2020年山西省《内科学》测试卷(第524套).pdf

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1、 第 1 页 2020年山西省内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.治疗急性肺脓肿,停用抗生素的指征是()。A.已用抗生素8周 B.临床症状消失 C.查体恢复正常 D.胸片示脓肿液平面消失 E.胸片示病灶吸收、留有纤维条索 2.最常见的食管恶性肿瘤是()。A.腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.类

2、癌 E.恶性黑色素瘤 3.自发性气胸可在剧咳或屏气时出现()。第 1 页 B.促进磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促钠、钾排出 E.尿酸化 8.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用()。A.糜蛋白酶原 B.弹力纤维酶原 C.胰蛋白酶原 D.前磷脂酶 E.激肽释放酶原 9.浸润型肺结核的临床表现()。A.一般在初期时,中毒症状即很明显 B.有发热、消瘦、咳嗽,但无咯血 C.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D.不能依据X线检查确定此型 E.不会出现胸痛 10.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于()。A.颅内 B.颈部 C.腹部 D.胸部 E.以上都不对 11.与尿路感染相关的机体抗病能力,错误

3、的是()。A.尿液冲刷绝大部分细菌 B.尿中Tamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮 第 1 页 C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌 D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附 E.尿液pH低,不利于细菌生长 12.一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是()。A.病毒感染 B.结核杆菌感染 C.变态反应 D.免疫反应 E.遗传因素 13.垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛()。A.0.1Cm B.0.5Cm C.lCm D.2Cm E.3mm 14.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是()。A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生 B.肾脏促红细胞生成素分泌增多 C.肾上腺

4、素分泌增多引起应激性红细胞增多症 D.皮质醇刺激骨髓 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多 15.下列检查中对急性胰腺炎诊断的价值最大的是()。A.X线腹部平片 B.腹部B超 C.腹部CT 第 1 页 D.核素扫描检查 E.胃镜 16.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()。A.营养不良 B.出血倾向 C.皮肤色素沉着 D.贫血 E.舌炎 17.最常出现中性粒细胞质抗体(ANCA)阳性的肾病是()A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.狼疮肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎 18.以下对肺的毗邻的描述正确的是()。A.右肺门后方有胸主动脉 B.右肺门后方有食管压迹 C.左肺门上方是奇

5、静脉沟 D.右肺门上方有主动脉弓 E.肺门的后下方有心压迹 19.隐匿性冠心病的诊断依据之一是()A.血脂升高 B.有吸烟史 C.有家族史 D.年龄大于40岁 第 1 页 E.心电图有缺血型ST-T改变 20.肥厚型心肌病的病理生理特征是()。A.收缩功能障碍及舒张功能障碍 B.收缩功能障碍及舒张功能正常 C.收缩功能正常及舒张功能障碍 D.心室容量减少时,压差减少 E.心脏收缩加强时,压差减少 21.气胸对呼吸、循环功能的影响因素与下列哪项无关()。A.基础肺疾病 B.肺功能状态 C.气胸发生的速度 D.既往发作气胸的次数 E.胸膜腔内积气量及压力 22.除AFP外,可以提高低AFP型肿瘤诊

6、断率的是()。A.PSA B.CEA C.SCC D.TAP E.AFF 23.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()。A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0 第 1 页 24.结核性胸膜炎若使用糖皮质激素,以下说法错误的是()A.可减轻机体的变态反应及炎症反应 B.疗程一般46周 E.大剂量4060mg/d开始,症状好转后逐渐减量 25.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是()。A.酸溶血试验 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.血清铁蛋白测定 E.血沉 26.提示急性胰腺炎预后不良的是()。A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.低钾血症 D.低钙血症 E.

7、低镁血症 27.哮喘重度发作经治疗缓解后,以下适用于巩固治疗、预防复发的药物是()。A.泼尼松口服 B.酮替芬口服 C.沙丁胺醇吸入 D.丙酸倍氯米松吸入 E.色甘酸钠吸入 28.室性心动过速最常见的病因是()。A.冠心病 B.心肌病 第 1 页 C.心肌炎 D.心脏瓣膜病 E.感染性心内膜炎 29.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变()。A.肠化 B.脐状突起 C.幽门腺化生 D.中度以上不典型增生 E.出血 30.临床上轻型库欣综合征,MR检查无明确垂体腺瘤的患者,可先采用的治疗方法是()。A.口服赛庚啶 B.双侧肾上腺切除 C.一侧肾上腺大部分切除,另一侧全部切除 D.垂体放疗 E.垂体部分切

8、除 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,48岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。高分辨率CT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热,痰量增多。以下处理不正确的是()。A.手术治疗 B.应用祛痰药 C.体位引流 D.痰细菌学检查 E.选用敏感抗生素 32.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 第 1 页 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 33.肝硬化患者,发生肝性脑病,有严重水

9、肿。查:血钾3.5mmo/L,血钠140mmo/L,血氨176mo/L(正常值27.081.6mo/L),血清pH7.48。治疗首选的药物是()。A.溴隐亭 B.盐酸精氨酸 C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.谷氨酸钾 34.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Rousseau征()A.ImmoV/L B.1.25mmol/L C.2mmol/L D.2.25mmoV/L E.2.75mmoVL 35.一典型大叶性肺炎患者,发热5日入院,其X线表现为()。A.双肺散在片状影 B.病变区肺纹理显著增多 C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影 D.肺段或肺叶淡薄,均匀模糊阴

10、影 E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见有球块悬于空洞内 36.某患者2岁起发生哮喘,持续近26年。此次因受凉诱发气喘,日前自服氨茶碱和诺氟沙星无效。应加用哪种药物最合适()。第 1 页 A.肾上腺素 B.氨茶碱 C.噻哌酮(酮替酚)D.地塞米松+静脉补液 E.沙丁胺醇(喘乐灵)37.一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷,应首先考虑()。A.低血糖 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.糖尿病 38.患者,女性,55岁。一天来寒战、高热(39.5),咳嗽伴左胸痛,痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:口唇轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影

11、。最可能的诊断为()。A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.厌氧菌肺炎 E.军团菌肺炎 39.患者,男性,70岁,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()。A.急性前壁心肌梗死 B.急性非ST段抬高的心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包炎 E.急性心肌炎 第 1 页 F.变异型心绞痛 40.糖尿病患者,使用短效胰岛素治疗,白天血糖正常,而早晨空腹血糖增高,下列哪项不是其原因()。A.夜间胰岛素剂量不足 B.睡前加餐 C.Somogyi现象 D.黎明现象 E.胰岛素受体数目减少

12、41.患者,女性,26岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。体检:皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自 A.血液学检查 B.X线和心电图检查 C.超声心动图检查 D.免疫学检查 E.组织学和细菌学检查 42.患者,男性,28岁,既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体:患者发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,心率120次/分,律齐。该患者最可能的诊断是()。A.急性心肌梗死 B.张力性气胸 C.大量胸腔积液 D.急性呼吸窘迫综合征 E.支气管哮喘持续状态 43.患者,男性,2

13、6岁。发热两周,体温3839,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。体检:龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞1015个/HP,红细胞03个/HP。最可能的诊断是()。A.幼年型类风湿关节炎全身型(Sl病)第 1 页 B.系统性红斑狼疮 D.败血症 E.干燥综合征 44.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。A.输血、补液 B.立即血压监测 C.垂体后叶素510U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射 D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射 E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%氯化钠溶液1500ml静滴 45.患者,女性,37岁,发热、面色苍白伴牙龈出

14、血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞计数2.010/L,血小板计数5010/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是()。A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.DIC C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子、X缺乏 E.凝血因子、缺乏 46.患者,女性,22岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜增多,肝脾肋下未触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数1010L,血小板计数20103/L,骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是()。A.应用肾上腺糖皮质激素 B

15、.输注血小板 C.应用免疫抑制剂 D.应用纤溶抑制剂 E.脾切除 47.糖尿病酸中毒患者,小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()。第 1 页 A.低血钠 B.低血糖 C.低血钙 D.脑水肿 E.低血钾 48.患者,男性,27岁。规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解。x线钡餐检查无阳性病变,BAO为3mmol/h。最可能的诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性浅表性胃炎 49.患者,女性,52岁,上腹剧痛,休克人院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmo/L,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820U(苏氏法)。心电图示T波倒置,ST

16、段下降。本例可能是()。A.急性胆囊穿孔 B.心肌梗死 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.糖尿病酮症酸中毒 50.某患者诊断急性原发性肺脓肿,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素、积极支持疗法。治疗2周,痰量减少,但高热不退,白细胞计数持续增高。此时治疗应采取(A.气管内滴注抗生素 B.体位引流排痰 C.雾化吸人抗生素 D.更换抗生素 E.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药 第 1 页 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.高脂蛋白血症型()。A.见于家族性前脂蛋白血症 B.见于家族性异常脂蛋白血症 C.血浆中CM(乳糜微粒)及VLDL残粒增加 D.胆固醇和甘油三酯增加

17、 E.仅甘油三酯增高 52.关于吸人性肺脓肿,以下正确的是()。A.多属厌氧菌为主的混合感染,痰一般培养不易生长 B.好发于右上叶后段和或左下叶背段 C.X线可见空洞,其内壁凸凹不平,为偏中心的空洞 D.病后10日可咳出大量脓痰,且常有恶臭 E.有效抗生素治疗,一般不应少于8周 53.以下不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制()A.呼吸中枢受抑制 B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定 C.呼气与吸气转换机制异常 D.神经系统病变或肌肉疾病 E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加 54.肺结核化学治疗的原则()。A.早期 B.足量 C.联合 D.全程 第

18、1 页 E.规律 55.肺炎球菌肺炎的主要表现为()。A.寒战,高热 B.呼吸困难 C.咳嗽,血痰 D.胸痛 E.X线胸片急性炎症实变 56.产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是()。A.甲亢期 B.衰退期 C.恢复期 D.甲减期 E.以上都是 57.关于类风湿关节炎的临床特征正确的是()。A.近端指间关节肿痛 B.远端指间关节肿痛 C.腕关节肿痛 D.掌指关节肿痛 E.四肢关节对称性肿痛 58.以下关于肝板的描述,正确的是()。A.由肝细胞单层排列形成 B.以中央静脉为中心,呈放射状排列 C.切片中呈索状,称肝细胞索 D.相邻肝板之间为肝血窦 E.胆小管位于肝板与肝血窦之间 第 1 页 63.下

19、列因子属于激素的第二信使()。A.CGMP B.Ca2+C.DAG D.CAMP E.Mg 64.以下属于SASP的副作用的是()。A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育 65.应激性溃疡最常见的原因为()。A.严重休克 B.大面积烧伤、脑外伤 C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素 D.精神因素 E.进食过多 五、B(共 5 题)66.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 第 1 页 67.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛

20、 D.荚膜 E.芽胞 68.肠结核的主要感染途径是()。A.经口 B.经淋巴 C.经血 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 69.肺炎链球菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 70.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是()。A.呋塞米 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.低分子肝素 E.阿司匹林 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：A 4：E 5：B 6：E 7：C 8：C 9：C 10：C 11：B 12：D 13：C 14：D 15：C 16：C 17：A 18：B 19：E 20：C 21：D 22：E 23：C 24：E 25：B 26：D 27：D 28：A 29：D 30：A A2 答案：31：A 32：E 33：B 34：C 35：C 36：D 37：D 38：B 39：B 40：E 41：E 42：B 43：C 44：C 45：B 46：A 47：E 48：E 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：D 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：B 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：A 68：A 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：