降钙素原CT参考值的临床应用.pdf

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1、 降钙素原 CT 参考值的临床应用 Revised final draft November 26,2020 降钙素原(PCT)参考值的临床应用 降钙素原(PCT)是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆 PCT 异常升高，36h 即可测得，612h 达高峰，23 天恢复正常。广泛用于 ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。?1、全身感染/脓毒症的诊断 PCT0.05ng/ml 健康人 PCT 水平0.05ng/ml 健康人 PCT0.5ng/

2、ml 进展为重度全身感染（重度脓毒症）风险较低 注意：PCT0.5ng/ml 不能排除感染，局部感染可呈现低水平的 PCT 在细菌感染的早期 9（感染 6 小时内），PCT也可呈现较低水平，此类患者应在 6-24 小时后再次检测 全身感染（脓毒症）可能性非常小 考虑局部细菌感染可能 2ng/mlPCT0.5ng/ml 中度风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）此类患者应注意临床密切观察，同时 6-24 小时内再次进行 PCT 检测和评估 考虑全身感染（脓毒症）排除可导致 PCT 升高的其他情况 10ng/mlPCT2ng/ml 高风险进展为重度全身感染（重度脓毒症）在排除其他已知病因的情况，可以确诊为全身感染（脓毒症）PCT10ng/ml 基本可以确诊为重度脓毒症或脓毒症休克 重度脓毒症或脓毒症休克 2、下呼吸道感染的鉴别诊断 PCT0.1ng/ml 强烈不推荐使用抗生素 排除细菌感染 0.25ng/mlPCT0.1ng/ml 不推荐使用抗生素 提示细菌感染可能性较小 0.5ng/mlPCT0.25ng/ml 建议开始抗生素治疗 存在细菌感染的可能 PCT0.5ng/ml 强烈推荐进行抗生素治疗 提示细菌感染