护理质量与安全管理委员会工作制度.pdf

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1、 护理质量与安全管理委员会工作制度 1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织,行使护理质量管理职责;2、确立医院护理质量管理目标并加强监管,定期分析,提出整改措施,保证护理质量持续改进;3、制定医院护理制度与护理质量检查标准,定期组织检查,及时总结、反馈,根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准,有修订标识;并检查落实情况,以达到护理质量与安全管理持续改进;4、负责护士资格准入考核,负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管;5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训,提高其护理安全与质量管理意识,保障护理安全;6、定期

2、召开会议,总结分析护理质量与安全问题,找出隐患,提出防范措施,及时反馈,并实施质量监控;7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质,提出处理意见;8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组,负责专项护理质量的督导;9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部,负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录;附：护理质量与安全管理委员会工作职责 1、在分管院长领导下,以患者为中心,制定全院护理质量标准;2、以护理程序为核心,规范全院护理工作;3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度;4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度;5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平,使其达到质量标准;6、检查是否有护理缺陷,及时反馈总结,保证护理安全;7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求;8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度;9、确立质量管理指标体系,进行质量控制,通过信息反馈,采取有效措施,解决存在问题,不断完善护理质量与安全管理;10、对准入护士进行素质、理论及技能考核;11、每月召开一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况,制定整改措施,做好记录;