊肿产生压迫症状，咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困难 B.肺内型囊肿与支气管相通继发感染，咳嗽咳脓痰、咯血，发热 C.囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少，运动后气喘 D.囊肿破溃发生张力性气胸，呼吸困难，发绀 E.囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 18.以下选项中，哪项不是胸部 X 线平片诊断先天性肺囊肿的依据（）A.肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔

9、B.纵隔内界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块 C.肺内圆形或卵圆形的单房或多房性肿块，界限清晰，密度均匀 D.与气管相通囊肿内有气液面，气性囊肿囊壁菲薄 E.张力性含气囊肿见大的透亮区，囊壁极薄压迫周围肺组织，甚至心脏移向健侧 19.下列疾病中，不需与多发性肺囊肿进行鉴别的是（）A.隔离肺 B.先天性腺瘤样畸形 第 5 页 共 29 C.转移性肺癌 D.肺猪囊尾蚴病 E.慢性脂性肉芽肿性肺炎 20.下列疾病中，不需与单发性肺囊肿进行鉴别的是（）A.肺脓肿 B.结核空洞 C.癌性空洞 D.肺部肿瘤 E.肺气肿 21.下列疾病中，需要与大疱性肺囊肿进行鉴别的是（）A.肺炎后肺大疱 B.肺成熟障碍

10、综合征（Wilson-Mikity 征）C.支气管囊肿 D.横膈疝 E.先天大叶性肺气肿 22.以下对先天性肺囊肿诊断性检查的评价中，错误的是（）A.X 线胸片可显示纵隔型和肺内型囊肿的特征性表现 B.纤维支气管镜可明确是单发、多发或大泡性肺囊肿 C.CT 可观察囊肿的数目、分布、大小、CT 值可与实性肿瘤鉴别 D.MRI、血管造影可与隔离肺鉴别 E.支气管造影可确定囊肿部位、支气管受压情况，是否伴发支气管扩张 23.下列先天性肺囊肿的治疗原则中，错误的是（）A.张力性含气囊肿，急诊手术 B.囊肿合并感染，控制感染后，早期手术 C.囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术 D.无论是纵隔型还是肺内型，先

11、非手术治疗 E.双侧广泛病变为手术禁忌 24.下列先天性肺囊肿的手术治疗方式中，错误的是（）A.纵隔型选后外侧切口开胸切除或用电视胸腔镜切除 第 6 页 共 29 B.肺内型囊肿，孤立胸膜下未感染，行囊肿摘除 C.局限于肺边缘的囊肿，行肺楔形切除 D.多发、较大囊肿，肺叶切除；一侧广泛病变，全肺切除 E.单发、较小囊肿，局部切除 25.关于动脉导管未闭（PDA）的特点、下列错误的是（）A.主动脉血液分流入压力较低的肺动脉，增加肺循环血量 B.临床上分为三型：左向右分流型、右向左分流型、双向分流型 C.无论收缩期或舒张期、主、肺动脉间左向右分流，最后发展成右向左分流 D.左心室负荷增加，逐渐形成

12、肺动脉高压和右心负荷增加 E.临床上出现发绀，导致 Esermerger 综合征 26.以下选项中，哪项不是动脉导管未闭的临床表现（）A.呼吸急促，明显发育障碍 B.反复发作呼吸道感染和心力衰竭 C.胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤 D.严重者胸骨左缘第 2 肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部收缩中期杂音 F.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音 27.幼儿期动脉导管未闭绝大多数可出现（）A.主动脉内为混合血 B.右心室内为混合血 C.动力性肺动脉高压 D.器质性肺动脉高压 E.肺动脉内不含动脉血 28.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段

13、内关闭（）A.出生后即关闭 B.出生后 23 周 C.出生后 46 周 D.出生后 79 周 E.出生后 10 周 第 7 页 共 29 29.以下选项中，哪项不符合动脉导管未闭的血流动力学改变特征（）A.左向右分流 B.右心室为混合血 C.肺动脉压增高 D.肺动脉血含氧量增加 E.体循环血量相对降低 30.动脉导管未闭，错失手术时机可造成（）A.右向左分流 B.左心室扩大 C.器质性肺高压 D.右心室扩大 E.全心扩大 31.以下选项中，哪项不是动脉导管未闭的临床诊断依据（）A.症状及体征 B.X 线检查见“肺门舞蹈”征，心房和心室增大，肺动脉段突出 C.超声心动图可见左房、左室增大 D.心

14、电图检查提示心肌损害 E.彩色多普勒记录到肺动脉内典型收缩期和舒张期异常血流为诊断的直接证据 32.动脉导管未闭的手术治疗方法中，不可取的是（）A.单纯结扎术（双重结扎+缝扎），适用于管型的未闭动脉导管 B.导管前壁加垫结扎术，适用于伴严重肺动脉高压者 C.切断缝合术 D.漏斗型未闭动脉导管，可用放射介入治疗 E.动脉瘤型未闭动脉导管，可用夹闭术 33.以下选项中，哪项不是早产儿动脉导管未闭吲哚美辛治疗的指征（）A.白细胞计数在正常范围 B.血小板不少于 60109/L C.尿素氮20mg/dl D.胆红素60mmHg 34.以下选项中，哪项不是引跺美辛治疗动脉导管未闭的不良反应（）A.肾衰竭

15、 B.低钠血症症 C.黄疸加重 D.骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍 E.低钾血症 35.关于肺动脉狭窄的特点，下列哪项不正确（）A.右心室与肺动脉间的通道因先天畸形产生狭窄，而室间隔完整 B.类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄和肺动脉瓣发育不良 C.各类狭窄均单独存在 D.重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现发绀及心力衰竭 E.右心压力增高，右心室排血受阻，右心室肥厚，肥厚程度与狭窄程度呈正比 36.以下选项中，哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理改变（）A.右心室、右心房压力增高，狭窄远端压力降低，狭窄段产生不同压力阶差 B.伴卵圆孔未闭或房间隔缺损，存在右向左分流，临床出现发绀

16、C.右心室向心性肥厚，心肌劳损，重者出现充血性心力衰竭、右心室扩大 D.严重狭窄静息心排出量减少，周围性青紫，活动量增加可发生昏厥或猝死 E.静脉回心血流受阻，出现下肢水肿 37.以下选项中，哪项不是肺动脉狭窄的诊断依据（）A.劳累后心悸、气促、胸痛或晕厥 B.胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导 C.心电图电轴右偏，P 波高尖，右心室肥厚 D.X 线检查右心室扩大，肺动脉圆锥突出 E.超声心动图检查右心室增大，明确狭窄的位置及程度及其他畸形 38.下列疾病中，需要与肺动脉狭窄鉴别的是（）A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 第 9 页 共 29 D.

17、法洛四联症 E.主动脉狭窄 39.以下选项中，哪项不能作为肺动脉狭窄的手术治疗方式（）A.经皮导管球囊扩张术 B.体外循环下肺动脉狭窄矫治术 C.狭窄段切除端-端吻合术 D.开胸介入治疗 E.介入式安放支架 40.有关房间隔缺损（ASD）的特点，下列错误的是（）A.心房间隔先天性发育不全所致左右心房间异常交通 B.分为原发孔未闭型和继发孔未闭型缺损，后者居多 C.混合型缺损房间隔几乎完全阙如，临床最多见 D.绝大多数为单孔，缺损直径 24cm E.最基本的血流动力学改变是心房水平左向右分流 41.房间隔缺损，临床最常见的类型是（）A.上腔型缺损又称静脉窦型缺损 B.中央型缺损又称卵圆窝缺损 C

18、.下腔型缺损 D.混合型 E.上腔型或下腔型 42.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的临床表现（）A.生长发育缓慢，易患呼吸道感染 B.形成肺动脉高压，出现心悸、气急、易疲劳、咯血等右心衰竭症状 C.发生心房水平右向左分流，出现发绀 D.胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3 级以上粗糙响亮的收缩期杂音 E.Eisenmenger 综合征 43.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的诊断依据（）A.临床症状 B.胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3 级以上粗糙响亮的收缩期杂音 第 10 页 共 29 C.X 线检查右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心 D.心电图电轴右偏，P 波高尖，右心室肥大

19、E.超声心动图显示缺损位置、大小 44.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的手术适应证（）A.年龄1 岁，生长发育缓慢，反复呼吸道感染者 B.临床无症状，35 岁学龄前者 C.原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者 D.Eisenmenger 综合征者 E.缺损大、有心力衰竭者 45.关于室间隔缺损（VSD）的特点，下列不正确的是（）A.心室间隔发育不全所致左右心室间异常交通 B.分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损 C.肺血管梗阻性病变，右房负荷增大，右房肥大 D.左向右分流，左室负荷增加，左室肥大 E.严重肺动脉高压，右向左分流导致 Eis-enmenger 综合征 46.以下选项中，哪项不是

20、室间隔缺损的临床表现（）A.缺损小者，无明显症状，体时有心脏杂音 B.缺损大者，活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状 C.幼儿进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重 D.胸骨左缘第 3、4 肋间扪及收缩期震颤，听诊闻及 34 级全收缩期杂音 E.Eisenmenger 综合征 47.以下选项中，哪项不是室间隔缺损的诊断依据（）A.临床症状 B.胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱 C.胸部 X 线检查见心影增大、肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张 D.心电图显示左室肥大或双心室肥大 E.超声心动图显示缺损的部位和大小 48.以下选项中，哪项不是室间隔缺损的手术适应证（）A.缺损小，无

21、症状或症状轻，4 岁以内还未自然闭合者 第 11 页 共 29 B.合并脑发育不全，缺损5 分钟，pH60mmHg B.右室压力70mmHg C.肺动脉压60mmHg D.右室与肺动脉压40mmHg E.右室与肺动脉压30mmHg（1518 题共用题干）患儿男，6 岁，出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显，心前区排动增强，胸骨左缘 3 级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，杵状指。X 线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。15.法洛四联症的畸形不包括（）A.室间隔缺损 B

22、.房间隔缺损 第 23 页 共 29 C.右心室肥大 D.主动脉骑跨 E.右室流出道狭窄 16.体格检查中肺动脉解杂音的强弱说明（）A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重 B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重 C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低 D.肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低 E.室缺越大，肺动脉区收缩期杂音越响 17.下列哪项不是肺动脉狭窄的特征（）A.右心室漏斗部狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.肺动脉主干狭窄 D.肺动脉分支狭窄 E.肺小动脉广泛狭窄 18.手术治疗的关键是纠正（）A.右心室肥厚 B.左心室肥厚 C.主动脉转位 D.左室流出道梗阻 E.右室流出道梗阻 B 型题（1

23、4 题共用备选答案）A.膈膨升 B.外伤性膈疝 C.先天性后外侧膈疝 D.胸骨旁疝 E.食管裂孔疝 第 24 页 共 29 1.腹部脏器经胸腹裂孔疝入胸腔，称为（）2.腹部脏器经胸骨后缺损疝入胸腔，称为（）3.贲门及胃底经食管穿过膈肌处疝入纵隔，称为（）4.膈肌薄弱，腹腔脏器突向胸腔，称为（）（57 题共用备选答案）A.恶性淋巴瘤 B.成神经细胞瘤 C.支气管囊肿 D.胸腺肿瘤 E.畸胎瘤 5.小儿前纵隔最常见的肿瘤是（）6.小儿后纵隔最常见的肿瘤是（）7.小儿中纵隔最常见的肿瘤是（）（89 题共用备选答案）A.同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室 B.同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或

24、食管溃疡 C.同时存在膈疝、Barrett 食管和胃溃疡 D.同时存在膈疝、食管狭窄和胆管结石 E.同时存在膈疝、反流性食管炎和胃溃疡 8.Saint 三联症是指（）9.Casten 三联症是指（）（1013 题共用备选答案）A.滑动型食管裂孔 B.食管旁疝 C.混合型食管裂孔疝 D.巨大膈食管裂孔疝 E.胸骨旁疝 10.食管裂孔疝型是指（）11.食管裂孔疝型是指（）第 25 页 共 29 12.食管裂孔疝型是指（）13.食管裂孔疝 IV 型是指（）（1418 题共用备选答案）A.胸骨左缘 23 肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖 B.胸骨左缘

25、第 2 肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颜，肺动脉瓣第二音减弱或消失 C.胸骨左缘 23 肋间 23 级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂 D.胸骨左缘第 34 肋间收缩期杂音，伴震颜，肺动脉第二音亢进 E.胸骨左缘第 23 肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱 14.动脉导管未闭心脏听诊（）15.肺动脉狭窄心脏听诊（）16.房间隔缺损心脏听诊（）17.室间隔缺损心脏听诊（）18.法洛四联症心脏听诊（）第 26 页 共 29 参考答案 A1 型题 1.C 2.D 3.A 4.D 5.B 6.E 7.C 8.B 9.D 10.A 11.E 12.A 13.C 14.E 1

26、5.B 16.E 17.C 18.A 19.C 20.E 21.E 22.B 23.D 24.E 25.B 26.D 27.C 28.B 29.B 30.C 31.D 32.E 33.E 34.E 35.C 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B 41.B 42.D 43.B 44.D 45.C 46.C 47.B 48.A 49.E 50.B 51.D 52.E 53.C 54.C 55.B 56.A 57.D 58.B 59.B 60.D 61.B 62.C 63.E 64.A 65.E 66.D 67.D 68.B 69.E 70.B 71.A 72.C 73.D 74.A 7

27、5.B A2 型题 1.E 2.D 3.B 4.D 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.D 11.A 12.B 13.D 14.E 15.E 16.A 17.B 18.C 19.D 20.E A3/A4 型题 1.C 2.D 3.E 4.B 5.D 6.B 7.D 8.C 9.D 10.E 11.B 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.E 18.E B 型题 1.C 2.D 3.E 4.A 5.E 6.B 7.A 8.A 9.B 10.A 11.B 12.C 13.D 14.A 15.B 16.C 17.D 18.E 答案解析 A1 型题 2.D 漏斗胸肋骨的前部

28、由后上方急骤向下方斜走，使胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧产生心肺压迫症状。4.D 胸部 X 线片是诊断漏斗胸的重要依据。胸部正位 X 线片可见下部肋骨的后肋较平直，前肋向下倾斜度增加，心影左移。侧位摄片胸骨下部明显向后凹陷，在此凹陷处涂以稀作标志，测定胸骨与椎体间距离，间距越小，畸形越严重。5.B 漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度决定，一般在35岁后才考虑手术，3 岁前可能有假性漏斗胸，部分患儿可自行消失，故暂不宜手术。9.D 先天性膈膨升的 X 线胸片诊断价值较高，影像学表现可见抬高的横膈，第 27 页 共 29 膈肌呈弧形拱顶状，膈

29、影光滑而延续，其下方为充气的胃肠道影即可确诊。患侧膈肌较正常膈肌平面升高 2 个肋间为诊断依据。12.A 小儿胃食管病理性反流有解剖学的异常或继发性病变，与喂养不当无关。13.C 小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在 4 岁时多数有明显并发症。22.B 纤维支气管镜检查主要在肺囊肿出现咯血时了解黏膜的情况，查清出血部位，除外支气管肿瘤。23.D 先天性肺囊肿无论是纵隔型，还是肺内型，不论年龄大小，均应手术治疗，如果任其迁延，反复感染，以致严重胸

30、膜粘连，可增加手术难度。治疗原则是：无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后，择期手术，以增加手术耐受力；儿童或成年人在控制感染后，尽早手术，以免出现各种感染并发症，造成手术困难；张力性囊肿或并发张力气胸者，应急诊手术；囊肿虽无症状.但与肿瘤不易鉴别，为预防继发感染、出血、癌变，也应尽早手术治疗。24.E 单发，较小的先天性肺囊肿行肺段切除术。25.B 临床上将动脉导管未闭分为五型，分别为：管状型：导管长度超过宽度，两端直径相等，此型最常见，成人病例多属此型；漏斗型：导管的主动脉端直径较粗而其肺动脉端较细，形如漏斗；窗型：导管很短，呈现主动脉与肺动脉间直接吻合状态；哑铃型：导管中间细，两边粗，呈

31、哑铃型；动脉瘤型：导管本身呈现动脉瘤样扩大。26.D 严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音。由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。31.D 心电图检查轻者可以正常。一般显示左心室肥大或左心室高电压，肺动脉高压时则左、右心室肥大。33.E 选项 E 为动脉导管未闭急诊行单纯导管结扎术的指征。动脉导管未闭，经噪美辛治疗，24h 内仍不关闭，症状未见改善，以及在足够通气给氧支持下，仍持续低氧血症和高碳酸血症，PaCO260mmHg 时均应急诊行单纯导管结扎术。35.C 肺动脉狭窄的常见类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄 第 28 页 共 29 以及肺动脉瓣发育不

32、良。其可各自单独存在，亦可并存。36.E 由于静脉回心血流受阻，肝淤血性肿大，出现周围性发绀。37.B 肺动脉狭窄胸骨左缘第2肋间听诊应为粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。选项 B 是动脉导管未闭的体征，故错误。41.B 根据房间隔缺损发生的部位，一般分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，以后者最为多见，包括中央型、下腔型、上腔型和混合型房间隔缺损，其中中央型占继发孔型的 76%左右，为最多见的一种。原发孔型房间隔缺损位于心房间膈下部，缺损前方接近主动脉壁，缺损的后缘接近房室结，缺损往往较大，常伴有二尖瓣或三尖瓣裂孔，形成关闭不全。继发孔型房间隔缺损可独立发生，也可

33、合并其他心内畸形，如肺动脉解狭窄，部分型肺静脉畸形引流以及二尖瓣狭窄等。42.D 房间隔缺损胸骨左缘 23 肋间可闻及 23 级吹风样收缩期杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂，分流量大者心尖区尚可闻及柔和舒张期杂音。肺血管病变时，肺动脉瓣区收缩期杂音减轻，第二心音分裂不易听清。选项 D 为室间隔缺损的体征，故不正确。44.D Eisenmenger 综合征（艾森门格综合征），狭义的是指先天性心血管疾病，包括房、室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴右至左分流，患者有发绀。与法洛四联症不同的是无右室流出道或肺动脉狭窄。房缺和室缺导致的 Eisenmenger 综合征是手术修补的禁忌证。

34、48.A 70%80%的小膜周室间隔缺损无症状或症状轻者，有可能在 6 岁以内自然闭合。60.D 通过检测 ACT（活化凝血时间），以此可以确定血液所需肝素抗凝及鱼精蛋白拮抗的剂量，是确保心脏手术安全和成功的有效手段之一。A2 型题 3.B 1997 年，美国医生 Nuss 采用胸腔镜下合金钢板置入胸骨抬举术治疗漏斗胸取得成功。由于其创伤小、恢复快、伤口美观等优点，该术式在欧美地区迅速推广，并被称为 Nuss 手术。6.D 神经源性肿瘤占纵隔肿瘤的 15%30%。大部分为良性，病理上主要分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤三种。由于纵隔神经源肿瘤大多起源 第 29 页 共 29 于脊神经和椎旁神经干，所以后纵隔是最好发部位。大多无症状，X 线检查可发现后纵隔有密度增高均匀的圆形肿块影。A3/A4 型题 4.B 法洛四联症矫治手术的两个必备客观条件：一为左心室发育好，左心室舒张末期容积指数30ml/m2；二为肺动脉发育较好，MCGoon 比值 1.2（心包外两侧肺动脉直径之和除以膈肌平面降主动脉直径），或肺动脉指数三150mm2/mm2（心包外两侧肺动脉的横切面积之和除以体表面积。