2020年青海省《呼吸内科学》考前练习(第609套).pdf

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1、 第 1 页 2020年青海省呼吸内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见()。A.血行播散 B.结核球形成 C.干酪性肺炎形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.空洞形成和病灶沿支气管播散 2.%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降 C.睡眠呼吸暂停综合征

2、指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5 D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上 3.型呼吸衰竭患者肺功能改变主要是()。A.动-静脉分流增加 第 1 页 B.通气/血流比值失调 C.肺泡通气功能障碍 D.弥散功能障碍 E.机体氧耗量增加 4.ARDS不宜用哪一项治疗()A.补充清蛋白、积极抗感染 B.加强营养支持 C.控制液体入量 D.适量皮质激素 E.机械通气 5.慢性呼吸衰竭患者给氧2小时后岀现呼吸变浅、变慢、暂停,下一步治疗措施应()。A.使用皮质激素 B.使用呼吸机 C.高频通气给氧 D.

3、广谱抗生素加大剂量 E.使用呼吸兴奋剂 6.治疗传染性非典型肺炎时,应密切注意()A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症 B.糖皮质激素的不良反应 C.SARS的并发症 D.抗病毒药物的应用 E.糖皮质激素的用量 7.哪项不是渗出性胸膜炎的病因()。A.阻塞性肺炎累及胸膜 B.纵隔肿瘤侵袭胸膜 第 1 页 C.系统性红斑狼疮 D.胸 E.心力衰竭 8.闭合性气胸通常不出现下列哪些表现()。A.呼吸困难和发绀 B.突然发生 C.患侧叩诊呈鼓音 D.患侧呼吸音减弱 E.纵隔向患侧移位 9.下列哪项不是肺癌的副癌综合征的临床表现()。A.重症肌无力 B.高钠血症 C.小脑皮质变性 D.肥大性骨关

4、节病 E.高钙血症 10.成年肺结核最常见的类型是()。A.原发型肺结核 B.亚急性血行播散型肺结核 C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核 11.呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析及血清电解质的改变是()。A.二氧化碳分压升高,血pH升高,血钠升高 B.二氧化碳分压升高,血pH降低,血钾升高 C.二氧化碳分压升高,血pH降低,血氯升高 第 1 页 D.二氧化碳分压升高,氧分压升高,血氯降低 E.以上都不是 12.肺泡蛋白沉着症BALF主要表现为()。A.淋巴细胞比例增加,CD8/Cm4比例增加 B.淋巴细胞比例增加,CD4/CD8比例增加 C.中性粒细胞比例增加,少数患者淋巴细胞或

5、嗜酸性粒细胞轻度增高 D.单核细胞明显增多 E.牛奶样外观,存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质 13.睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠(7小时)过程中呼吸暂停()。A.反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)5次/小时 B.反复发作20次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)3次/小时 C.反复发作20次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)6次/小时 D.反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)7次/小时 E.反复发作10次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AH)5次/小时 14.防治肺结核应抓好()。A.定期普遍预防性服用INH B.进行结核菌素试验普查,阳性者进行化疗

6、C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗 D.劝阻不要随地吐痰,提倡戒烟 E.凡胸片有结核改变者均应住院治疗,避免扩散 15.不会引起RV增加的疾病是()。A.慢性阻塞型肺疾病 B.肺炎 C.哮喘 D.老年性肺气肿 第 1 页 E.阻塞性肺气肿 16.评价肺通气功能,下列哪个指标较好()。A.潮气量 B.残气量 C.用力肺活量 D.用力呼气量 E.肺活量 17.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断()。A.右心室流出道内经30mm B.左右心室内径的比值2 C.右心内径20mm D.右心室前壁增厚 E.右肺动脉内径及右心房扩大 18.肺癌患者就诊时已经发生胸内及远处转移的组织类型是()。A.

7、腺癌 B.类癌 C.鳞癌 D.小细胞癌 E.大细胞癌 19.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍()。A.FEV1/FVC正常或升高 B.VC正常或降低 C.TLC正常或升高 D.RV升高 E.RV/VC明显升高 第 1 页 20.对外源性支气管哮喘的叙述,下列哪项不正确()。A.常有家族过敏史及个人过敏史 B.季节性明显 D.多在少年、儿童时发病 E.发作期间血清IgE水平降低 21.成人继发性肺结核最常见的是()。A.I型肺结核 B.型肺结核 C.型肺结核 D.型肺结核 E.V型肺结核 22.菌阴性肺结核是指()。A.3次痰涂片及1次痰培养为阴性 B.6次痰涂片阴性 D.3次痰培养为

8、阴性 E.1次痰培养为阴性 23.型呼吸衰竭的血气分析是()。A.PaO2 60mmHg B.PaO260mmHg,PaCO,50mmHg C.PaO2 50mmHg D.Pa0250mmHg E.Pao 60mmHg.PaCo 28次/分 26.葡萄球菌的致病因素是()。A.病原体 B.过敏反应 C.炎性介质 D.毒素与酶 E.多糖荚膜 27.慢性肺心病心力衰竭使用强心剂的指征是()。A.感染已控制,利尿剂无效 B.心率120次/分 C.明显气急、发绀 D.两肺底湿性啰音 E.肺动脉高压 28.慢性肺源性心脏病急性加重期禁忌的药物是()。A.呼吸中枢兴奋剂 B.镇静和安眠药 C.糖皮质激素

9、第 1 页 D.强心剂 E.利尿剂 29.肺心病心衰患者使用洋地黄,下述哪项不正确()。A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的1/22/3 C.心率快与慢不能作为疗效指征 D.疗效较差 E.不作为治疗心功能不全的首选药物 30.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为()。A.70%90%B.50%70%C.30%50%D.10%30%E.10%二、A2(共 20 题)31.患者,女性,65岁。突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半日。查体:肥胖体质,呼吸急促左肺呼吸音低。胸部CT如图。应考虑()。A.肺栓塞 B.支气管炎 C.肺炎 第 1 页 D.自发性气胸 E.支气管

10、哮喘 32.患者,女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛,咳嗽,气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞为3210/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为()A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺脓肿 E.病毒性肺炎 33.患者,男性,20岁。高热、乏力、肌肉酸痛伴鼻塞1天,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是()。A.肺炎 B.普通感冒 C.急性咽炎 D.支气管炎 E.流行性感冒 34.患者,男性,45岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术12小时后出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS

11、)。下列检查项目哪项没有意义()。A.X线胸部摄片 B.动脉血气分析 C.肺顺应性检测 D.肺动脉楔压检测 E.峰流率(PEFR)检测 35.患者,男性,24岁。低热、盗汗、乏力6个月,咳嗽痰中带血,诊断考虑()。A.支气管扩张 第 1 页 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.肺炎 E.结节病 36.患者,男性,68岁。有20年吸烟史,近年出现进行性呼吸困难、双下肢水肿、反复晕厥、胸痛和发绀、低氧血症。右心导管检査静息肺动脉平均压27mmHg,活动后肺动脉平均压38mmHg,右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的疾病是()。A.慢性血栓性肺动脉高压 B.COPD C.左心功能不全 D.间质性肺疾病

12、 E.原发性肺动脉高压 37.患者,男性,66岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后5天患者咳嗽,痰略带黄色,体温38.4,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。线胸片示右下肺大片炎性病变。推测其最可能的病原体是()。A.金黄色葡萄球菌 B.肠道革兰阴性杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团杆菌 E.流感嗜血杆菌 38.患者,女性,24岁。发现颈部肿物2个月,同时伴有乏力、盜汗。对该患者的首选处理是()A.查红细胞沉降率 B.试验性抗结核治疗 C.颈部肿物切除术 D.以治疗淋巴瘤方案化疗1个周期 E.颈部肿物细针穿刺活检 第 1 页 39.患者,男性,35岁。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检査和

13、确诊。下列哪项检查最有意义()A.免疫学检查 B.支气管体层摄片 C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定 D.纤维支气管镜检查 E.高分辨计算机体层摄影(HRCT),以了解有无支气管扩张 40.患者,女性,20岁。近2个月出现胸闷,乏力,咳嗽。查体:颈部淋巴结肿大,心肺(-)。胸片:肺门及纵隔淋巴结肿大,WBC7.210L,结核菌素试验(1:1000048小时观察(+),诊断应首先考虑()。A.胸内淋巴结结核 B.肺结节病 C.淋巴细胞白血病 D.支气管肺癌 E.淋巴肉瘤 41.患者,男性,60岁。患有慢性肺心病。出现慢性呼吸衰竭月余,间有活动后气短。血气分析:pH7.41,PaO265mmHg,S

14、aO293%。以下处理正确的是()。A.持续低流量、低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.间歇给氧 D.不需给氧 E.面罩给氧 42.慢性肺脓肿患者经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳。为明确致病菌,合理选用抗生素,应选用下列哪个取痰培养方法()。A.痰真菌培养 B.留晨痰做培养 C.痰涂片做革兰染色 第 1 页 D.环甲膜穿刺取痰做培养 E.经支气管镜取痰培养 43.患者,男性,29岁。受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。血常规:WBC2510/L,NO.88。胸片示右下叶前段大片阴影,内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是()。A.急性大叶性肺炎 B.肺结核 C.癌性空洞 D.急性肺脓肿

15、 E.支气管囊肿并感染 44.患者,男性,60岁。有长期吸烟史。左声带麻痹、声音嘶哑近3个月。胸片和CT如下图。最可能的诊断是()。A.肺结节病 B.肺结核 C.尘肺 D.肺炎 E.肺癌 45.患者,女性,55岁。右下肺脓肿,内科积极治疗4个月,症状改善。胸片有直径3Cm大小厚壁空洞。下一步治疗应首选()。A.气管内给药 B.体位引流 C.经纤支镜灌洗吸引 D.继续抗生素治疗 第 1 页 E.胸外科手术 46.患者,男性,30岁。受凉后突起畏寒、发热,体温39,伴左侧胸痛,咳少量白痰。x线胸片示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是()。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

16、 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺炎球菌肺炎 47.患者,女性,46岁。输液过程中突发胸闷、气急、咳痰。胸部正侧位片如图。最可能的诊断为()。A.硅沉着病合并感染 B.中央型肺水肿 C.真菌感染 D.间质性肺水肿 E.腺病毒肺炎 48.患者,男性,16岁。胸闷、咳嗽1个月,曾咳出过毛发。CT检查如图。最可能的诊断为()。第 1 页 A.纵隔血肿 B.畸胎瘤 C.胸腺囊肿 D.胸内甲状腺肿 E.食管囊肿 49.患者,男性,32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。査体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查血常规:WBC1210L,中性分叶92%。胸片示:右下

17、叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最重要的进一步检查应为()。A.肺功能检查 B.支气管舒张试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰找癌细胞 E.痰菌培养及药敏试验 50.患者,女性,49岁。严重肾盂肾炎病史。血气分析测定结果:pH7.32,PaCO230mmHg,HCO315 mmol/L,最可能诊断是()。A.代谢性酸中毒 第 1 页 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.结核病患者使用糖皮质激素的指征包括()。A.胸膜增厚粘连 B.体温不降 C.结核性胸膜炎胸腔积液量多 D.干酪性肺炎 E.急性粟粒型肺结核

18、52.以下抗结核药物中属于杀菌药的有()。A.乙胺丁醇 B.异烟肼 C.利福平 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 53.关于肺炎链球菌肺炎的治疗,下列叙述正确的是()。A.首选青霉素治疗 B.卧床休息,适当支持治疗 C.青霉素过敏者可选用红霉素 D.抗菌药物的疗程为710天 E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 54.肺癌的组织类型包括()。第 1 页 A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.印戒细胞癌 55.异常支气管肺泡呼吸音见于()。A.肺结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 E.胸腔积液上方肺膨胀不全区 56.肺炎大叶实变时患侧可出现()。A.胸廊下

19、陷,呼吸运动减弱 B.胸膜摩擦音 C.气管偏向患侧 D.叩诊浊音,语颤增强,支气管呼吸音 E.语颤减弱,语音传导减弱 57.影像学引导的经皮穿刺活检术禁忌证包括()。A.严重肺气肿 B.广泛纤维化 C.高血压 D.可疑肺血管病变 E.不能配合的患者 58.支持结核性胸膜炎诊断的是()。A.胸腔积液间皮细胞占10%第 1 页 B.胸腔积液蛋白定量50g/L C.胸腔积液ADA20U/L D.胸腔积液-千扰素20U/m E.胸腔积液细胞数810/L,淋巴细胞占90%59.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列叙述正确的是()。A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷,引起代

20、谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内,引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压升高 E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾 60.呼吸衰竭的病因是()。A.肺血管疾病 B.肺组织病变 C.气道阻塞性病变 D.神经肌肉疾病 E.胸廓与胸膜病变 61.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括()。A.胸腔内注入抗结核药物 B.胸腔穿刺抽液 C.糖皮质激素 D.抗结核化疗 E.手术治疗 62.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括()。A.气道腔内微波治疗 B.气道腔内高频电凝治疗 第 1 页 C.气道腔内氩等离子体凝固治疗 D.气道腔内近距离放射治疗 E.气道腔内光动力治疗 63.严重的特发性肺间质纤维化的

21、治疗包括()。A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.吸氧 D.预防和控制感染 E.对症治疗 64.结节病活动期的临床表现特点有()。A.重要器官受累 B.临床表现明显 C.血液生化指标异常 D.病情进展较快 E.起病急 65.下列哪些病史可能是间质性肺疾病的重要诊断线索()。A.发病经过 B.用药史 C.既往病史和治疗经过 D.伴随症状 E.详细的职业接触史 五、B(共 5 题)66.肺念珠菌病首选()。A.青霉素 B.红霉素 第 1 页 C.氯霉素 D.氟康唑 E.丁胺卡那霉素 67.治疗阿司匹林等引起哮喘的是()。A.色甘酸二钠 B.哮喘菌苗 C.脱敏治疗 D.维拉帕米 E.酮替芬 68.慢

22、性纤维空洞型肺结核()。A.常并发结核性脑膜炎 B.常并发肺源性心脏病 C.大多发生于儿童 D.浸润型多见 E.易发生癌变 69.发热、咳嗽、喘鸣,肺部x线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影,这种疾病是()。A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性阻塞性肺疾病 D.支气管肺癌 E.变态反应性肺浸润 70.患者,女性,35岁。拔除龋齿后感全身不适,出现畏寒、发热,伴右侧胸痛就诊。x线示右下肺大片浸润影,其中见直径2.5Cm空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和革兰阴性细菌,需氧菌培养无生长,此时痰液性状应是()。A.砖红色胶冻状痰 B.巧克力样脓血痰 第 1 页 C.黏液痰伴痰栓 D.静置后痰液分为三层

23、:上层泡沫黏液和脓性成分,中层混浊浆液,下层坏死组织沉淀物 E.脓性臭痰 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：C 4：A 5：E 6：A 7：E 8：E 9：B 10：C 11：B 12：E 13：B 14：C 15：B 16：D 17：B 18：D 19：A 20：E 21：C 22：A 23：C 24：A 25：E 26：D 27：A 28：B 29：A 30：A A2 答案：31：A 32：C 33：E 34：E 35：C 36：B 37：B 38：E 39：E 40：A 41：D 42：E 43：D 44：E 45：E 46：E 47：B 48：B 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：E 68：B 69：E 70：E 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：